добрый день дорогие друзья с вами проект умный медик и сегодня мы вместе с вами

разберем алгоритм интерпретации и kg данный вариант

является так сказать студенческим это не полноценный вариант для изучения и kg

это короткое видео которое поможет вам с легкостью определять норму либо же

патологию на электрокар ливийской пленки если вы будете

шаг за шагом последовательном все интерпретировать поэтому перейдём сразу

же к интерпретации если вы досмотрите это видео до конца то вы сможете узнать

как получить все материалы которые мы сегодня будем использовать видео

абсолютно бесплатно итак наш алгоритм интерпретаций выглядит следующим образом

все что у нас запомнить это какой последовательности выполнять какие шаги

это наше вариация наши введения как правильно и легко интерпретировать

электрокардиографическое пленку но начнем конечно же с азов волна b

отвечает за деполяризацию предсердий комплекс qrs

за деполяризацию но желудочков и волна т волна т отвечает за реполяризацию

желудочков напоминаю что деполяризация это сокращение

деполяризация это сокращение предсердий либо же желудочков и реполяризации это

расслабление волна то отвечает за расслабление желудочков

это основа которой необходимо вспомнить начинаем мы всегда с калибровки

калибровки первый шаг нашей интерпретации эта калибровка в первую

очередь мы смотрим на вольтаж вольтаж мы смотрим на проверочный милливольт

который должен составлять 10 миллиметров это агаден как раз таки милливольт или

же мы говорим две большие клеточки 2 большие клеточки мы смотрим на

проверочный милливольт также мы сразу можем определить амплитуду амплитуду мы

говорим что если стандартных отведениях это первое второе и третье стандартное

отведение мы говорим что если там комплекс qrs более пяти миллиметров а 5

миллиметров и она пиная это большая клеточка если в каждом из них комплекс

qrs более пяти миллиметров the voltage достаточный говорят если менее пяти

миллиметров либо же менее 8 миллиметров в грудном отведение

мы говорим чтоб альт h снижен также мы сразу же обращаем внимание на скорость

записи это все первый шаг напоминаю калибровка

скорость записи может быть 25 миллиметров в секунду как данном случае

либо же 50 миллиметров в секунду также возможны вариации еще 10 миллиметров

секунду скорость записи и 100 миллиметров но чаще всего используется

как раз таки эти две 25 миллиметров секунду либо же 50 миллиметров в секунду

таким образом мы определили что вольтаж достаточный и говорим что скорость

записи старый составляет допустим 25 миллиметров

секунду на нашей электрокар девической пленки следующее что мы делаем это

оцениваем ритм ритм оцениваем следующим образом 1 мы смотрим на источник ритма в

норме напоминаю источником ритма является синусовый узел генератор

импульсов первого порядка поэтому для того чтобы

определить ритм синусовый либо же не синусовый мы в первую очередь смотрим на

зубчики п если зубцы p положительные в первом-втором стандартном отведении

вовы of отведение sv2 повышать грудных отведениях

и находятся они перед каждым комплекс нкрс

тогда мы говорим что ритм синусовый то есть производится из синусового узла

еще раз зубец положительный перед каждым комплексом qrs

в первом-втором ff отведениях а также sv2 повышать грудных отведениях мы

говорим ритм синусовый если какой-то из данных положений не соответствует мы

говорим что ритм не синусовый второе что касается ритма мы говорим ритм

правильный либо же неправильный для этого мы смотрим на соседние зубчики р

это называется интервал р.р. если интервалы р-р одинаковые и не

отличаются более чем на 10 процентов мы говорим что ритм правильный ритм

правильный если интервалы р-р интервалы р-р

расстояние между зубцами р-р не отличается более чем на 10 процентов для

этого нам не по ему просто посчитать расстояние если же

расстояние отличается более чем на 10 процентов мы говорим что ритм

неправильный рептон неправильный это свидетельствует о ритме таким образом

вторым шагом мы делаем заключение ритм синусовый ритм правильный третий шаг 3

что он нехотя сделать это подсчитать частоту сердечных сокращений существуют

различные формулы различные методики я повторюсь опять таки предлагаю вам не

сложный метод который вы можете с легкостью запомнить и использовать своей

дальнейшей практики для быстрого подсчета

частоты сердечных сокращений опять-таки смотрим на скорость записи если скорость

записей на пленке это указано составляет 50 миллиметров в секунду чсс мы считаем

следующим образом 600 600 делим на количество больших клеточек между

соседними зубчиками р.р. мы считаем количество больших клеточек

между соседними зубчиками р.р. здесь их 10600

делим на 10 больших клеточек и получаем 60 ударов в минуту

это данная часть из быстрый но не совершенно точный метод

если вы хотите более точно почитать чсс вам необходимо использовать метод с

маленькими клеточками то есть если каждая большая клеточка напоминаю

содержит пять маленьких это здесь прекрасно видна одна большая клеточка

состоит из пяти маленьких и поэтому если у вас есть стоит задача

более точно определить частоту сокращений тогда вы используете

следующую формулу при скорости записи 50 миллиметров секунду это 3000 делим на

количество маленьких клеточек и получаем ту же самую частоту серёж сокращение но

уже более точный результат тоже самое мы выполняем когда производим почет частоты

сердечных россияне при скорости записи 25 миллиметров в секунду формула здесь

немножко отличается а именно в два раза вам необходимо 300 поделить на

количество больших клеточек здесь вы видите что при скорости 25

миллиметров в секунду расстояние меньше ровно в два раза соответственно 300

поделить на 5 поделить на 5 будет также 60 ударов в

минуту здесь важно также отметить опять-таки

про норму и патологию что нормально сократительная деятельность сердца

человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту если менее 60 мы говорим что

это брадикардии если более 100 мы говорим

что это тащи кардия опять-таки обратите на это

внимание в этом случае мы третьим шагом почитали часто пустились решений которая

в норме составляет от 50 либо же от 60 до 100 ударов в минуту

четвертый шаг это определение электрической оси сердца для того чтобы

определить электрическую о сердце тогда существует несколько методик

сейчас вам предлагаю наиболее простую наиболее рациональную но также

существует более сложное более точная методика для определения не только

электрической оси сердца ну так еще и угла

альфа простая методика это когда мы смотрим в стандартных отведениях на

высоту зубца р всего у нас нападают три стандартных отведений первое второе и

третье стандартное отведение если зубец r самый высокий во втором от видений и

он больше чем зубец р в первом отведение который больше чем зубец р в третьем

отведение мы говорим что это нормальное положение и угол альфа при этом

составляет от минус 30 до плюс 90 в норме электрического сердца

выглядит и находится под углом альфа где-то приблизительно 60 градусов

поэтому плюс 60 градусов поэтому это положение является нормальным если зубец

r самый высокий в первом отведение и он выше чем зубец r во втором который выше

чем зубец р в третьем отведение мы говорим что это отклонение влево и угол

альфа при этом будет составлять от -30 до -90 мы здесь говорим что это

отклонение угла альфа отл и отклонение электрической оси влево если же самый

высокий зубец r находится в третьем отведение он выше чем

сыр во втором который выше чем зубец р в первом отведение мы говорим что это

отклонение вправо вправо электрическая ось отклонена вправо при

этом угол альфа составляет от плюс 90 плюс 90 до плюс 180 градусов также есть

более точный метод подсчёта угла альфа и определение электрической оси

также при помощи различных таблиц но для быстрой и простой интерпретации можете

использовать данный метод второй метод который касается которое является более

сложной который касается более точного подсчёта там необходимо высчитывать

алгебраическую сумму зубцов р и также зубцов с в первом и

третьем отведение как-нибудь в будущих видео

обязательно разберем итак мы определили четвёртым шагом

электрическую ось сердца что является также немаловажно и последний пятый шаг

это оценка зубцов и интервалов здесь нам необходимо интерпретировать

все зубцы интервалы все эти данные вы сможете также найти в специализированных

таблицах какая длительность у какого какого зубца либо же у какого интервала

здесь опять-таки повторюсь что мы уже интерпретировали и оценили зубец п во

время оценки ритма поэтому повторное мы можем не оценивать следующим шагом мы

проводим анализ интервала pq анализ интерпол opaque если он короткий

короткий и при этом наблюдается дельта волна как в этом случае то мы говорим

что это может свидетельствовать о ввп в синдроме поэтому при этом покер будет

короткий будет наблюдаться расширение комплекса qrs за счет дельта-волны

если интервал pq длинный более чем 0,2 секунды мы говорим что это

атриовентрикулярная блокада 1 либо же второй степени здесь же необходимо

проводить не принц и оную диагностику более точно

смотреть на пленку если вовсе отсутствуют связь между зубчиком п и

комплекс interests то есть они идут в разнобой сокращается каждый своем ритме

мы говорим что это а3 вентрикулярная блокада третьей степени либо ее еще

называют полная поперечная блокада после этого мы

можем произвести оценку зубца q при необходимости можем определить также

интерпретировать куб x qrs здесь вы видите что необходимо

определить ширину комплекса qrs если это узкий

комплекс может это свидетельствует о суправентрикулярной ритме если широкий

опять-таки задумываемся о блокада ножек пучка гиса здесь мы видим как это может

выглядеть на электрокардиографическое пленки после комплекса qrs мы оцениваем

сегмент st сегмент st от окончания с до начала зубца t

если мы видим или в акцию elevation это может свидетельствовать о инфаркте

миокарда или ваться это подъем подъем сегмента st может свидетельствовать о

инфаркте миокарда также о синдроме ранее реполяризация

желудочков либо же у перикардите если мы наблюдаем депрессию

сегмента st депрессия это снижение это снижение также может свидетельствовать

об ишиме а также о инфаркте миокарда именно

данный параметр поэтому нам необходимо полностью оценить

электрокардиографическое пленку таким образом чтобы последовательно

последователям выполнить все необходимые манипуляции еще раз давайте пройдем и

сделаем заключение вольтаж достаточный скорость записи допустим 25 миллиметров

в секунду ритм синусовый ритм правильный частота сирии сокращений 60 ударов в

минуту электрическая ось сердца нормальная еда

ли уже оцениваем зубцы интервалы патологии не выявлено таким образом мы

сделали заключение также более точно будет указать еще и более правильно

указать еще длительность продолжительность каждого зубца

интервала его амплитуду это будет также более правильно для постановки

необходимого диагноза при необходимости если вы

хотите получить данный чек-лист абсолютно бесплатно переходите по нашим

ссылкам в описании то мы оставляем для вас специально ссылку на наш

телеграм-канал в котором вы найдете данный чек-лист также вы найдете там

большое количество медицинской литературы которая касается

электрокардиографии кардиологии и других дисциплин все необходимые учебники также

переходите в на instagram smart медик . как и где вы

найдёте также большое количество разборов ежедневно мы выкладываем

различные задачи тесты большое количество необходимых

материалов и периодически разыграем данные чек-листы а также все другие

чек-листы которые создаем для вас бесплатно также у нас есть еще и наши

собственные пособия которые мы для вас создали вы также написав нам в директ в

инстаграме можете приобрести их и все подробной информации вы также сможете

узнать на наших страницах в наших социальных сетях поэтому переходите в

описании там вы найдете большое количество полезной информации я

благодарю вас за внимание с вами был проект умный медик и сегодня мы

разобрали довольно таки сложную тему будь умным медиком развивайся вместе с

нами