อ.อภิรักษ์ speaker
- อายุมากขึ้น รูปหน้าไข่ -> square , การทำ thread จะย้อนกลับ
- Thread เริ่มจาก ยุโรป ->มาทางจีน เกาหลี ญี่ปุ่น
- บางอย่าง ใช้จากยุโรป หรือ facial aging ไม่เหมือนใน asia
- ต้องทำถึง SMAS
- Add volume เพื่อ facial rejuvenation
- ส่วนกลางใบหน้า จะมีการหย่อนมากว่า peripheral central หย่อนแล้วกว่า แล้วทำไมเมื่ออายุมากขึ้น จึงเปลี่ยนจากหน้ารูปไข่ -> Square
- การใช้ Thread จะช่วยในชั้นบนๆ , ส่วนต่ำกว่า SMAS จะใช้ Thread ช่วยยาก
- How do fat compartments age ?
- Supf fat ทำให้เกิดหย่อนคล้อย <- กรณีนี้ ใช้ Thread ช่วยได้
- ไม่แนะนำ tightening เพราะจะเกิดรอยบุ๋มได้
- รูปซ้าย เป็นจาก deflation-> แนะนำเติม fat/filler
- รูปกลางเป็นจาก Ptotic fat -> Rx Thread
- ขวาสุด เป็นจาก Ptotic soft tiss -> Rx Surgery for tightening
Thread
แต่ก่อนเมื่อ 20 yr , Aptos ต้องเปิด open surgery
Principle of rejuvenation of Threads
- Volume augmentation or redistribution
- เช่นถ้า malar เยอะอยู่แล้ว. การดึงยกขึ้นไปกองที่ malar อาจจะไม่ดี
- ยกเว้นชอบแบบลูกส้ม
- ให้ดูว่า volume ที่ย้ายไป ทำให้เกิดข้อเสียหรือเปล่า ?
- lifting ptotic tiss ถ้าไม่มีจุดยึด จะได้ประโยชน์น้อย
- Stimulation of Collagen formation – อาจจะเป็นข้อดี (เกิดสร้าง adhesion กับ เนื้อเยื่อด้านล่าง. แต่ถ้ามากไปก็ไม่ดี
- จุดยึด Anchoring
- Hard Anchoring
- Soft Anchoring
ระวังตอนสอดไหม
- zygomatic arch – facial n ผ่านจุดนี้ ค่อนข้างตื้น (เพราะฉะนั้น ถ้าแทงลึกนิดเดียว ก็อาจจะโดนได้
- ส่วน vv , มักจะอยู่ลึก ถึงระดับ 4
- ยกเว้น vein บริเวณหน้าผาก
- แนะนำให้อยู่ชั้น 2 จะดีสุด (ยกเว้น zygomatic arch -> facial n )
- danger zone – เป็นบริเวณที่ vv อยู่ตื่น
Thread มีแบบ one / bi direction
- ถ้า bi-direction -ข้อดีคือ ป้องกัน extrusion
ปัญหาของ Threads in Facial rejuvenation
- อาจจะบ่นว่า ไม่ค่อยได้ผล
- dimple – มัก temporary , มักพบในคนที่ fat ไม่หนามาก
- extrusion
- infection <- สำคัญสุด , แก้ยาก <- Aseptic technique สำคัญสุด
- No lifting effect
- ชอบ absorbable มากกว่า non-absorbable
- เกาะกับ tissue ได้ดี
- มี anchoring point
Technique
- ใช้เฉพาะใน plane 2 เท่านั้น (บางคนอาจจะ plan 4)
- vector rejuvenation – ปรับตาม direction ที่เราต้องการ , ให้เหมาะกับคนไข้แต่ละคน
- นิยมแบบ v คว่ำ
- Fixation of stable anchorage point
Post Operative
- ไม่ถูใบหน้า 1 เดือน
- ประคบเย็น 1 วัน
Complication
- Hemorrhage – ไม่ค่อยเยอะ , ถ้าโดนก็รีบกด
- symmetry -ต้องดูตั้งแต่ก่อนผ่าตัด เพราะส่วนใหญ่ ก็มักจะ asymmetry อยู่แล้ว
- migration – bi-directional พบน้อย
- parotid duct injury พบน้อยมาก
Journal จากจีน
คอ และหน้าผาก อาจจะพบ complication ได้
- ถ้า non-absorbable สามารถ remove ไหมได้ทั้งหมด
- ถ้ามี extrusion. เราก็สามารถใช้เข็มเจาะ แล้วเอา forcep จับออก
- ไหมเส้นเดียว แต่เปลี่ยน direction หลายทาง ไม่ดี
ตำแหน่งที่รอยส่วนแข็งๆ ต้องระวัง
ส่วน ecchymosis , รักษาฉีด hyaluronic , ใช้ในช่วงที่ไหมยังไม่ละลาย
- เคยร้อยไหมมาหลายๆ มีปัญหาอะไรบ้าง
- ต้องระวัง คนที่เคยทำมาบ่อยๆ อาจจะเกิด adhesion , ทำให้แทงยาก และเกิด irregular ได้