дерматологических так строение кожи и питер и эпидермиса конкретно кожа она

представлена во первых тремя слоями мы видим до эпидермис дерма гиподерма

эпидермис это тоже отдельный такой разговор то есть там несколько слоев

выделяют эти слоя своей обязательно нужно знать наизусть о

них мы тоже сейчас поговорим в дерме располагаются все собственно сосуды и

нервы и волосяные фолликулы же лица и так далее то есть это очень важный слой

кожи в нем тоже выделяют два основных слоя которых мы тоже сейчас поговорим и

наконец гиподерма там происходит наиболее глубокие часть процессы и в

основном она конечно представлена жировой клетчаткой и так эпидермис в

эпидермисе мы выделяем если по-русски то базальный слой или его еще называют

герми нативным да то есть тут тот который дает собственно родоначальник

всех клеток и они потихонечку созревают и проталкивайте наверх по мере

созревания они уплощаются и теряют свое ядро и и нужно знать что кожи есть

тонкое есть толстая толстая кожа это у нас на подошвах и на

ладошках зачем это нужно знать дело в том что эти дальность содержит

несколько слоев но толстой кожи содержит на один слой больше это вот этот вот

блестяще если так называемый итак поехали давайте сначала как бы начнем

снизу в этот раз но в дальнейшем мы будем в основном перечислять свои сверху

итак первый базальный слой который родоначальник всего и вся

затем подготовим а затем идет шипа видный слой здесь плечики соединены

специальными как бы мостиками до десмосомами то есть это очень плотная за

это нашего организма здесь между ними ничего не проход не проходит здесь даже

видно какие-то чёрточки которые видимо и обозначают это вот

плотную шапку между клетками если есть нарушение в этих ошибках то

соответственно будут будет развиваться соответствующие заболевания об этом

этаже уговорить следующий слой зернистый здесь на фотографии он изображен вот так

он на самом деле он на гистологических срезах более темной потому что там

синтезируете некоторые белки тоже мы о них поговорим и поэтому эти клетки они

более так лучше окрашиваются до боли базофильный

и поэтому они выглядят как более темный слой потом идет тонкий слой блестящий

это только я напоминаю на ладошках на пятках это вот наша толстая кожа и

наконец роговой слой роговой слой зависит от того на какой части тела мы

его рассматриваем то есть он может быть очень толстым и тонким и опять же не про

заболеваниях он может утолщаться теперь быстренько перейдём сюда почему

сюда потому что все таки название сильно отличаются и для

иностранных студентов довольно тяжелы вот эти вот наши значит наши во-первых

наше название а во-вторых и нам нужно адаптироваться те кто вы и буду сдавать

кит международной экзамену наверное лучше сразу учить на английском языке и

так на этой картиночке опять же мы видим эпидермис д-р мисс и гиподермы и ищем

так называют или же подкожная до подкожная клетчатка например важно

помнить что в эпидермисе практически ничего нет там вы только наши эти клетки

кератиноцитов созревают созревают и проталкиваются наверх а вот все все все

самое главное все наши волоски мышце поднимающей эти волоски сосуды и нервные

окончания и так далее большинство из них находится в дерме поэтому собственно чем

глубже поражен еда тем глубже дефект если мы добираемся

до дерме это скорее всего будет оставаться какой-то шам да то есть

поражение эпидермиса проходит без следа поражение дермы уже какой то будет след

если будут поражены глубокие части дермы то можем потерять чувствительность можем

пациент может потерять волосы и так далее теперь более

рассмотрим более подробно слои именно эпидермиса

значит здесь дерма я скажу сразу что у дермы выделяют два слоя ну давайте мы

наверное потихонечку пойдем мы будем я рисую наносить потихонечку на картинку

необходимые нам интересующий нас клетки и назвали и так мы договорились что

теперь будем идти сверху вниз значит идет сначала так называем этот

роговой слой на английском языке это корню

до корнем роговой гон дорог соответственно роговой слой потом

блестящий слой lucidum это тот который

есть только в толстой кожи затем идет так называемая гранулярный он будет

самый темный тот который синтезирует белки гранулярный слой там кератиноцитов

содержит гранулы ки ки радуги алина кирата гиалин а и наконец шип его

по-разному называют он или больше повинные либо шиповатый

но это не принципиально значит шaтpoв шиповатый лишь и повыше по видный слой

это кератина цветы соединены десмосомами это очень важно потому что если этот

процесс нарушается то получаем какие-то заболевания и на базовые и мембране до

располагается базальный или герми нативный слой

еще нужно знать что в некоторых слоях в каких слоях находится можно на каких

клеточки найти они бывают важны например мы нарисуем меланоцит значит меланоцит

находится в базальном слоя слоя и он но у него есть как бы отросточки в шипа

видный слой да то есть он туда протискиваясь свои ножки

поэтому вы его нарисовали вот так значит это у нас меланоцит в базальном слое

также наверное связаны не про базальный слой мы сейчас про

шипами и шут шиповатый или же повинной сложность шиповатый слой можно найти

клетки лангерганса они относятся к макрофага льном уряду это защитники в

общем то наши макрофаги так которые будут поедать

в ткани то что они то что смогла протиснуться сквозь слои кожи и они же

будут презентировать потом клеткам иммунной системы эти антигены которые не

слопали значит в базальном слое можно еще также найти клетку меркеля меркеля

эта клетка на рецептурного ряда то есть это она

отвечает за осязанием и клеточки более подробно еще рассмотрим сейчас главное

нам нанести немножечко их просто на карту чтобы 10 раз повторяю мы уже после

лекции уже вынесем какие-то знания и некоторые авторы в недрах и и на

некоторых экзаменах требуется еще знание как бы выделяют там пластинки я не

сторонник выделение этих пластин но тут вопрос в в коллагене то есть нужно знать

что вот под базальный под базальном слое клеток располагается так называемая

плотная пластинка можно ее выделить там и это плотная пластинка она в основном

представлена коллагеном 4 типа 4 под ней уже типичная такая базальная мембрана ее

еще называют опять же иногда блестящий вот то есть это иди смотрите обратите

внимание не блестящий слой министра том а именно membrane то брана

и она представлена в основном фибронектина например и наконец

базальный отдых слой под слой он в основном представлен коллагеном седьмого

типа это может пригодиться для знаний некоторых заболеваний поэтому так и

нужно заучить грубо говоря коллаген 4 фибронектин коллаген 7 то есть если мы

идем сверху опять роговой слой блестящий слой гранулярный слой

шиповатый слой базальный слой потом идут три мембраны

плотная placing a получит зубной сразу коллаген 4 фибронектин коллаген 7 и

наконец дерма а дерма у нас представлена двумя опять

же слоями я их кстати здесь нанесла сейчас мы о них поговорим значит уже в

дерме их в дерме не в эпидермисе а в дерме находятся еще один рецептор

тоже он относится к осязанию мы более

подробно рассмотрим это рецепторы мейснера и наконец сама дерма

представлена двумя слоями здесь не нарисовано но по сути вот эти вот

которых даются как бы в эпидермис это сосочковый слой и вот тут как бы слои

эластических волокон or и они расположены более так полога на поэтому

они так как сетку образуют и этот слой назвали сетчатым он в основном

представлен коллагеном и эластином фибробласты мне прочим причем действиях

коллаген в основу первого типа именно поэтому нужно запоминать

4 фибронектин 71 мы посмотрели схему но на самом деле нам нужно уметь видеть все

все что мы перечисление на схеме на нужно уметь видеть на гистологическом

срезе вот на данной картинке из моего любимого

атласа которые я пропагандирую до цитологического опять же лучшего

приобрести потому что в электронном виде фотографии оставляет желать лучшего в

книжке они гораздо лучше там можно разглядеть гораздо больше вещей и атлас

хорошо переведён поэтому его имеется масса приобретать можно даже в

английском варианте до чтобы уже запоминать те термины которые вас

интересуют и так это срез кожи с пальца что мы можем какой вывод мы можем

сделать то есть если это палец значит там должна быть толстая кожа если там

толстая кожа значит там на один слой в эпидермисе больше да и поехали сверху

вниз вот этой цифры 1 со скобочкой обозначен эпидермис потому что вот это

все большое розовое это дермо и подкожная клетчатка вот эти вот пустоты

которые образовались да здесь был жир и собственно вот поэтому образовались

такие дырки поэтому мы можем видеть что подкожная клетчатка

но представлена жиром идем сверху вниз сначала перечисляем снова опять же слои

эпидермиса который в принципе здесь хорошо различимы значит первый слой это

как мы уже говорили роговой то есть так как у нас эпидермис представлен

многослойным плоским а рога viva ющем эпителием то

соответственно многослойный значит будет много слоев мы сейчас еще посмотрим

гистологические срез вот именно по клеткам и там будет гораздо лучше видно

но мы уже сейчас повторим роговой до затем идет в данном случае здесь не

очень хорошо видно там блестящий потом будет гранулярный шиповатый

и базальный это тот который будет самым нижним вот эти вот в давления это

сосочковый слой дермы по цифры 3 здесь представлен сетчатый слой то есть

тут волокна уже в большей степени мы так то располагать как сетка и

нужно видеть можно еще видеть что вот здесь вот ну тут цифрой 5 обозначили тут

некоторые железа располагаются то есть они залегают между дермы и подкожной

клетчатки очень глубоко поэтому если мы будем иметь поражение каких-то вот этих

желез то соответственно нужно понимать что какие-то там примочки помогать в

этом процессе не буду да то есть это такой довольно серьезный глубокий

процесс теперь мы посмотрим так мы посмотрим

тоже вертикальный опять же срез с кожи пальца но уже при большем увеличении

и опять перечисляем слои с тем чтобы после лекции на вообще не надо было

повторять значит мы видим толстый толстый толстый слой роговой это по сути

мертвые кератина цветы они обязательно без я der

ядро они уже потеряли все они мертвы и единственная функция создать забор

создать такой вот вау который будет защищать основе остальную кожу поэтому

собственно они мертвы но плотно при этом сжаты между собой без я тёр и но

соединить да потом мы видим по цифрой 2 здесь ну вот тут его обозначили

горяченьким до блестящий слой блестящий слой потому что это кожа пальца это

толстая кожа под цифрой 3 как я уже говорила более темным цветом она всегда

будет более темным потому что эти клетки активные они содержат вот эти вот кирата

гиалиновые гранулы они содержат еще другие белки мы тоже это перечислим и

поэтому они будут лучше окрашиваться и этот слой зернистый зернистой почему

зернистый как раз за счет вот этих гранату зернышки мы видим и в четвертом

слое он так называемый шиповатый шиповатый

и ну мы знаем что он соединен десмосомами это тоже очень важный момент

и по цифры 5 здесь уже дерма то есть вот это все то что розовом

окрашена это эпидермис а желтенькая тоже дерма и дерма

здесь представлены только сосочку им слоем да то есть который выдается в

эпидермис теперь вот такой еще более приближенный препарат сейчас мы его тоже

будем рассматривать только теперь давайте уже я даю время

подумать да мы идем сверху вниз вот это верх вот это не из

значит мы идем как бы внутрь кожи и давайте по порядку что с нас по цифр 1

это все тоже по коже пальца значит мы видим некое мертвые соединены

между собой клетки без я der до их много что это может быть это роговой слой я

уже сказала что это кожу пальца поэтому есть еще один слой которого нету в

тонкой кожи здесь он обозначен цифрой 2 и это блестящий слой

цифры 3 обозначен более темные и назначены более темные клетки более

темные клетки которые активно и синтезирует белки и они внутри себя

содержит гранулы поэтому это гранулярный зернистый слой

следующий довольно толстый слой соединенных между собой клеток который

содержит я одра да то есть они как бы они стружки структурированный на самом

деле у них есть определенный порядок и вот этот вот весь слой называется

шиповатый или шипа видной и наконец ближе всего к базальной мембране

располагается вот эти вот ряд клеток которые являются пара родителям это

базальный слой или ростковой вообще называют

и под цифрой 6 и 7 и здесь хоть очень хорошо видно то что вдается в эпидермис

эта часть дермой которая называется сосочками слоем почему сосочками потому

что вот они эти сосочки и вот здесь хорошо видно да что волокна в

более нижнем слое дермы они больше похожи на сетку и поэтому это

сетчатый слой почему эти два оранжевый а эти нет потому что эти и дервиз на это

дерма когда я училась в академии

у нас было него техника но она мне не нравится но все-таки для

тех кто мнемотехники любят я оставлю вот это рогатой млеют змеи шипят начитка

а для чего это мнемотехника г роговой слотах я рок роговой слой бли блеют это

блестящий слой с змеи это зернистый слой и she

шипят это шиповатый слой то есть вы запоминаете порядок слоев кожи снаружи

внутрь и да там еще было продолжение про что-то там раз те растение мочи

сосуд воду сеткой корней но это было уже есть такой область фантастики что мне

было сложнее запомнить эту мнемотехник у чем

собственно порядок слоев но если вам помогает то можно запомнить

рогатые близ меньше 5 а вот это вот здесь представлена тонкая кожа как я

говорила что здесь будет отсутствовать будет отсутствовать база ой блестящий

свой блестящий слой соответственно роговой более тоненький

до блестящего нет вообще по цифры 2 более темный вот эти вот клеточки это

зернистый вообще в данном случае представлен всего одним слоем потому что

этот тонкая кожа поэтому одним слоем потом идет шиповатый и наконец базальный

сам время на самый-самый в конце до этого теста цифры 4

получается нагонять сосочковый слой дермы да и сечкой слайдер

то есть тонкой толстой кожи отличать запомнили здесь на картиночке я

представила гистологический срез это волосистая часть головы

зачем я представила чтобы у вас было представление что на самом деле

эпидермис эта прекрасная derm это прекрасно но нужно знать еще до где что

собственно находится чтобы не было каких-то заблуждений когда мы говорим о

глубине поражения вот так выглядит у волос у него есть

волосяная сумка волосяная сумка обратите внимание где залегает

она залегает в глубоких слоях дермы и в эпидермисе в дерме и сюда же открываются

сальные железы например поэтому процесс и например вопрос проблемы окна и так

далее они не и дермальные они больше дермальные да то

есть они более глубокие это проблемы не с

эпидермисом кроме того когда мы будем проходить например тоже демодекоз мы

мы будем смотреть на вот эти вот полосочки и клещ он живет внутри вот

этих волосяных фолликул то есть он живет не на поверхности кожи есть такой

побочный эффект как например развития акне да и мы прибудем видеть как

напичканы волосяные фолликулы вот этим ключом что он там живет он закупоривает

здесь выходит сала и сальные железы и соответственно все это дело

закупоривается инфицируется разбухает и поэтому прыщи такие они не поверхностные

они более глубокие и в общем нам нужно иметь представления о структуре

волосяного фолликула тоже до структуре волоса значит на поверхность выходит

только волосяной стержень так называемый здесь срез попали еще волосы которые как

бы туда дальше растут до просто немножко под углом были срезаны еще что здесь

интересно вот по цифры 3 здесь мышце поднимающей волос она присоединяется

дату сената же уходит в дерму так и здесь не очень хорошо видно ну в

принципе можно можно разглядеть да такую более темные значит что делает эта мышца

когда нам холодно и страшно она соответственно реагирует и поднимает

волосы и вот таким образом мы можем мы это этот эффект называется

называется гусиная кожа вот эта мышца она выходит из сосочковый слой дермы вот

где-то здесь вот да и подходит к самой голосу уже там внутри иена им

приподнимает и в каждую сумку волоса нужно помнить что открывается так здесь

это будет под цифрой 4 вот они здесь 2 не попал на вообще в каждую сумку будет

открываться хотя бы одна сальная железа поэтому собственно у нас есть проблема

окна до что касается из желез тоже к сожалению нужно это все дело выучить

вида желез который находится в коже я попыталась это все как бы немножко

иллюстрировать и упростить значит есть основные три вида которые нам нужно

запомнить так секундочку и же недочет итак есть три вида желез и клиновые

апокриновые и гола клиновые страшные названия но мы

с вами договоримся что этот как бы типа выделения да и мы запомним вот эти вот

картиночки вот эти вот маленькие картиночки и все

значит не будет и без задавания в подробности искренно вы и или мер

акриловые железы они будут выделять свой секрет

вот таким образом да то есть капля по капле что называется экзоцитоз да и эти

и клиновые железы они у нас патовой здесь поэтому большим большими буквами

написано под под мы когда выделяем да всю свою жизнь дети потеют взрослые

потеют да то есть как бы это важно запоминать почему потому что с этим

потом будут ассоциирован какие-то заболевания и так и клиновые потовые

железы выделяют путем экзоцитоза под и они реагируют над steel холин и

расположены во всем теле то есть мы потеем везде ну кроме

наверно каких-то там да и у нас не везде получается так они

представляют собой длинный me with вящей неветвящиеся трубочки трубочки этот

конец образует такую и святую железу и эта железа будет на границе дермы и

подкожным слоем стеночки высланы этой железы

однослойным кубическим или цилиндрическим эпителием

вот такая вот картиночку просто зрительно запоминайте под запомнили вот

такие вот трубочки запомнили ацетилхолин и

запомнили что они искренно выедает клиновые или еще их называть мира

клиновый и что они экзоцитоза потеряет свой свой секрет следующие для сна для

сравнения железы это апокриновые опа вот это а по

нам подсказывает что он выделяет секрет каким то другим образом значит они они

действительно выделяют путем как это как бы это сказать дико пит дико

питаться и то есть какая головка вот как опа я тогда голова и вот эта голова она

отрывается то есть апокриновые железы а по

что-то да что за такое отрывается голова и вот эти железы

вот эти железы они образуют под который пахнет

особым образом то есть там еще ароматизация присутствует не просто вот

под как у детей под а это под уже взрослых людей и нужно понимать что эти

потовые железы они реагируют на гормоны и адреналина линда то есть так как бы

адренорецепторы присутствуют так вот вот эти железы они будут развиваться когда в

подростковый период и в основном они расположенных наиболее там густая сеть

это паховой области подмышки то есть собственно там где человеческое существо

имеет вот этот свой собственный неповторимый запах запах мы когда ночные

приобретать в подростковом возрасте до этого дети собственно никакими половых

гормонов и их нету все у них одинаковое они пахнут как дети а вот в подростковый

период они начинают приобретать свой собственный запах поэтому нам у нас в

голове должно должна возникнуть ассоциация а по представляем эту голову

до которая будет отрываться секретом и у подростков отрывается как голова да так

у клетки отрывается голова и образуется вот это вот пахнущий под и эти клетки

они реагируют на у них есть адренергические гормональные на

различный гормональный рецептор в основном они расположена в паховой

области в подмышках строение имеет немножечко другое чем и клиновый это

альвеолярной трубчатые и причем трубочки их могут отличаться одна другой они в

зависимости от функциональной активности мы можем видеть что вот такой вот

истонченной есть эпителий до уплощенный а бывает вот такой высокий

цилиндрический и вот эти вот куполообразной выступ к они собственно

наполнены секретом вот это вот эти вот железы они открываются в волосяные сумки

и расположены в подкожном слое волосины и сумки подкожный слой и

последний тип желез гол акриловые сальные

поэтому себе ассоциацию ставим жир у них вообще совершенно другое строение они

такие альвеолярные посмотрите какие они на и самое интересное что они выделяют

свой секрет my экзоцитоза не декапе твой мне дико пить как

питаться а разрывом то есть гибелью клетки

о чем это будет говорить о том что с возрастом их активность будет падать во

первых у детей их вообще не будет да в подростковый период они наиболее активны

и с возрастом их активность будет затухать

есть заболевали с ним связаны которые собственно с возрастом то горяча будут

затухать реагируют они на андрогены на андрогены

и присутствуют они на всем теле кроме ладоней и подошв как я уже говорила что

они строю от этого там реале арно и строение

открываются не волосяную сумку или иногда свободно вот и тут они

представлены многослойным эпителием ну естественно потому что он будет погибать

этот эпителий да им и нужно много слоев для замещения и собственно практически

фактически у них и просвета нет а зачем вам просвет они ж не будут выделять

нектар так редко погибнуть и выделять это секрет и мы должны поговорить о

некоторых клетках которые можно найти в коже мы обсудим не все

я их поделила на как бы две такие группы это просто чтобы лучше запомнить их

первая группа она вся будет относиться скажем так к нервным окончанием к

осязанию осязание поэтому будем выделять здесь три типа клеток и наносить их на

карту нашего эпидермиса и дермы и так первые который мы должны помнить это

нервные окончания и клетки меркой меркеля меркель оставляю

меню как и должна быть это такое связать и льна и тельца овальной формы и она

призвана распознавать давление вот какое именно давление когда мы собственно

держим ручку чтобы писать мы собственно используем вот эти нервные окончания как

бы меркель определяет край предмета да то есть где ручка кончается где

начинается как ее лучше удержать вот в чем смысл меркель а ну конечно я все

усугубляй утрирую но для экзамена нам нужно запомнить вот это меркель это край

предмета меркель крахе расположены они в базальном слое

эпидермиса поэтому мы наносим сюда эпидермис ну здесь написано что

пальцевидные отростки могут достигать штамм этого слова по межклеточного

пространства все него так вот сюда вот свои по цветные отросточки выпускают но

это уже не принципиально главное запомнить что меркель это из области

осязания что отвечает за ощущение края предмета и расположены в базальном слое

эпидермиса

следующая клеточка она просто более глубоко поэтому я собственно и решил ее

тоже нанести это клеточка это тельца мейснера мастера

это тоже осязательная те тельце и она очень тонкой чувствительности благодаря

этой клетке было поэтому тельцу они мы можем раз посещать шероховатости то есть

текстуру предмета в том числе вот шрифт который предназначен для слепых до его

собственно вот эти вот маленькие купон ушки мы распознаем

с помощью делять мы из мира и так что нужно запомнить

мягкий осязание край предмета мы из них а снизу

осязания шрифт для слепых и меркель находятся в базальном слое

а мейснер он находится непосредственно под эпителием сосочков дермы .

д-р мы не потопит элема купе эпидермисом эпидермисом сосочках т

и последний вид и м самый глубоко будет закопан

это так называемый фактор почини и я прям такую вот спираль нарисовала потому

что они действительно на гистологических срезах они так и выглядят

значит под большим увеличением мы видим его как луковицу вот вокруг

это перине враль на и ловино она вот как чешуя лука а в целом в самом центре это

собственно axle нейрона и это рецепторы который реагирует на

давление и вибрацию и так мерки базальный слой

край предмета в базальном слое до край предмета

мейснер под эпидермисом в дерме сосочках шрифт шрифт

и фактор почини давление вибрация и ассоциация с луковицей следующие

клеточки я оставила здесь мерка ли мистера и фактора почини

и но и сюда же мы разыщем нанесем другие нас интересующие например меланоциты

что интересно вас меланоцитами мы тоже муже помним что меланоцит располагается

тоже в базальном слое у него есть такие

отросточки и собственно он дает нашей кожи цвет и защищает нашу кожу от

ультрафиолета он выделяет собственно меланин который она защищает и что

интересно вот он обеспечит нам цвет кожи но каким образом не количеством

меланоцитов не количество меланоцитов отвечает за цвет кожи

а их размер и их распределение да то есть если они густо расположены то там

цвета будет много если они на воротах нет в каком-то участке цвета кожи

то кожа будет обеспечено уловили массе так следующее

заметил недочет врала значит и следующую клеточку которую мы должны нанести она

будет расположена учащиеся уфа шипова там слое это собственно нашему макрофаг

мы его называем клетка лангерганса этот ветка на защитник то есть она ловит то

что пришло то что не нужно подъедает и презентирует затем клеткам иммунной

системы то что она съела да вот эти антигены и вот эту карту и и наверное

просто надо зрительно запомнить три осязательных клеточки меланоцит и

лангерганса