黄褐斑
黄褐斑，又称肝斑或妊娠斑，其英文名称为Melasma，是一种常见的色素沉着性皮肤病。
黄褐斑 (huáng hè bān) – Melasma/chloasma (literally “yellow-brown spots”)
又称 (yòu chēng) – also called/also known as
肝斑 (gān bān) – liver spots/chloasma
或 (huò) – or
妊娠斑 (rèn shēn bān) – pregnancy mask/chloasma gravidarum
其 (qí) – its
英文 (yīng wén) – English
名称 (míng chēng) – name
为 (wéi) – is
是 (shì) – is
一种 (yī zhǒng) – a kind of
常见的 (cháng jiàn de) – common
色素沉着性 (sè sù chén zhuó xìng) – pigmentary
皮肤病 (pí fū bìng) – skin disease
黄褐斑主要表现为面部皮肤出现边界清晰的黄褐色至黑褐色斑块，
黄褐斑 (huáng hè bān) – melasma/chloasma
主要 (zhǔ yào) – mainly/primarily
表现为 (biǎo xiàn wéi) – manifests as/presents as
面部 (miàn bù) – facial/face
皮肤 (pí fū) – skin
出现 (chū xiàn) – appearance/emergence of
边界 (biān jiè) – border/boundary
清晰 (qīng xī) – clear/distinct
的 (de) – possessive particle
黄褐色 (huáng hè sè) – yellowish-brown color
至 (zhì) – to
黑褐色 (hēi hè sè) – dark brown color
斑块 (bān kuài) – patches/macules
在女性中较为常见，尤其是孕妇和育龄妇女。黄褐斑的形成与多种因素有关，
在 (zài) – in/among
女性 (nǚ xìng) – women/females
中 (zhōng) – among
较为 (jiào wéi) – relatively/comparatively
常见 (cháng jiàn) – common
尤其是 (yóu qí shì) – especially
孕妇 (yùn fù) – pregnant women
和 (hé) – and
育龄 (yù líng) – childbearing age
妇女 (fù nǚ) – women
黄褐斑 (huáng hè bān) – melasma/chloasma
的 (de) – possessive particle
形成 (xíng chéng) – formation
与 (yǔ) – with/related to
多种 (duō zhǒng) – multiple/various
因素 (yīn sù) – factors
有关 (yǒu guān) – related to/associated with
包括遗传倾向、紫外线照射、内分泌变化以及某些药物的副作用。
虽然黄褐斑本身不具有传染性，但其发生可能与个体的生活习惯和环境因素密切相关。
尽管黄褐斑本身并不会导致生命危险，但它对患者的生活质量、
心理健康和社交活动都可能产生负面影响。
黄褐斑的治疗方式多种多样，包括外用药物、口服药物、激光治疗等。预防黄褐斑的关键在于避免诱发因素，如保持良好的生活习惯、避免长时间暴露在阳光下、使用防晒霜等。
近年来，科学家们在黄褐斑的病因和治疗方面取得了一些的研究进展。例如，对黄褐斑发病机制的研究揭示了黑色素细胞的激活和黑色素转运的异常在黄褐斑中的作用。此外，新型的治疗方法，如激光治疗和微针治疗，也在临床实践中显示出了良好的效果。
中心型黄褐斑
这是最常见的类型，通常出现在面部的中央区域，包括额头、鼻子、上唇和颊部。中心型黄褐斑的特点是色素沉着均匀，边界清晰，形状可以是圆形、椭圆形或不规则形状。这种类型的黄褐斑可能与遗传因素、内分泌变化和紫外线暴露有关。
翼状黄褐斑
这种类型的黄褐斑主要分布在面部的两侧，包括太阳穴、眼周和颧骨区域。翼状黄褐斑的特点是色素沉着沿面部神经分支分布，形状像翅膀一样展开。这种类型的黄褐斑可能与激素水平的变化有关，特别是妊娠期间的激素变化。
泛发性黄褐斑
这种类型的黄褐斑覆盖了整个面部，包括前额、脸颊、鼻子和下巴。泛发性黄褐斑的特点是色素沉着广泛分布，边界不那么明显。这种类型的黄褐斑可能与遗传因素和全身性疾病有关。
另外，根据血管参与情况分为单纯色素型、色素合并血管型两种，该分型对治疗药物及方法的选择有指导意义；根据色素所在位置分表皮型（表皮色素增多）和混合型（表皮色素增多 + 真皮浅层噬黑素细胞）两种，该分型对治疗效果判定有指导意义。
黄褐斑的形成与多种因素有关，主要包括遗传因素、紫外线照射、
黄褐斑 (huáng hè bān) – melasma/chloasma
的 (de) – possessive particle
形成 (xíng chéng) – formation
与 (yǔ) – with
多种 (duō zhǒng) – multiple/various
因素 (yīn sù) – factors
有关 (yǒu guān) – related to/associated with
主要 (zhǔ yào) – mainly/primarily
包括 (bāo kuò) – include
遗传因素 (yí chuán yīn sù) – genetic factors
紫外线 (zǐ wài xiàn) – ultraviolet rays
照射 (zhào shè) – exposure/radiation
内分泌变化以及某些药物的副作用。
内分泌 (nèi fēn mì) – endocrine/hormonal
变化 (biàn huà) – changes
以及 (yǐ jí) – as well as/and
某些 (mǒu xiē) – some/certain
药物 (yào wù) – medicines/drugs
的 (de) – possessive particle
副作用 (fù zuò yòng) – side effects
发病原因
遗传因素：黄褐斑可能具有遗传倾向，家族中有黄褐斑病史的个体更容易患病。
发病 (fā bìng) – onset of disease/pathogenesis
原因 (yuán yīn) – causes/reasons
遗传因素 (yí chuán yīn sù) – genetic factors
黄褐斑 (huáng hè bān) – melasma/chloasma
可能 (kě néng) – possibly/may
具有 (jù yǒu) – have/possess
遗传 (yí chuán) – genetic/hereditary
倾向 (qīng xiàng) – tendency/predisposition
家族 (jiā zú) – family
中 (zhōng) – in/among
有 (yǒu) – have
黄褐斑 (huáng hè bān) – melasma/chloasma
病史 (bìng shǐ) – medical history
的 (de) – possessive particle
个体 (gè tǐ) – individuals
更 (gèng) – more
容易 (róng yì) – easily/prone to
患病 (huàn bìng) – develop the disease/get sick
紫外线照射：长期暴露在紫外线下，紫外线可刺激黑色素细胞活性，
导致黑色素增多，形成色素沉着。
内分泌变化：妊娠、口服避孕药等导致的雌激素和孕激素水平变化，
可以刺激黑色素细胞的增生和黑色素的产生。
药物副作用：某些药物，如抗癫痫药物、某些抗精神病药物，
可能通过影响内分泌系统或直接作用于黑色素细胞，导致黄褐斑的发生。
诱发因素
生活习惯：不良的生活习惯，如熬夜、饮食不规律，可能导致内分泌失调，增加黄褐斑的风险。
皮肤护理：过度清洁或使用刺激性强的护肤品可能破坏皮肤屏障，使皮肤更易受到紫外线的伤害，促进黄褐斑的形成。
发病机制
黑色素细胞激活：黄褐斑的形成与黑色素细胞的激活有关，紫外线照射和激素水平变化可以刺激黑色素细胞的增殖和黑色素的产生。
黑色素转运异常：在黄褐斑患者中，黑色素从黑色素细胞向表皮细胞的转运可能存在异常，导致黑色素在表皮层过度积累。
黑色素降解障碍：黄褐斑患者的黑色素降解机制可能受损，导致黑色素在皮肤中的停留时间延长。
流行病学
流行病学 (liú xíng bìng xué) – epidemiology
发病率
黄褐斑的发病率因地区、种族和生活习惯的不同而有所差异。在亚洲国家，尤其是东亚和东南亚地区，黄褐斑的发病率较高。据统计，亚洲女性中约有30%-50%的人会在某个时期出现黄褐斑。
死亡率
黄褐斑本身并不直接导致死亡，因此与黄褐斑相关的死亡率没有统计数据。然而，黄褐斑可能会对患者的心理和社交生活造成负面影响，增加焦虑和抑郁的风险。
流行强度
黄褐斑的流行强度受多种因素影响，包括季节变化、地理位置、社会经济状况和文化背景。在夏季，由于紫外线辐射强度增加，黄褐斑的症状可能会加重。在城市地区，由于空气污染和生活压力，黄褐斑的发病率可能会更高。
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yt- 深層保濕是銷售話術？
深層保濕是銷售話術？狂敷面膜，臉還是乾？皮膚科醫師教你，這4招打造水煮蛋肌！
“深層” (shēn céng) “deep layer” or “deep-level”
“保濕” (bǎo shī) “moisture retention” or “hydration”
是 (shì) – is
銷售 (xiāo shòu) – sales
話術 (huà shù) – tactic/pitch
狂敷 (kuáng fū) – excessively applying
面膜 (miàn mó) – face masks
臉 (liǎn) – face
還是 (hái shì) – still
乾 (gān) – dry
皮膚科 (pí fū kē) – dermatology
醫師 (yī shī) – doctor
教 (jiāo) – teach
你 (nǐ) – you
這 (zhè) – these
4 (sì) – four
招 (zhāo) – techniques
打造 (dǎ zào) – create/achieve
水煮蛋 (shuǐ zhǔ dàn) – boiled egg
肌 (jī) – skin
緊 緻 大家好 我是皮膚科林政賢醫師 那很多皮膚乾燥的人
緊 (jǐn) – tight/firm
緻 (zhì) – fine/delicate
大家 (dà jiā) – everyone
好 (hǎo) – good/hello
我 (wǒ) – I
是 (shì) – am
皮膚科 (pí fū kē) – dermatology
林政賢 (lín zhèng xián) – Lin Zheng-Xian (name)
醫師 (yī shī) – doctor
那 (nà) – that/well
很多 (hěn duō) – many
皮膚 (pí fū) – skin
乾燥 (gān zào) – dry
的 (de) – [possessive particle]
人 (rén) – people
常常會 (敷 面膜)
沒有錯
敷完面膜之後
可以迅速地幫皮膚補充水分
讓肌膚看起來
光滑亮麗
摸起來很水嫩
但是呢
你有沒有發現
這種保濕效果
大概在一、兩天之後就
不見了
你的臉
很快又會回到那種乾燥的狀態
你如果要維持
那個水潤的感覺
你就必須天天敷面膜
這是為什麼呢？
因為面膜中的一些保濕成份
像是玻尿酸
還有吸水的多元醇
或者是甘油
大部分都只是停留在
皮膚的表面而已
那主要是在角質層
頂多到達表皮層而已
那這些成份
可以幫助把空氣中的水分
抓到皮膚裡面
所以你會覺得水嫩
但是如果你沒有擦一些
鎖住水分的乳霜
或是這些水分隨著時間
慢慢又揮發到空氣當中
那麼保濕效果
很快就會消失了
所以要做好真的保濕
就不能只注重表皮層的保濕而已
更重要的是
也就是要針對真皮層去做保濕
這個大概顛覆很多人的觀念
因為很多人對保濕的刻板印象
就是擦保濕精華
擦乳液而已
那我們今天就要來跟大家談談
什麼是
以及怎麼做
真皮層的保濕
才能達到真正皮膚水嫩
達到
我們的皮膚真皮層裡面
負責保濕的東西
大致上分成兩個部分
一個是
非細胞的部分
也就是大家常聽到的
膠原蛋白、彈力蛋白
還有玻尿酸等等
那細胞的部分
就是負責製造這些東西的工廠
也就是
也就是纖維母細胞
那我們先講玻尿酸的部分
玻尿酸大家知道
它可以
可以吸收比本身多
500倍到1000倍體積的水分
所以它就像一個磁鐵一樣
把水分都吸過來
那膠原蛋白和彈力蛋白
就是用來形成一個網狀的結構
把剛剛玻尿酸所吸收的水分
牢牢地
很穩固地
把它們鎖在一定的位置
減少流失
那當我們年輕的時候
纖維母細胞這個工廠
它製造的能力很強
所以這三個東西都很多
那皮膚的保水度就很好
但是年紀大了之後呢
工廠就開始老舊
它製造玻尿酸
膠原蛋白和彈力蛋白的量
就越來越少
所以你皮膚的吸水能力
就越來越差
皮膚就會變得比較沒有光澤
那我們年輕的時候
玻尿酸的含量比較多
所以可以吸收的水分就比較多
你的皮膚的保濕度就會很水嫩
但是年紀大了之後
玻尿酸的量就越來越少
那真皮層的保濕度
當然就會比較不足
你的皮膚看起來就比較沒有光澤
也比較沒有彈性
當然呢
我們的表皮層和真皮層
兩個並不是各自獨立的系統
而是息息相關的
因為我們的表皮層裡面
有一個叫作水通道
Aquaporin 的東西
這個還有得過諾貝爾獎
這個水通道
可以把我們真皮層裡面所吸到的水分
輸送回去表皮層裡面
來提供表皮層所需要的水份
也就是說
這兩層會互相支援
所以做好深層的保濕
你連帶表皮層的保濕
也都可以得到
很好的效果
那我們了解了這個
皮膚保濕的基本原理之後
就可以針對每一個項目來強化
就可以解決你皮膚乾巴巴的問題
首先是玻尿酸
剛剛我們有講過
玻尿酸是皮膚吸收水份
最關鍵的成分
你年紀愈大
真皮層裡面的天然玻尿酸就會
愈來愈少
所以你要彌補這種流失
醫學美容中最直接有效的方法
就是玻尿酸的注射
那市面上有許多
專門為皮膚保濕
所設計的小分子玻尿酸產品
那這些產品
被醫生注入真皮層之後
能夠很明顯地
提升皮膚的保水能力
像比較常見的品牌就包括
MERZ藥廠的Belotero Revive
還有愛力根公司的 Volite
還有高德美公司的 Vital Light 等等
那像這位客人
她就很在意額頭的紋路
皮膚也偏乾
那我幫她注射了Belotero Revive
也就是號稱素妍針的
保濕型玻尿酸
雖然剛打完會有一泡一泡的凸起
不過其實大概
一天左右它就會平掉了
不用太擔心
你可以看到喔
在治療之後
她細紋少很多
皮膚的保濕度也很明顯提升
整體的膚質比較沒那麼暗沉
也變得比較亮
那除了醫師的手工注射之外
水光注射也是一個蠻不錯的方法
像我很常用的這個
Dermashine Pro這款新的水光儀器
因為它的針頭很細
在注射的時候
所漏出來的量也很少
痛感也很低
病人的接受度很高
所以很適合進行
保濕玻尿酸的注射療程
那另外呢
我們也可以用物理性的微創技術
像是Dermapen這種微針
在皮膚表面製造幾十萬個微小傷口
或者是用像矽谷電波
或者是神比電波
這一類的微針電波
除了在皮膚上產生
大量的小洞口以外
它還會放射電流
那在做完這些治療之後
我們會立刻把含有玻尿酸的
Skin Boosters
也就是皮膚強化劑
像是 NCTF
PDRN的逆齡星或是麗珠蘭
或是搭配玻尿酸
或者是外泌體等等
塗在皮膚上面
那再加上按摩
就可以讓這些精華成分
有效地經由這些微創的傷口
滲入皮膚的深層
來增加真皮層的玻尿酸的含量
這樣就可以達到吸收
更多水份的深層保濕的效果
再來就是膠原蛋白的部分
我們前面講過
膠原蛋白和彈力蛋白
可以一起形成網狀結構
幫助把玻尿酸抓到的水分
牢牢地鎖住
所以
增加膠原蛋白和彈力蛋白的含量
可以讓皮膚的組織更加地
可以更有效地鎖住水分
讓你皮膚的水嫩程度提升
那要增加膠原蛋白的方法
其實有很多選擇
其中我比較常做的
就是注射膠原蛋白增生劑
那常見的產品有包括
像舒顏萃 Sculptra
還有喬雅露 Juvelook
在打進皮膚之後
它們都可以刺激皮膚
產生新的膠原蛋白
那像Juvelook
因為它有顆粒比較小的劑型
非常適合注射到淺層的真皮
和剛剛提到的一樣
醫生除了用手直接注射
也可以用水光針來注射
痛感會比較輕微
也可以注射得更多點
更微量
也會更精準
那另外一種方法
就是用雷射光電
來刺激皮膚產生新的膠原蛋白
像大家比較常聽到的就是
皮秒雷射
皮秒雷射在一些研究中
就發現它可以刺激皮膚
產生
新的膠原蛋白
所以你打完之後
除了膚質變好
皮膚的保水度也會跟著增加
矽谷電波也是我常幫病人做的療程
它的原理和皮秒雷射不太一樣
但是產生的效果有一些類似
做完之後
皮膚的細緻度和保水度
也都會很顯地提升
你看這個客人
他在進行過矽谷電波的療程之後
除了暗沉有改善之外
皮膚有變亮之外呢
連毛孔它都有進步
皮膚的保水度也變得比較好
而且重點是
完全沒有恢復期
回家也不會有紅腫或者是結痂
很適合不想要有恢復期的人
還有像我們最近剛引進的無雙電波
它比傳統的單極電波
還多了雙極
可以作用在比較淺層的皮膚
來增加新的膠原蛋白
所以打完之後
除了本來就有的緊緻的效果之外
很多人也會覺得膚質變得比較水嫩
那彈力蛋白是
一般比較少被提到的一個項目
因為大家聽到的各種
醫美的療程或者是保養品
都是在講增加膠原蛋白而已
有提到增加彈力蛋白的
的確是不多
像我們剛剛提到的這個
Sculptra 舒顏萃
還有Juvelook喬雅露
還有皮秒雷射
都有研究證明
可以同時增加
膠原蛋白和彈力蛋白
那彈力蛋白的增加
就可以和膠原蛋白
共同形成一個緻密的網路
把水分緊緊地hold住
那至於把水份
運送回表皮層的水通道
目前還沒有什麼治療方式
可以讓它增加
那有一些保養品有提到
可以增加水通道
而且有一些在實驗室的數據
看起來還蠻不錯的
所以呢
深層保濕不是一句話術
也不是一句口號
它是在你平常淺層的保濕之外
再進一步去強化你深層的結構
那這樣子呢
不但可以提升你皮膚
整體的保濕效果
還可以讓這個效果持續得更久
如果你的皮膚也有乾燥的問題
或者是你有試過
各式各樣不同的保濕方法
歡迎在下面留言給我
我們下次見
@你那眾多乾妹妹
真皮層的保濕
的效果
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