1. Abdominal Distension
2. Abdominal Pain
3.Amenorrhea
4. Anxiety
5.Arthralgia and Arthritis
6.Back Pain
1. Abdominal Distension
p 1 increase belt or clothing size , ankle edema
sudden , gradual , persistent,intermittent
หรือ asymp ยังได้
มักจะบอกว่า bloating , fullness ,hardness , tightness ,or pressure
exacerbated by meal , fluctuate , worse in day , settle overnight
5 f – fat , fluid , flatus , fetus , feces
case ยากๆ เช่น subset of pt – functional GI disorder (FGIDs)
psychosocial evaluate ด้วย
DDx
common
FGID : aerophagia , IBS ,globus , rumination syndrome , dysmotility-like dyspepsia , glabladder dysfunction , proctalgia fugax
Infestation diarrhea – giardiasis
Obesity – metabolic syndrome
p 2 pregnancy
distended bladder
Ascites
Intra-abd lump – organomegaly , tumor , cyst, neoplasm
Occasional
p 3
p 4
p 5
2. Abdominal Pain
3.Amenorrhea
4. Anxiety
5.Arthralgia and Arthritis
6.Back Pain
อาจจะ originate จาก spinal structure, – ligament, facet jt, vertebral periosteum , paravertebral musculature , fascia , bl vv , annulus fibrosus , spinal n root
inv – CT , MRI , nuclear scan
Dx test ไม่ควรจะทำแบบ routine , แต่ให้ดู hx , exam , initial Rx response
Anatomically backache แบ่ง group
✮ Upper back pain – UBP , or Thoracic or Dorsal Pain , relate กับ T1-T12
✮ LBP – L1-5 S1-5 , อาจจะ asso กับ lower extremity sympt
✮ Ac backache – < 4wk, มักเกิดจาก injury , strain , faulty posture
ss pain , restricted movement , confined – lower back
aggravated on coughing , straining, bending
– ต้องดูว่ามี neurologic def
✮Ch backache – > 4-8wk
evaluate – psychosocial barrier , และ Sx อาจจะต้องคิดถึง
