Plastic Surgery Strategies
Cutaneous Defects: Flaps, Grafts, and Expansion
Structural Support: Cartilage and Bone
Anesthesia
Plastic Surgery Strategies
Cutaneous Defects: Flaps, Grafts, and Expansion
Structural Support: Cartilage and Bone
ต้องมี structure support เพื่อป้องกัน soft tissue collapse
– rigid support จำเป็นในกรณี scar contracture , gravity
– bone / cartilage ถือว่าเป็นหลัก และเป็น nature
Pathologic Anatomy
eg trauma, cancer
ประเมิน defect เป็น 3D , ว่าต้องใช้ soft tissue or structure / skeletal requirement หรือไม่
– ถ้าต้องใช้ reconstructure defect – อาจจะเลือกได้ทั้ง Autogenous material และ Alloplastic
– Alloplastic มีข้อดีคือ ไม่ต้องเสีย donor site morbidity , และไม่มี limit เกี่ยวกับ material
– และต้องการ vascularized soft tissue คลุม ให้ได้ adequate bulk
– Alloplastic อาจจะมีข้อเสียคือ
** unpredictable degree of scar
** tissue reaction
และมีแนวโน้มที่จะ erode tissues , extrude , หรือแม้แต่ encapsulated by scar
Autologous นอกจากข้อเสีย donor site morbidity
– ยังมี limited graft availability
– long-term resorption (bone)
– warping (cartilage)
Graft
Cartilage
unique property of cartilage คือไม่ resorb