Ptosis Surgery

1. Eyelid Anatomy

5. Types of Ptosis

Congenital Simple Ptosis

  • Genetic , ไม่รู้สาเหตุ
    • Autosomal Dominant
  • Pathophysiology
    • local myogenic dysgenesis – ลด ability of levator – contract / relax
    • เรียกว่า – Congenital myogenic ptosis
    • ใน severe อาจจะไม่พบ striated m
  • Clinical Features
    • Unilatr , Bilatr
    • ss – เป็นได้ตั้งแต่ตก 1-2 มม จนถึงตกมากๆ จนบัง pupil และต้องแหงนหน้าเวลามอง
    • Classical -> lid lag on down gaze มองล่าง แต่หนังตาบน ไม่ลงมาด้วย เพราะ LPS m fiber – เกิด fibrotic
    • ทั้ง relax / contract ไม่ดี
    • Absent lid crease
    • Lagophthalmos
Lid lag
Lid lag
Congenital Unilateral Ptosis
Congenital Bilateral Ptosis
Congenital Bilateral Ptosis
  • Mx of Ptosis
    • Standard Rx
      • ถือว่ามีปัญหาทั้ง -> physical , functional , psychological
      • ประเมิน levator function
      • 1* gold -> functional
        • สร้าง symmetry lid height, contour , lid crease
      • Sx correction – อายุเท่าไร ขึ้นกับ severity
        • ถ้าตกเยอะๆ จะมี amblyopia / ocular torticollis <- อาจจะทำให้พัฒนาการช้า เพราะต้องพยายาม balance chin-up head posture
        • ถ้าไม่เยอะ ไม่ต้องรีบผ่า -> delay จนถึง 3-4 yr (เพื่อให้ประเมินได้ดีขึ้น)
DDX Congenital vs Aponeurotic Ptosis
DDX Congenital vs Aponeurotic Ptosis

Blepharophimosis Syndrome

Marcus Gunn Jaw-winking Ptosis

Cranial Nerve III Palsy

Chronic Progressive External Opthalmoplegia

7. Standard Surgical Procedures

Reference

  1. PDF Ptosis Surgery

Published by Dr.Attaporn

Doctor , Plastic & Cosmetic Surgeon

สอบถาม

%d bloggers like this: