척추관협착증! 증상,원인,진단 팩트만 알려드리겠습니다! ㅣ구미강동병원
[음악]
어르신들에게
흔히 발생하는 질환이 척추관
협착증입니다
노년층의 7 80% 앓고 있다고 해도
과언이 아닙니다
안녕하세요 건강한 허리를 책임질
신경외과 전문의 김태훈입니다
[음악]
허니 말하는
허리 디스크는 추간판 탈출로
척추뼈 사이에는 디스크에
변화로 인해서
돌출되고 신경을 압박하는 질환입니다
하지만
척추관
협착증은
척추관을 구성하는 뼈나 인대
디스크에 의해서 척추관 자체가
좁아지면서
신경을 압박하게 되고
신기한 근이 지나가는 구멍이
협소해지면서
신경 주변 혈류 흐름 장애를 야기하는
병입니다
요출간 협착증에 가장 큰 특징은 걸을
때 생기는 증상입니다 그리고 이런
통증이 있을 때
허리를 굽히거나 숙일 경우에 증상이
완화되는데요
척추관이 일시적으로 넓어져
좌소 증상이 호전될 수 있습니다 또한
심한 척추관 협착증 환자라도
힘빠진 감각이상 대소변
장애 등
증상이 심한 경우가 드문 이유는 자주
앉거나 허리를 굽히기 때문입니다
척추관 협착증의 원인은요 나이가
들면서
디스크 및
척추관절의 퇴행성 변화가 일어나게
됩니다
황색인대가 두꺼워지면서
신경을 압박하게 되고
디스크 가격도 좁아지게 되면서
신경이 눌리게 됩니다
진단은요
임상학적 증상과 영상의학정 검사가
필요합니다
엑스레이 및 MRI ct를 통해서
확인할 수 있으며 여러분이
척추관 협착증이 발견된다면 선택적
신경근 차단술을 통해서
원인이 되는 신경근도 찾을 수
있습니다
척추관 협착증의 경우 먼저 비수술적
치료를 하게 됩니다
우선 약물치료 물리치료를 하게 되며
호전되지 않을 경우엔 선택적 신경
차단술 경막에 신경차단술을 할 수
있습니다 하지만 비수술적 방법으로도
호전이 없거나
증상이 심할 경우 수술적인 방법을 할
수 있는데요 수술적인 방법으로는
내시경적 감압술 그리고 불안정성을
동반한 경우 주체관 유압술까지 시행해
볼 수 있습니다
척추 유압술은 두 개의 척추뼈를
붙이는 것입니다 두 개의 뼈 척추뼈
사이에 인공 삽입물 그리고 자가뼈를
삽입한 후에 나사못으로
고정하는 것입니다 하지만
추후 수술로 금속을 빼내지 않습니다
수술
후 엉덩이부터 다리 발가락까지
증상이
지속되는 경우도 있습니다 수술은
압박된 신경을 감압해 둔 상태이기
때문에 수술 후에도 증상이 지속될 수
있습니다 그래서 수술 후에도 꾸준한
약물치료와
관리가 필요합니다 하지만 수술 후
증상이 더 심해졌다면
추가적으로
영상의학적 검사를 통해서
다른 부위에 신경이 압박되어 있는지
여부도 확인해 볼 필요도 있습니다
척추관 협착증의 경우 관리가
중요합니다 나이가 들면서 퇴행성
변화를 막을 순 없고
치료 후에도 증상이 지속될 수
있습니다
따라서 정기적인 검사 및 조기에
적절한 치료가 필요합니다
척추관 협착증 무증상부터
증상에 심한 환자까지 다양한데요
정기적인 검사 및 조기에 적절한
치료를 통해
관리하신다면 일상생활에 불편함 없이
생활하실 수 있습니다
골반근육의 세월의 무게 자궁탈출증 ! ㅣ순천향대학교 부속 구미 병원 ㅣ
골반근육 (golban-gunyuk) – Pelvic muscles
골반 – Pelvis
근육 – Muscle
세월 (sewol) – Time/Years
의 (ui) – Possessive particle (of)
무게 (muge) – Weight
자궁탈출증 (jagung-talchuljeung) – Uterine prolapse
자궁 – Uterus
탈출증 – Prolapse
순천향대학교 부속 구미 병원 (suncheonhyang daehakgyo busok gumi byeongwon) – Soonchunhyang University Affiliated Gumi Hospital
순천향대학교 – Soonchunhyang University
부속 – Affiliated
구미 – Gumi (city name)
병원 – Hospital
여성의 삶의 질을 저하시키는
여성 (yeoseong) – Women
의 (ui) – Possessive particle (of)
삶 (salm) – Life
의 (ui) – Possessive particle (of)
질 (jil) – Quality
을 (eul) – Object marker
저하 (jeoha) – Decrease/Degradation
시키는 (sikineun) – Causing/Making (verb form)
자궁탈출증
자궁 (jagung) – Uterus
탈출 (talchul) – Prolapse/Coming out
증 (jeung) – Syndrome/Condition
조금은 생소한 질병이지만
꾸준히 증가하는 추세입니다
안녕하세요 저는 여성의 건강을
책임지는 산부인과 전문의 전동수입니다
[음악]
자궁탈출증이란 많이들 생소하실 겁니다
아니면
들어오는 봤어도 정확하게 뭔지 감이
잘 오지 않으시는 분들이 많으실
겁니다
자궁 탈출증이란 골반 안에 있어야
하는 자궁이 질을 통해
밑으로 밀려나오는 병입니다
사람이 나이가 들면
얼굴에 주름살이 생기죠 주름살이
생기는데
피부조직 자체에 탄력 감소도 영향이
있지만
중력의 영향을 받기 때문에
처지는 면도 큽니다
사람의 몸통을 생각해보면 사람의 뱃속
공간에 안면은 북벽
뒷면은 등쪽 벽
좌우는 옆구리 위쪽은 가슴과 배
공간을 나눠주는 횡격막이 있습니다
그럼 아랫면은 뭘까요 이에 대해
생각해 본부는 흔치 않을 겁니다
뱃속 공간에 바닥
그러니까 사람의 다리 쪽 부분을
골반 저라고 합니다
복벽 옆구리 등과 마찬가지로
근육과 결합조직으로 이루어져
있습니다이
부분도 주름살과 마찬가지로 중력을
받는 방향 즉 아래 방향으로 쳐질 수
있습니다
원인은
근육 자체가 약해지는 것 중력을 받는
시간이 오래될수록 즉 살아온 세월이
길어지는 것
또한 배 안의 압력이 증가한 상태가
지속되는 것입니다
골반전은
방광과 자궁
장 등 여러 장기의 하중을 버티고
있으면서
동시에
뱃속 공간의 압력을 높이는 행동
예컨대
기침 무거운 것을 들기에 대변을
보기에 배에 힘을 주는 것 이런
것들의 압력을 고스란히 받아냅니다
하나의 정해진 공간에 강한 압력을
가한다고 생각해 보겠습니다
여기이 물풍선을 손에 쥐어 보겠습니다
손해지고 아기 물 주면 어떻게 될까요
더해지는
압력을 견디지 못하고 손가락이 없는
부분으로 볼록 비집고 나오겠죠
마찬가지 일이 여자의 몸에서도
일어납니다 남자는
골반 저가 막혀 있습니다 하지만
여자는 그렇지가 않습니다 이유는
여자는 출산을 위해 자궁과 질을 통해
뱃속 공간과 몸 바깥 공간이 연결되어
있습니다 그
부분이 말하자면
손가락 사이처럼
압력이 분출될 수 있는 약한 공간이
되는 것입니다 그 부분으로 자궁의
밀려나가는 것을 자궁 탈출증이라고
합니다
실제로는 자궁의 질을 밀어내어
질 벽이 뒤집혀 나오는 거라고
생각하면 됩니다 자궁 말고도 직장이나
소장 방광도 질벽을 통해 밀고 나올
수 있습니다
이전에 자궁을 드러냈을 때 자궁이
없어도
질 끝 봉합부가 뒤집혀
밀려나오는
질 첨부 탈출증도 있습니다
최근 자궁탈출증의 유별 확률이
증가하고 있습니다 그 원인은 뭘까요
유병률이 증가하는 원인은 크게 세
가지가 있습니다
첫 번째 수명이 늘었습니다
쉽게 말해 수명이 짧을 때는 이런
현상이 미처 발생하기 전에 사망을
했었습니다 지금은
평균 수명이 늘어나면서이 상태를 갖고
살고 있는 사람이
늘어나는 것이죠 두 번째
환자들이 이것을 질병이라고 인식하는
비율이 늘었습니다
이제 우리나라가 먹고 살기 힘든
시절에는 이게 병인지 이게 나만
그러는지 남들도 그러는지
죽는 병인지 아닌지 정보를 얻을
참고가 있었을까요
정보 창구도 없었지만 아예 관심도
없었겠죠 그 이전에 먹고 살 것부터
고민했었으니까
우선순위가 아니었습니다
그런데 이제는 노년인 분들도 이것에
대해 신경 쓸 여유가 생긴 것입니다
세 번째 영양상태가 좋아지면서
평통적으로
체중이 증가했습니다
체중은 복합 증가에 결정적인 영향을
미칩니다
골반 저가 담당해야 될
몸통의 무게도
늘어나고
피하지방과 내장지방의 증가하면서 골반
저의 가해지는 압력도 늘어나게
되었습니다
출산도 영향이 있습니다
출산의 횟수가 많을수록 더 발생하기
쉽습니다
자연분만이라고 하죠
질식 분만만큼 복각 내 압력을
높이면서
동시에 복각내 압력에 배출구가 되는
질 입구 부분을 넓게 하는
행위가 또 없습니다
여성 1인당
평생 출산하는 자녀수는 예전보다
줄었지만
분만 횟수만 관계가 있는 것도 아닌게
난산을 경험하는 것도 큰 영향을
끼칩니다
요즘엔
출산 연령이 높아지면서 이전보다
난산이 많아졌는데 그에 따라 20대와
30대 정도 자녀 한 명 출산 후
자궁탈출증이
생기는 경우를 보는게 어렵지 않습니다
그
외에도 쪼그려 앉는 자세로 오랫동안
일하는 거 무거운 물건을 많이 드는
것도 아주 큰 영향을 끼칩니다
둘 다 하는 대표적인 일이
농사일입니다
가족력도 중요합니다
자궁 탈출증의 증상은 무엇이 있을까요
가장
극단적으로
심하게 빠져나온 경우에는
밑으로 달걀만한 또는 주먹만한
덩어리가 튀어나와 있다고
암 아니냐면서 진료실을 찾는 경우가
흔합니다 하지만 그 정도까지는
아니라도 오래서 있거나 오래 농사일을
한 날에는 밑으로 뭔가 나온 것처럼
걸리적거리는데
눕거나 손으로 밀어 넣으면
들어간다고 말하는 경우가 더 흔합니다
그 외에도 아래가 묵직한 느낌 소변이
잘 안 나오거나 오히려 소변이 너무
자주 마렵다고 하는 경우 대변이 안
나오거나 변실금이 있다고 하는 경우도
진찰해보면 자궁탈출증
혹은 그와 동반된 방광탈출이나
직장 탈출인 경우가 많습니다
저도 남자이지만 이게 안 겪고 본
사람들은 불편함을 가늠하는게 쉽지
않은데요
환자분들이 걱정하는 부분은 크게 두
가지입니다 이렇게
튀어나온 덩어리가 암 같은 큰 병이
아닌지가 하나 또 다른 하나는 이게
큰 병이 아니더라도 너무너무 자괴감이
들고 부끄럽고
헐고
냄새나고 따갑고 불편하다는 점입니다
증상의 첫 번째로 말한
밑으로 달걀만한 덩어리가 튀어나온
분들에 대해 설명하겠습니다
덩어리가 자궁이 밀고 나와 뒤집힌
질벽과 밀려나온 자궁경부인데요
실제로 평소에 외부의 자극이 없어야
할 질 벽과 작은 경보가 튀어나와서
속옷 등에 쓸려서
지속적으로
진물
피가 묻어나고
심할 경우 세균감염이
발생할 수 있습니다
[음악]
자궁이나 방광 그리고 직장이
질벽을 밀고 나온다고 사람의 생명을
위협하는 것은 아닙니다
그렇지만 내가 불편하면
치료를 하는 것이 좋습니다
치료하지 않고 놔두었을 때 지속적인
노출에 의한 감염도 문제가 될 수
있습니다 또 배변과 배뇨가 원활하지
않은 점도 사람을 매우 괴롭힙니다
자궁탈출증이 있을 때 배변과 배뇨
혼란이 있는 경우와 없는 경우에
따라서
치료 방향을 다르게 하기도 합니다
다만 자궁탈출증 치료 후
요실금이 생기는 경우도 있습니다
요실금이 발생하려는 조건이 모두
갖춰진 상태에서 자궁이 밀려 내려와
소변이 나가는 길을 방해해서 증상이
드러나지 않고 있다가 자궁을 제자리에
교정하고 나면
숨겨져 있던 요실금이 드러나는 경우도
있습니다
자궁탈출증의 치료는 가만히 있어도
되는지 아닌지부터
걱정이 돼서
진료를 받으러 오시는 분들이 많습니다
확인을 해보고
정도가 심하지 않다면 꼭 치료를
서두를 필요는 없습니다
그러나
본인이 불편하면
도움을 받을 수 있는 방법이 있습니다
비수술적
치료로는 케겔운동과 폐설이 삽입법이
있습니다
패서리는
질 안에 넣어서 자궁과 질이 밑으로
내려오지 못하도록 지지해주는 링입니다
수술적 치료는 이전에는 자궁적출수를
시행하고
질 벽의 앞뒤를 좁히는 수술을
해왔습니다
그러나 최근에는 이보다는
복강경 수술로 자궁을 골반 벽에
걸어주는 수술이 더 효과적이라고 되어
있습니다
복강경 수술은 배에 큰 상처를 내지
않고 세계에서
4개의 지름 5에서 10mm 정도의
구멍을 뚫어서 그 안으로 카메라나
기타 집게 소작기 등을 넣어서
시행하는 수술법입니다
자궁을 골반 벽에 걸어주는 수술이
뭔지 듣기에는 되게 생소하실 수
있는데요 이렇게 생각하시면 됩니다 자
제가 지금 넥타이를 메고 있죠 만약에
제가 지쳐서
목을 구부정에 숙인다고 보시면 이게
자궁이 내려갔다고 생각하시면 될 것
같아요이 상태에서
넥타이를 뒤로 해서
끌어올린다고 생각해 보십시오 그래서
끌어올려서 어딘가에 걸어주면 제
머리가 이렇게 올라와 있겠죠
이와 비슷하다고 생각하시면 됩니다
자궁의
혹이 있거나 자궁선근증 등 때문에
자궁 자체가 매우 무거운 상태가
아니라면 자궁을 절제하지 않고도
수술을 시행을 합니다
전신마취가 필요하고 일반적으로 입원이
필요한 기간은 평균 일주일 정도입니다
하지만이
병에 걸리는 나이대가 노년기이기
때문에 전신마취 수술 자체가
부담스러울 수 있습니다
실제로 전신마취에는
폐와 심장의 상태가 매우 중요한데요
무조건 몇 세 이상은 수술이
불가능하다기보다는
고혈압 당뇨 등의 기저질환과
폐나 심장의 상태가 매우 중요합니다
대부분의 병원에서는 이에 대해
꼼꼼하게 수술 전 검사를 진행하고
가능할 때 수술을 진행하기 때문에
미리 고문하실 필요는 없을 것
같습니다
그렇다면
노인 여성분들은
꼭 수술을 해야 할까요
노인 여성은 젊은 분에 비해 케겔
운동에 따른 효과를 보기가 쉽지
않습니다
복근에 식스팩을 갖기 위해
젊은 사람이 드려야 하는 노력과
노인이 들어야 하는 노력을 비교해
보면 이해가 쉽습니다 다만
꼭 수술해야 하는 것은 아닙니다
본인이 수술을 원하지 않는다든지
아니면 수술을 원하지만 수술을 하기
위험한 상태여서라면 폐살이 삽입이라는
유용하고 안전한 대안이 있습니다
스스로
재발의 위험을 걱정하시는
환자가 많은데요 예전에 자궁탈출증이
있을 때 자국만 드러내던 시절이
있었습니다 그럼 처음에 설명드렸던
것처럼 자궁과 연결되어 있던 질
끝부분이 대신 밀려나옵니다
다른 원인은 하나도 제거하지 않은
상태에서 자궁 무게만 덜어낸다고 그
병이 없어지지가 않죠 그 다음 단계로
나오기 쉬운 장기가
밀려 나오는 겁니다
질 전후벽을
좁히는 수술을 함께해도 재발률이 적지
않았습니다
자궁을 골반 벽에 걸어주는 수술이
재발이 덜한 것으로 알려져 있습니다
그러나 완전히 질을 봉합해 버리는
수술이 아닌 이상의
재발을 할 수 있습니다 예를 들어
허리추 간판 탈출증 우리 디스크라고
알려져 있죠 이거 수술 후에
허리 건강에 좋지 않은 행동을 하지
않아야 통증이 없는데 수술을 했다고
허리에 안 좋은 행동을 막 하게 되면
어떻게든 수술한 부위 위 아래에서
다른 추간판이 망가지기 시작하는 것과
같은 원리입니다
그렇다면 예방을 위해서는 어떤 방법이
있을까요 아까
처음에 뱃속 공간에 앞뒤 옆 위 아래
경계에 대한 이야기를 했지요 배와 등
옆구리에 근력을 강화하고 싶다면
어떻게 하면 될까요
머리에 바로 그려지실 겁니다
복근 운동
등 운동 옆구리 운동 다 있잖아요
그리고 위쪽 경계인 횡격막은 내
의지와 상관없이 끊임없이 수축과
이완을 반복하고 있는 근육입니다
그럼 아래쪽 경계인 골반적 근육은
어떻게 해야 될까요
평소에 하시는 분들이 있으신가요 많지
않으실 겁니다
이에 대한 운동이 바로
케겔 운동입니다이 케겔 운동은
1948년 미국의 산부인과 의사
아놀드 케겔이 최초로 개발한
골반 적은 운동입니다
요실금을 치료하기 위해 개발되었고
연구해보니
성 기능을 향상시키고
치질도 예방하는 효과도 밝혀졌습니다
케겔 운동을 하는 법을
간단히 말하면 다음과 같습니다
첫째
골반점 근육의 힘을 준다는게 어떤
건지
먼저 느껴보셔야 합니다 소변을 보다가
중간에 힘을 줘서 소변 줄기를 멈춰
보세요
그리고 그 동작을 소변 보지 않을 때
해보세요
처음에는 누워서 해보는 것이
쉽습니다
익숙해지면 어느 자세든지 그게 뭔지
알 겁니다
단 소변 줄기를 끊는게
어디에 힘을 주는 건지
인식하기 위한 때 이외에는 절대로
습관처럼 그렇게 하지 마십시오
방광이 완전히 비워지는 것을 방해할
수 있습니다
둘째
느낌이 익숙해지면 연습을 합니다
3초간
서서히 소변 줄기를 끊고 3초간
서서히 이완을 하는 것을 연습합니다
골반적 근육 이외에
복근과 허벅지
엉덩이의 근육이 힘에 들어가지 않는지
체크하셔야 합니다
운동하는 동안에
숨을 참지 않도록 신경쓰세요
숨은 그냥 편안하게
쉬면 됩니다
셋째 한 세트에 10에서 15회 하는
것을 하루에 최소 3번 반복하는 것을
목표로 삼으세요 그 외에도
처음에 말했던 원인을 없애는 것이
중요합니다
체중을 감소시켜서
복압을 감소시키는 것만으로도 아주
드라마틱한 효과가 있습니다
실제로 환자분들 중에
폐경 이행계에 접어들면서 이런저런
요인
흔하게 뭐 고혈압 전단계와 당뇨병
전단계 같은 검사 결과를 확인한 후에
독한 마음을 먹고 다이어트를 해서
체중을 감량하신 후에
기존에 조금 있었던 요실금이나 자궁
들쭉 중에 없어졌다고 하시는 분이
흔히 계십니다 그리고 쪼그려 앉거나
무거운 물건을 드는 걸 피하는 것도
매우 중요합니다
물건을 여러 개 옮겨야 할 때는
작은 단위로 나뉘어서 여러번 옮기는
등 최대한 피할 수 있는만큼 피하시는
것이 좋습니다 그리고
특히 쪼그려 앉는 자세는 정말
고가뿐만 아니고
관절 등 모든 면에서 좋지 않습니다
반일을 하실 때도
엉덩이 밑에 받치는 쿠션을 대고 그
위에 앉아서 작업을 하시고요 그 외
쪼그라 앉아서 걸레질하는 대신 밀대로
바닥을
닦으시는게 좋겠습니다
곧 김장철이잖아요 김장도 바닥에
둘러앉아서 하지 마시고
식탁에 앉아서 할 수도 있습니다
생각해보면 다 방법이 있습니다
이미 근골격계 건강이 좋지 않은
분들이 쓰고 있는 방법이 다 있거든요
그런데 이게 내 몸에 어떤 악영향을
끼치는지 모르고 나는 아직도 이래도
된다고 생각하니 그냥 하던 대로
하시는 겁니다
몸은
망가지기 전에 예방하셔야 합니다
[음악]
자궁탈출증
병원에 오고 싶어도 부끄러워서
산부인과의 못 오시는 분들이 많습니다
하지만
진료를 위해 방문만 하셔도
꼭 어려운 치료를 하지 않아도
삶의 질이 매우 좋아질 수 있습니다
산부인과 전문의 전동수였습니다
[음악]