75 Albinism and Other Genetic Disorders of Pigmentation
76 Vitiligo
77 Hypermelanoses
75 Albinism and Other Genetic Disorders of Pigmentation
76 Vitiligo
77 Hypermelanoses
p 1350
Nevus of Ota
congenital circumscribed tan-brown hyperpigmentation c dermal melanocytosis
Unilateral pigmentation -area of first , 2nd br of trigeminal n
60% scleral involvement
มักพบใน asian female
p 1352
p 1366
Periorbital pigmetation
p 1369
Nevus of Hori – acquire circumscribed hyperpigmentation, sym pinhead-sized macules on mlar region of face
มักพบใน Asian
มักพบร่วมกับ pigmentary dondiction eg melasma , flat seborrheic keratoses
Rx – quality-switched Nd:YAG lasers
fist describe 1984 acq bilateral nevus of Ota-like macules (ABNOM) or acq dermal melanocytosis
Epidermiology – พบค่อยข้างบ่อย ประมาณ 1% ดฉ จีน และ japanese ,
common – female , 30-50 yr
ss : blue-brown to slate-gray hyperpigmented macules จาก pinhead to few ml in dia , มักพบที่ malar , แต่ก็มักจะพบที่ nose , temple
ต่างกับ nevus of Ota , Hori มักจะ bilatr , ไม่ค่อยมีที่ ocular or mucosal memb
p 1370 Hori แบ่งเป็น 3 mechanism สำหรับ pathogeneiss of ABNOM
a) “dropping” of epidermal melanocytes into dermis
b) migration of melanocytes from hair bulb
c) reactivation of preexisting latent / immature dermal melanocytes
3rd possibility – UV , sex hormone เป็น activating factors
Dx – อาจจะต้องการ biopsy ดฉถ้ามีmelasma ด้วย
histo – พบ melanocytosis ใน upper ,mid dermis
DDx – ABNOM – อาจจะพบร่วมกับ pigmentary abn อื่นๆ เช่น melasma , freckles , solar lentigines , nevus of Ota
Clinical course and prognosis- ค่อยๆ progression
Mx
หลายๆ laser , eg ablative CO2
Quality-switched 532 -nm ,
quality-switched ruby , fractional nonablative 2940-nm Erbium: YAG อาจจะใช้ isolate or combination
ไม่สามารถ complete clearance , และมักจะ Multiple Rx
Quality-switched and picosecond laser – มักจะได้ผล Lighening or clearing lesion , หลายๆครั้ง หลายๆเดือน
p 1370
p 1371
p 1372
p 1373
p 1374
Melasma – acq light-brown to dark-brown poorly circumscribed macules
mcในคน skin of color
มักพบใน malar , nose , forehead , upper lip
Hydroquinone เป็น gold standard Rx
physical and oral Rx ยังใช้ได้
melasma อาจจะ refer to – chloasma or mask of pregnancy
p 1375 Epidemiology – 40% of southeast asian
มักพบใน premenopausal , แต่ men and post men ก็ยังพบได้
Clinical – พบ diffuse light-brown to dark-brown of pigmentation on central face , malar , mandibular , forehead , chin , upper lip
centrofacial – 63% พบที่ forehead , nose , chin , upperlip <- ดูเหมือนพบตรงกลางๆ มากกว่าข้างๆ
malar 21% (nose ,cheek)
mandibular 16% (ramus mandibulae)
melasma จะ spare – periorbital skin , lip , neck , ear
พบน้อยใน forearm – acq brachial cutaneous dyschromatosis
อาจจะ depress , anxiety
Etiology and pathogenesis – not completely understood
biologic – เกิดจาก active melanocytes, genetic , hormonal influence , UV light exposure
ดฉ – contraceptive , estrogen replacement Rx ทำให้ exacerbating condition
visible ligth – ในบางคน จะเพิ่ม vascularity , vascular endotheliual growth factor in epidermis – ก็ถือเป็น pathogenesis of melasma
Dx – Wood lamp – DDx epidermal จาก dermal , mixed melasma ใน lighter skin type
Wood light-enhancing lesion
DDx –
p 1376