54 Lentigos, Melanocytic Naevi and Melanoma
55: Histiocytoses
56: Soft-Tissue Tumours and Tumour-like Conditions
54 Lentigos, Melanocytic Naevi and Melanoma
p 54.1 melanin pigment – synthesized and distribute adjacent celles by – cutaneous melanocyte – ที่ basal layer of epidermis
melanocyte จะอยู่ใกล้ๆกับ keratinocytes , ที่ transfer – melanosome
ทั้ง melanocyte and keratinocyte เป็น interdependent
Melanin synthesis – distribute ตาม accelerate by exposure UV
อาจจะพบ melocyte มากขึ้นจาก over production of melanin เช่นใน simple freckle
หรือพบ proliferation of benigh melanocyte ใน melanocytic naevus หรือเกิด malignant transformation of melanocyte ใน malignant melanoma
The Freckle or ephelis
เป็น pale-brown macularl lesion , มัก < 3mm dia , poorly defined lateral margin , darkeng on light-exposed skin site ระหว่าง period UV
พบใน red- or fair-haired , fair-skined
fade ในช่วง winter
แยกระหว่าง freckle vs lentigo – โดยที่ lentigo จะ Persist แม้ไม่มี UV stimulate และ lentigo มี linear increase melanocyte ที่ dermo-epidermal junction
แต่อาจจะพบ 2 อย่างนี้ พร้อมๆกันในคนๆเดียวกันได้
Patho -simple freckle – ไม่มี anatomical anormally เพราะมันเกิดจาก temporary overproduction of melaninโดย normal quota ของ melanocytes จาก stimulate UV
p 54.2 และยัง claim ว่า melanocortin 1 receptor gene (MCR1) เป็น major freckle gene , และ MC1R เป็น gene variant ที่จะ develop ไปเป็น freckle
ส่วน elder and Murphy จะมีการเพิ่ม transfer pigment จาก melanocyte จาก keratinocyte
Dx – freckle และ cafe-au-lait spot of neurofibromatosis แยกกันโดยอันหลังมักจะพบที่ trunk , axilla , other feature of neurofibromatosis
Mx – No treatment , ไม่มี risk factor to melanoma , แต่ถ้ามี high density of freckles จะมี relative risk of melanoma 2.10%
Lentigines , เป็น Macular hyperpigmented skin เหมือนกัน แต่ persist ตลอดทั้งปี , microscope มีการเพิ่มของจำนวนmelanocytes ที่ dermal-epidermal junction
proliferate of melanocyte เกิด response to sun exposure ใน fair-skin แต่ rarely ที่จะพบ melanocyte proliferate ใน inherited genetic anomalies
มักเป็น subclassified , และ excessive exposure to natural or artificial UV และพวกนี้ เป็น etio ของ
– simple lentigines
– actinic (or solar) lentigines
– psoralen UVA (PUVA ) lentigines
– ink-spot lentigo
เปรียบเทียบแต่ละโรค
rare form of lentiginoses – เพิ่ม serios hereditary multisystem syndrome c increase risk of tumor
very rarely – segmental lentiginoses พบตอน childhood ,หรือมี mosaicism unidentified gene – DDx กับ neurofibromatosis type I , หรืออย่าง Melanoma อาจจะพบใน segmental or generalized lentiginosis
p 54.3 Simple lentigo , brown macule มี increase melanocyte ที่ dermoepidermal junction , ไม่มี evident of proliferate of melanocyte downward ไปยัง dermis
etio – พวก red hair and fair skin – มี melanocytes c high phaeomelanin / eumelanin ratio
ss – macular brown , brown black , circular or oval , บางครั้งอาจจะ coalesce
มี scaling เล็กน้อย แต่ skin unaltered
มักพบตั้งแต่ childhood , และเพิ่มขึ้นตอน 20-30
บางครั้งเป็นหลัง inflammation , หรือ relate use – immunosuppressive agents
ส่วนใหญ่จะพบ static ใน adult
mc – lentigos เกิดใน sun exposed skin ส่วน spectrum lesion ซึ่งมี – ephiledes ,simple lentigos, solar lentigos
55: Histiocytoses
56: Soft-Tissue Tumours and Tumour-like Conditions