住院医师 (Zhùyuàn yīshī) = resident physician
规范化 (Guīfànhuà) = standardized / regulated
培训 (Péixùn) = training
皮肤科 (Pífūkē) = dermatology
示范 (Shìfàn) = demonstration / exemplary
案例 (Ànlì) = case / example
案例1 脓 疱 疹
案例1 脓 疱 疹
案例 Ànlì = case
脓 (Nóng) = pus
疱 (Pào) = blister
疹 (Zhěn) = rash / eruption
p 1 , 一、病历资料
病 (Bìng) = disease / illness
历 (Lì) = history / record
资料 (Zīliào) = data / information
现病史 患者为性，5岁，因”满面起疱疹3周，
现病史 (Xiànbìngshǐ) = present illness history / history of present illness (HPI)
患者 (Huànzhě) = patient
为 (Wéi) = is / (indicates status)
性 (Xìng) = gender / sex
5岁 (Wǔ suì) = 5 years old
因 (Yīn) = because of / due to
满面 (Mǎnmiàn) = whole face / entire face
起 (Qǐ) = develop / break out in
疱疹 (Pàozhěn) = herpes / blister rash
3周 (Sān zhōu) = three weeks
疱疹发炎5天，伴疼痛”来我科门诊就诊。
疱疹 (pào zhěn) = herpes / blister rash
发炎 (fā yán) = inflammation
5天 (wǔ tiān) = 5 days
伴 (bàn) = accompanied with / together with
疼痛 (téng tòng) = pain
来 (lái) = came
我科 (wǒ kē) = our department
门诊 (mén zhěn) = outpatient clinic
就诊 (jiù zhěn) = seek medical consultation / visit doctor
患者3周前右侧面部出现红色皮疹，
患者 (huàn zhě) = patient
3周前 (sān zhōu qián) = 3 weeks ago
右侧 (yòu cè) = right side
面部 (miàn bù) = face
出现 (chū xiàn) = appeared / developed
红色 (hóng sè) = red
皮疹 (pí zhěn) = rash
并有瘙痒，作痒抓挠，
并 (bìng) = and / also
有 (yǒu) = have / with
瘙痒 (sào yǎng) = itching
作痒 (zuò yǎng) = feeling itchy
抓挠 (zhuā náo) = scratching
之后皮疹逐渐增多至全面部面部和头部，
之后 (zhī hòu) = afterwards / later
皮疹 (pí zhěn) = rash
逐渐 (zhú jiàn) = gradually
增多 (zēng duō) = increase / become more
至 (zhì) = up to / extending to
全面部 (quán miàn bù) = whole face
面部 (miàn bù) = face
和 (hé) = and
头部 (tóu bù) = head
5天前皮疹至室内睡觉，
5天前 (wǔ tiān qián) = 5 days ago
皮疹 (pí zhěn) = rash
至 (zhì) = reached / extended to
室内 (shì nèi) = indoors / in the room
睡觉 (shuì jiào) = sleeping
自行外用龙胆紫无效。
既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等具体系统疾病，按时预防接种。
体格检查 T 36.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110 mmHg/59 mmHg。 神志清楚，精神好，营养好，回答切题，自动体位，全身各个，全身浅表淋巴结无肿大，头颈无畸形，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，反射灵敏，颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，腹部对称无畸形，肠鸣音正常，无压痛暖胀，无肿块下，演硬呈音，腹软，其他无异常，全身皮肤稍无异，双下肢无浮肿，无皮疹色素沉着，肝脾听下未触及，肝脾浊三叩出音，脊柱、肺脏无畸形，距力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：面部，口周和身体皮疹、伴红色疹成疹，疹疹成脓，疹合疹散大小的红斑，红疹上部分坏疽，部分有黄痂。如图1-1所示。
实验室及影像学检查等诊疗资料 血常规：WBC 8.9×10⁹/L，RBC 4.2×10¹²/L，Hb 135 g/L，PLT 220×10⁹/L，N 50%，LY 43%，MO 6%。
诊疗经过 (1) 局部检理，散痕信。 (2) 诊疗经过：给予10%硫酸锌甘石洗液和太司明酸莫匹罗星外用，嘱避免继续和毛巾摩擦，2周后，皮疹基本消退，无新皮疹。
图1-1 脓疱疹 (nóng pào zhěn) = impetigo (a bacterial skin infection with pustules)
p 2 , 三、病例分析
三 (sān) = three / 3
病例 (bìng lì) = case (medical case)
分析 (fēn xī) = analysis
病史特点 (1) 男性，青年，皮疹多分布于面部。
病史 (bìng shǐ) = medical history
特点 (tè diǎn) = characteristics
男性 (nán xìng) = male
青年 (qīng nián) = young adult
皮疹 (pí zhěn) = rash
多 (duō) = mostly / mainly
分布 (fēn bù) = distributed
于 (yú) = in / on
面部 (miàn bù) = face
皮疹表现为红色基础上覆盖性鳞屑，
皮疹 (pí zhěn) = rash
表现 (biǎo xiàn) = manifests / presents
为 (wéi) = as / in the form of
红色 (hóng sè) = red
基础 (jī chǔ) = base / background
上 (shàng) = on
覆盖 (fù gài) = covered
性 (xìng) = nature / characteristic
鳞屑 (lín xiè) = scales
自觉瘙痒。 (3) 患儿好转新疗，
自觉 (zì jué) = subjective / patient feels
瘙痒 (sào yǎng) = itching
患儿 (huàn ér) = the child patient
好转 (hǎo zhuǎn) = improvement / getting better
新疗 (xīn liáo) = new treatment
抗中的液体类调理，断的皮疹出现在理。
抗中 (kàng zhōng) = “anti-middle”…（不通，可能是 “抗生” 或 “抗菌” 的误写）
的 (de) = possessive / structural particle
液体 (yè tǐ) = liquid
类 (lèi) = type / category
调理 (tiáo lǐ) = regulation / adjustment / treatment
断的 (duàn de) = broken / intermittent（可能原意是 “新的” 或 “间断”）
皮疹 (pí zhěn) = rash
出现在 (chū xiàn zài) = appeared in / occurred in
理 (lǐ) = reason / place（疑似误写，可能是 “局部” 或 “脸部”）
体征特点 (1) 诊断：照煦炎。
体征特点 (tǐzhēng tèdiǎn) = Physical signs features
诊断 (zhěnduàn) = diagnosis
照煦炎 (zhàoxù yán) = unclear text (possibly error)
诊断依据：口罩群痴上鳞，
诊断依据 (zhěn duàn yī jù) = Basis of diagnosis
口罩 (kǒu zhào) = face mask
群痴 (qún chī) → 不通，很可能是 “丘疹 (qiū zhěn, papule)” 或 “群集 (qún jí, clustered)” 的误写
上 (shàng) = on / over
鳞 (lín) = scales → 应该是 “鳞屑 (lín xiè, scales)”
皮疹发疹失于某考，
皮疹 (pí zhěn) = rash
发疹 (fā zhěn) = rash eruption / onset of rash
失于 (shī yú) → 不通，可能是 “始于 (shǐ yú, started at)” 的误写
某考 (mǒu kǎo) → 不通，很可能是 “某处 (mǒu chù, certain place)” 的误写
皮疹主要发生于面部，
皮疹 (pí zhěn) = rash
主要 (zhǔ yào) = mainly / primarily
发生 (fā shēng) = occur / happen
于 (yú) = in / on
面部 (miàn bù) = face
为红疹上的难性面或嘴皮群痴，皮疹的液体易引起剂的皮疹。
鉴别诊断 (1) 疹疹。 (2) 水疱。 (3) 多形红疹。
四、处理方案及基本原则
(1) 局部治疗：以杀菌、收敛、止痒为基本原则。 (2) 全身疗法：对于皮疹广泛、或有发热、林巴结肿大的患者，可镇脱液调酒治疗，选择喇吵的抗生素系统治疗。 (3) 预防：对于患儿，常要隔离而清洁皮肤，避免抓伤。
五、要点与讨论
- 要点 (1) 脓疱疹是化脓性球菌引起的急性炎症性皮肤病，多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。 (2) 好发于头部的夏季。 (3) 多见于儿童，尤其是学龄前儿童。 (4) 皮疹好发于面部等暴露部位，表现为红疹、脓疱、糜烂。 (5) 具有接触传染性。
- 讨论 根据发病于夏季、好发于儿童、皮疹多位于面部的红疹、脓疱、糜烂等特点，此病诊断不难。治疗以外用抗生素及收敛止痒剂为主，严重者可系统使用抗生素。
六、思考题
对本病应采取的治疗原则。
脓疱疹的病因如何体现，其发什么？
脓疱疹的诊断标准及诊断要点有哪些？
p 3 , 案例2 毛囊炎
一、病历资料
- 现病史 患者，男性，23岁，因”上述发现性皮疹反复性长疤痕3个月”就诊。患在外院按”毛囊感染”口服罗红霉素，外涂红霉素治疗，有效但易反复，且有加重，经接诊就医。
- 既往史 否认传染病史，否认手术史，否认外伤史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其他系统疾病。
- 体格检查 T 37. 0℃，P 80 次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养中等，面色切暗，自觉体位，查体合作，全身皮肤黏膜未见明显异常，浅表淋巴结不肿大。双侧及胸椎，现腰失察触，呈暗红色丘疹状发达，颊拍无明显异常，中央有脓头，胸腹及肢关节处，肺部无明显异常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性鸣音。腹部无明显异常，心律齐，心音正常，未闻及杂音。肝脾未触及，肝脾肋下未触及，四肢体未明显肿胀，脊柱，四肢关节活动，血压正常，眼球灵活方正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科检查：头皮及胸背的小隆起的毛囊管性丘疹，圆形有炎性红斑，少数有脓头，中间有毛发穿过，部分呈闭口性（见图2-1）。
- 实验室及影像学检查或检验检查 血常规检查无异常。
二、诊治经过
（1）初步诊断：毛囊炎。
（2）诊疗经过：完善检查，测血常规，肝肾功能，血糖等各项检验均在正常范围；HIV抗体阴性。给予抗炎类抗真菌药50mg bid口服，联合外用夫西地酸。两周后按排患判断疗效，皮损干痊，脱落，之后给予关环抗感染治疗后两周，查本病常门诊随访治疗。