Part 1:Diagnosis and pathophysiology
1. Clinical clues to the diagnosis of cirrhosis
2. Diagnostic laboratory tests
3. Diagnostic imaging modalities
4. Histology/pathology
1. Clinical clues to the diagnosis of cirrhosis
p 3 , replacement normal liver tiss by fibrosis ,and regenerative nodule fomration
irreversible process
แต่การ reversal of fibrosis – ยังเป็น certain condition – eg hepatitis C , biliary obstr , iron overload , non-alc steatohepatitis
cirrhosis- ถือว่าเป็น dynamic process – involving ทั้ง pro- and anti-fibrogenic mechanism
Dx – base on – risk factor , history ,clinical fiding , biochemical test , imaging , endoscopic and histological finding
Dx ไม่ได้ใช้แค่ single clinical parameter – แต่ต้อง combination – parameter , identification , interpretation
Clinical presentation
compensated and decompensated cirrhosis
compensated cirrhosis – Dx ระหว่าง routing exam , biochem , หรือระหว่างผ่าตัด
อาจจะมี non-specific symp eg fatigue , anorexia , dyspepsia , wt loss , RUQ discomfort
30-40% ยังไม่มี clinical
และผปจะเป็น decompensate – rate 10%/yr
50% 10yr
decompensated – อาจจจะมี jaundice , ascites ± (hepatorenal syndrome
hyponatremia , spontaneous bac peritonitis ) , hepatic encephalopathy, or variceal bleeding