Thread Complication Management | Rich Webinar

อ.อภิรักษ์ speaker

  • อายุมากขึ้น รูปหน้าไข่ -> square , การทำ thread จะย้อนกลับ
    • Thread เริ่มจาก ยุโรป ->มาทางจีน เกาหลี ญี่ปุ่น
    • บางอย่าง ใช้จากยุโรป หรือ facial aging ไม่เหมือนใน asia
  • ต้องทำถึง SMAS
  • Add volume เพื่อ facial rejuvenation
  • ส่วนกลางใบหน้า จะมีการหย่อนมากว่า peripheral central หย่อนแล้วกว่า แล้วทำไมเมื่ออายุมากขึ้น จึงเปลี่ยนจากหน้ารูปไข่ -> Square
  • การใช้ Thread จะช่วยในชั้นบนๆ , ส่วนต่ำกว่า SMAS จะใช้ Thread ช่วยยาก
  • How do fat compartments age ?
  • Supf fat ทำให้เกิดหย่อนคล้อย <- กรณีนี้ ใช้ Thread ช่วยได้
  • ไม่แนะนำ tightening เพราะจะเกิดรอยบุ๋มได้
  • รูปซ้าย เป็นจาก deflation-> แนะนำเติม fat/filler
  • รูปกลางเป็นจาก Ptotic fat -> Rx Thread
  • ขวาสุด เป็นจาก Ptotic soft tiss -> Rx Surgery for tightening

Thread

แต่ก่อนเมื่อ 20 yr , Aptos ต้องเปิด open surgery

Principle of rejuvenation of Threads

  • Volume augmentation or redistribution
    • เช่นถ้า malar เยอะอยู่แล้ว. การดึงยกขึ้นไปกองที่ malar อาจจะไม่ดี
    • ยกเว้นชอบแบบลูกส้ม
    • ให้ดูว่า volume ที่ย้ายไป ทำให้เกิดข้อเสียหรือเปล่า ?
  • lifting ptotic tiss ถ้าไม่มีจุดยึด จะได้ประโยชน์น้อย
  • Stimulation of Collagen formation – อาจจะเป็นข้อดี (เกิดสร้าง adhesion กับ เนื้อเยื่อด้านล่าง. แต่ถ้ามากไปก็ไม่ดี
  • จุดยึด Anchoring
    • Hard Anchoring
    • Soft Anchoring
ระวังตอนสอดไหม
  • zygomatic arch – facial n ผ่านจุดนี้ ค่อนข้างตื้น (เพราะฉะนั้น ถ้าแทงลึกนิดเดียว ก็อาจจะโดนได้
  • ส่วน vv , มักจะอยู่ลึก ถึงระดับ 4
  • ยกเว้น vein บริเวณหน้าผาก
  • แนะนำให้อยู่ชั้น 2 จะดีสุด (ยกเว้น zygomatic arch -> facial n )
  • danger zone – เป็นบริเวณที่ vv อยู่ตื่น
Thread มีแบบ one / bi direction
  • ถ้า bi-direction -ข้อดีคือ ป้องกัน extrusion
entry point จุดสีแดง , จุดออกสองจุด , ทำให้ตรงจุดแดง เพิ่ม volume , แต่คนอีสานมีโหนกเยอะๆ อาจจะไม่ค่อยดี , กรณีนี้ดีกับยุโรป
ปัญหาของ Threads in Facial rejuvenation
  1. อาจจะบ่นว่า ไม่ค่อยได้ผล
  2. dimple – มัก temporary , มักพบในคนที่ fat ไม่หนามาก
  3. extrusion
  4. infection <- สำคัญสุด , แก้ยาก <- Aseptic technique สำคัญสุด
  5. No lifting effect
  • ชอบ absorbable มากกว่า non-absorbable
  • เกาะกับ tissue ได้ดี
  • มี anchoring point
Technique
  • ใช้เฉพาะใน plane 2 เท่านั้น (บางคนอาจจะ plan 4)
  • vector rejuvenation – ปรับตาม direction ที่เราต้องการ , ให้เหมาะกับคนไข้แต่ละคน
    • นิยมแบบ v คว่ำ
  • Fixation of stable anchorage point
Post Operative
  • ไม่ถูใบหน้า 1 เดือน
  • ประคบเย็น 1 วัน
Complication
  1. Hemorrhage – ไม่ค่อยเยอะ , ถ้าโดนก็รีบกด
  2. symmetry -ต้องดูตั้งแต่ก่อนผ่าตัด เพราะส่วนใหญ่ ก็มักจะ asymmetry อยู่แล้ว
  3. migration – bi-directional พบน้อย
  4. parotid duct injury พบน้อยมาก

Journal จากจีน

ป้องกัน motor injury ไม่ใช้เข็ม sharp เกินไป
infection

คอ และหน้าผาก อาจจะพบ complication ได้

  • ถ้า non-absorbable สามารถ remove ไหมได้ทั้งหมด
  • ถ้ามี extrusion. เราก็สามารถใช้เข็มเจาะ แล้วเอา forcep จับออก
  • ไหมเส้นเดียว แต่เปลี่ยน direction หลายทาง ไม่ดี

ตำแหน่งที่รอยส่วนแข็งๆ ต้องระวัง

ส่วน ecchymosis , รักษาฉีด hyaluronic , ใช้ในช่วงที่ไหมยังไม่ละลาย

  • เคยร้อยไหมมาหลายๆ มีปัญหาอะไรบ้าง
    • ต้องระวัง คนที่เคยทำมาบ่อยๆ อาจจะเกิด adhesion , ทำให้แทงยาก และเกิด irregular ได้

Published by Dr.Attaporn

Doctor , Plastic & Cosmetic Surgeon

สอบถาม

%d bloggers like this: