english
chinese
476
■■衰老
人口老龄化的显著增加是人类历史上最重要的变化之一。在过去几年中，
衰老 (shuāi lǎo) – aging/decline
人口 (rén kǒu) – population
老龄化 (lǎo líng huà) – aging (of population)
显著 (xiǎn zhù) – significant/notable
增加 (zēng jiā) – increase
人类 (rén lèi) – human/mankind
历史 (lì shǐ) – history
上 (shàng) – on/in
最 (zuì) – most
重要 (zhòng yào) – important
变化 (biàn huà) – change
之一 (zhī yī) – one of
在 (zài) – in
过去 (guò qù) – past
几年 (jǐ nián) – several years
中 (zhōng) – during/in
65岁以上人口的数量首次超过了5岁以下儿童的数量，到2050年，老年人口可能会超过14岁以下儿童的人口数量（图476-1）。
老年伴随着慢性疾病、多病共存和死亡率的不可避免的增加。在发达国家，由于医疗和技术的进步，老年人寿命延长，但代价是更长的残疾期和与多种疾病密集医疗护理（如多药治疗）相关的医源性负担。确立衰老与疾病之间的关系，尤其是与非传染性疾病的关系，是生物医学研究的最重要目标之一。最近的动物模型研究证实了衰老过程具有可塑性，这使得未来的医疗可能不仅治疗与年龄相关的多种疾病，还可能直接针对衰老本身进行干预。
衰老通常被定义为一种与结构和功能退化相关的渐进过程，导致对疾病和死亡率的易感性增加，并常常伴随着生殖能力的受损。衰老包含统计学、生物学和表型成分。从统计学的角度来看，人类的衰老与时间相关的死亡风险呈指数增长（哥莫兹死亡法则）。衰老的生物学机制包括“衰老标志”，这些标志描述了支撑衰老的关键细胞机制。衰老的表型成分包括慢性疾病和年龄相关综合征，这些往往是医疗干预的目标（图476-2）。
衰老的一个基本特征是，对于任何可在人群中测量的定量因素，随着年龄的增长，该因素的数值范围的变异性也会增加。
■■衰老的进化理论
衰老的进化理论试图解释为什么衰老会演化出来，尽管它会损害健康和生存，以及为什么不同物种的寿命存在如此大的差异。大多数理论基于以下概念：在野外，年龄相关的死亡率主要是由外部因素（如捕食、受伤和感染）引起的，而进化选择压力主要由早期生存和繁殖成功决定。因此，维持健康并延长早期繁殖年限之后的生命的选择压力是最小的。实际上，某些特性可能在早期生活中有益于繁殖，但在动物寿命较长时会变得有害。这些理论在经典的“拮抗性多效性”和“突变累积”理论中被提出。
衰老是非适应性的，这意味着它不是由进化塑造的；可以认为衰老是进化忽视的结果，通常不被认为是基因程序化的。然而，许多基因会影响衰老过程，而衰老的启动过程最有可能涉及核维护中的随机、非程序化变化，这些变化会影响基因表达和修复。
衰老进化理论的一个常见主题是衰老与繁殖之间存在权衡关系。高外部死亡率的动物往往寿命较短、体型较小，但繁殖输出较高；而低外部死亡率的动物（如人类和其他灵长类）往往寿命较长、体型较大，但后代较少。此外，一些延缓衰老的干预措施也会降低繁殖潜力。
“可丢弃体”理论明确假设，进化选择了优先利用有限资源来维持繁殖所需的生殖细胞，而非体细胞（非生殖细胞），从而导致体细胞损伤的年龄相关积累。
动物界中有许多这些理论的例外（图476-3）。一些动物经历“可忽略的衰老”，意味着没有明显的生物学衰老变化，死亡率不会随着时间增加。这些动物包括某些种类的蛤蜊、鲨鱼、水螅和蠕虫。最长寿的脊椎动物是格陵兰鲨鱼，其寿命可达近400年。另一方面，一些动物经历程序化的衰老和死亡，例如太平洋鲑鱼和有袋鼠鼠。
在人类等其他动物中，晚年生存受到进化的影响，这被称为祖母效应。这种效应中，后代的生存依赖于其长寿祖母提供的照顾。这也解释了人类中异常长的绝育后期生命的演化。衰老仍然是一个谜。每种普遍化的观点都可以找到例外。例如，鼠和蝙蝠在遗传上非常接近，但鼠的寿命约为2年，而蝙蝠的寿命可达25年。这种差异尚未得到解释。
■■衰老的标志
衰老与物种间许多类似的分子过程相关。这些衰老标志是被认为是衰老根本原因的机制途径。这些过程高度相互关联，一个过程的受损会影响其他过程（图476-2）。改变这些途径行为的干预措施（通过基因操纵、药理学治疗或营养干预）会影响实验室动物（如小鼠、果蝇和线虫）的衰老和寿命。每种标志都是可能用于延缓衰老和推迟与年龄相关疾病发病的药物疗法的目标，同时增加健康寿命（健康跨度）和总寿命。
基因组不稳定性
DNA的完整性容易受到许多外源性（如辐射、化学物质）和内源性（如氧化应激）应激源的影响，这些应激源经常会生成随机DNA损伤，如点突变、易位和染色体异常。虽然存在多种机制来修复这些异常，但这些机制会因修复装置的遗传改变以及其随年龄效率的降低而受到影响。线粒体DNA因其靠近氧化磷酸化期间产生的自由基、缺乏组蛋白和修复机制而尤其容易受到衰老的影响。
khmer
៤៧៦
■■ភាពចាស់ជរា
ការកើនឡើងយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃចំនួនប្រជាជនចាស់ជរាគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់មួយក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រមនុស្សជាតិ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ចំនួនអ្នកមានអាយុជាង ៦៥ ឆ្នាំបានលើសចំនួនកុមារដែលមានអាយុក្រោម ៥ ឆ្នាំជាលើកដំបូង ហើយមកដល់ឆ្នាំ ២០៥០ ប្រជាជនចាស់ជរាបានប៉ាន់ប្រមាណថានឹងលើសកុមារដែលមានអាយុក្រោម ១៤ ឆ្នាំ (រូបភាព ៤៧៦-១)។
វ័យចាស់ជាតែងតែមានសមាសភាពនៃការកើនឡើងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការចងវិនិយោគជំងឺច្រើន និងអត្រាមរណភាព។ នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ អ្នកចាស់ជរាមានអាយុយូរអង្វែងដោយសារការរីកចម្រើននៃសេវាកម្មសុខាភិបាល និងបច្ចេកវិទ្យា ប៉ុន្តែតម្លៃដែលត្រូវបង់គឺជាអំឡុងពេលស្ថានភាពជំងឺនិងការទទួលលទ្ធផលអវិជ្ជមានដែលមានតាមដានជាមួយនឹងសេវាសុខាភិបាលសម្រាប់ជំងឺច្រើន ដូចជា ការប្រើថ្នាំច្រើនមុខ។ ការកំណត់ទំនាក់ទំនងរវាងភាពចាស់ជរា និងជំងឺ ជាពិសេសជំងឺមិនឆ្លង គឺជាគោលដៅសំខាន់មួយសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ។ ការសិក្សាថ្មីៗលើគំរូសត្វបានបញ្ជាក់ថា ដំណើរចាស់ជារានេះអាចផ្លាស់ប្តូរបាន ដែលបង្ហាញថា សេវាសុខាភិបាលនៅអនាគតអាចប្តេជ្ញាគ្រោងការព្យាបាលមិនត្រឹមតែការព្យាបាលជំងឺដែលទាក់ទងនឹងវ័យចាស់ជ្រាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែអាចប្តេជ្ញាប្រើការព្យាបាលលើភាពចាស់ជរាដោយផ្ទាល់។
ភាពចាស់ជ្រាតែងតែបានកំណត់ថាជាលទ្ធផលនៃដំណើរការដែលមានការសាយសងសាច់កោសិកា និងមុខងារមានការសម្រួល ដោយបណ្ដាលឱ្យមានការចំរើននៃជំងឺនិងអត្រាមរណភាព។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមាមាត្រសេណស៊ីតីប (senescence) និងការមិនប្រកាន់សុខភាពឬការខាតបង់សមត្ថភាពបន្តពូជ។
■■លទ្ធិការរបស់វ័យចាស់ជ្រាបើមូលដ្ឋានអភិវឌ្ឍន៍
លទ្ធិការផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍នៃភាពចាស់ជ្រាត្រូវបានដាក់ឱ្យសាកល្បងឱ្យបានច្បាស់លាស់ថា ហេតុអ្វីសត្វចាស់ជ្រាបានចម្លងបន្តទៅជាម៉ូដែលខុសៗគ្នា។ លទ្ធិការទាំងនេះបានបញ្ជាក់ថា សត្វដែលមានអាយុបណ្តាញខ្ពស់ច្រើនទទួលបានសម្ពាធខ្លាំងក្នុងការរស់នៅ និងបន្តពូជ។
burmese
၄၇၆
■■အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ခြင်း
အသက်အရွယ်ကြီးရင့်သူများ၏အရေအတွက် တိုးတက်လာခြင်းသည် လူ့သမိုင်းတွင် အရေးကြီးသော ပြောင်းလဲမှုများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ၆၅ နှစ်အထက် လူအရေအတွက်သည် ၅ နှစ်အောက် ကလေးအရေအတွက်ကို ပထမဆုံးအကြိမ်ကျော်လွန်ခဲ့ပြီး ၂၀၅၀ တွင် အသက်ကြီးသူများသည် ၁၄ နှစ်အောက် ကလေးများထက် အရေအတွက်ပိုများလာမည်ဟု ခန့်မှန်းထားသည် (ပုံ ၄၇၆-၁)။
အသက်ကြီးရင့်ခြင်းသည် နှစ်လိုက်ရောဂါများ၊ ရောဂါပေါင်းစုံနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်း တိုးတက်လာမှုနှင့်မလွဲမသွေဆက်စပ်နေသည်။ ဖွံ့ဖြိုးသောနိုင်ငံများတွင် အသက်ကြီးသူများသည် ဆေးပညာနှင့် နည်းပညာဖွံ့ဖြိုးမှုများကြောင့် အသက်ရှည်လာကြသော်လည်း ရောဂါများစွာကို ဆေးကုသမှုများပြုလုပ်ခြင်းကြောင့် အချိန်အတော်ကြာသော အတားအဆီးများနှင့် ဆေးပညာဆိုင်ရာ လက်တွေ့ကောင်လှုပ်ရှားမှုများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော ဘက်ဆိုင်ရာထိခိုက်မှုများကို ခံစားရသည်။ အသက်ကြီးခြင်းနှင့် ရောဂါကြား ဆက်ဆံရေးကို သုံးသပ်၍ ရောဂါမပျံ့နှံ့သော ရောဂါများနှင့် အထူးသဖြင့်ဆက်စပ်သော ရောဂါများကို သိရှိရန် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သုတေသန၏ အရေးကြီးသော ရည်မှန်းချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။
အဆင့်မြင့်သော သုတေသနများအရ အသက်ကြီးရင့်မှုလုပ်ငန်းစဉ်သည် ပြောင်းလဲနိုင်သည်ဟု အတည်ပြုထားပြီး ရှေ့ဆက်လာမည့်အနာဂတ်တွင် ရောဂါများကို သီးခြားစီကုသခြင်းအစား အသက်ကြီးခြင်းကို တိုက်ဖျက်သော ဆေးကုသမှုများကို ဖော်ဆောင်နိုင်စေမည်ဟု ခန့်မှန်းထားသည်။
အသက်ကြီးခြင်းသည် ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် လုပ်ဆောင်မှုကျဆင်းမှုနှင့် ဆက်စပ်သော တိုးတက်လာသော အလုပ်ဖြစ်ပြီး ရောဂါနှင့် သေဆုံးမှုအပေါ် ထိခိုက်မှုများကို တိုးတက်စေသည်။
■■အသက်ကြီးရင့်မှုအပေါ် ရှေးဦးဖြစ်တည်မှုနည်းဗျူဟာများ
အသက်ကြီးရင့်မှုဆိုင်ရာ ရှေးဦးဖြစ်တည်မှုနည်းဗျူဟာများသည် အသက်ကြီးခြင်းနှင့် စွမ်းအားထိခိုက်မှုများကို ရှင်းလင်းရန်ကြိုးစားပြီး သက်တမ်းကွာဟမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည့် အကြောင်းရင်းများကို ရှာဖွေသတ်မှတ်သည်။
vietnamese
476
■■LÃO HÓA
Sự gia tăng đáng kể trong số lượng người cao tuổi là
LÃO HÓA – aging
Sự – the
gia tăng – increase
đáng kể – significant/considerable
trong – in
số lượng – number/quantity
người cao tuổi – elderly people
là – is
một trong những thay đổi quan trọng nhất trong lịch sử nhân loại.
Trong vài năm gần đây, số người trên 65 tuổi đã vượt qua số trẻ em dưới 5 tuổi lần đầu tiên, và đến năm 2050, số người cao tuổi có thể sẽ vượt qua số trẻ em dưới 14 tuổi (Hình 476-1).
Tuổi già thường liên quan đến sự gia tăng không thể tránh khỏi của bệnh mãn tính, đa bệnh lý và tỷ lệ tử vong. Ở các quốc gia phát triển, người cao tuổi sống lâu hơn nhờ vào tiến bộ trong y học và công nghệ, nhưng với cái giá phải trả là thời gian khuyết tật kéo dài và gánh nặng y tế do điều trị nhiều bệnh, chẳng hạn như đa liệu pháp thuốc. Việc xác định mối quan hệ giữa lão hóa và bệnh tật, đặc biệt là bệnh không truyền nhiễm, là một trong những mục tiêu quan trọng nhất của nghiên cứu y sinh. Các nghiên cứu gần đây trên mô hình động vật đã xác nhận rằng quá trình lão hóa có thể thay đổi được, mở ra triển vọng rằng trong tương lai, y học có thể điều trị chính quá trình lão hóa thay vì chỉ các bệnh liên quan đến tuổi già.
Lão hóa thường được định nghĩa là một quá trình tiến triển liên quan đến sự suy thoái cấu trúc và chức năng, dẫn đến tăng khả năng mắc bệnh và tỷ lệ tử vong, và thường liên quan đến suy giảm khả năng sinh sản.
■■CÁC LÝ THUYẾT TIẾN HÓA VỀ LÃO HÓA
Các lý thuyết tiến hóa về lão hóa cố gắng giải thích tại sao lão hóa, mặc dù gây tổn hại sức khỏe và sự sống còn, lại phát triển, và tại sao tuổi thọ lại rất khác biệt giữa các loài.
Hầu hết các lý thuyết này dựa trên khái niệm rằng trong tự nhiên, tỷ lệ tử vong liên quan đến tuổi chủ yếu là do các nguyên nhân bên ngoài như săn mồi, chấn thương và nhiễm trùng, trong khi áp lực chọn lọc tiến hóa chủ yếu tập trung vào sự sống còn và khả năng sinh sản sớm. Vì vậy, áp lực chọn lọc để duy trì sức khỏe và kéo dài cuộc sống sau những năm sinh sản sớm là rất ít.
indonesian
476
■■PENUAAN
Peningkatan yang signifikan dalam jumlah populasi orang lanjut usia adalah salah satu perubahan paling penting dalam sejarah manusia. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang berusia di atas 65 tahun telah melampaui jumlah anak di bawah usia 5 tahun untuk pertama kalinya, dan pada tahun 2050, orang lanjut usia kemungkinan akan melebihi jumlah anak di bawah usia 14 tahun (Gambar 476-1).
Usia tua sering dikaitkan dengan peningkatan kejadian penyakit kronis, multimorbiditas, dan angka kematian yang tak terhindarkan. Di negara-negara maju, orang lanjut usia hidup lebih lama berkat kemajuan dalam perawatan medis dan teknologi, tetapi dengan konsekuensi berupa periode disabilitas yang lebih panjang dan beban iatrogenik yang terkait dengan perawatan medis intensif untuk berbagai penyakit, seperti polifarmasi. Menentukan hubungan antara penuaan dan penyakit, terutama penyakit tidak menular, adalah salah satu tujuan paling penting dalam penelitian biomedis. Studi terbaru pada model hewan telah mengonfirmasi bahwa proses penuaan dapat dimodifikasi, membuka kemungkinan bahwa di masa depan, perawatan medis dapat mengobati penuaan itu sendiri daripada banyak penyakit terkait usia.
Penuaan biasanya didefinisikan sebagai proses progresif yang terkait dengan penurunan struktur dan fungsi, yang mengarah pada peningkatan kerentanan terhadap penyakit dan kematian, serta sering dikaitkan dengan penurunan kapasitas reproduksi.
■■TEORI EVOLUSI PENUAAN
Teori evolusi tentang penuaan berusaha menjelaskan mengapa penuaan, yang merusak kesehatan dan kelangsungan hidup, dapat berkembang, dan mengapa terdapat banyak variasi dalam rentang hidup antar taksa.
Sebagian besar teori ini didasarkan pada konsep bahwa di alam liar, angka kematian yang terkait dengan usia lebih disebabkan oleh penyebab eksternal seperti predasi, cedera, dan infeksi, sementara tekanan seleksi evolusi lebih difokuskan pada kelangsungan hidup awal dan keberhasilan reproduksi. Oleh karena itu, tekanan seleksi untuk mempertahankan kesehatan dan memperpanjang umur setelah tahun-tahun reproduksi awal sangat minim.
russian
476
■■СТАРЕНИЕ
Значительное увеличение численности пожилого населения является одним из самых важных изменений в истории человечества. За последние несколько лет количество людей старше 65 лет впервые превысило количество детей младше 5 лет, и к 2050 году число пожилых людей, вероятно, превзойдет количество детей младше 14 лет (Рис. 476-1).
Старение неизбежно связано с увеличением заболеваемости хроническими болезнями, мультиморбидностью и смертностью. В развитых странах пожилые люди живут дольше благодаря достижениям в области медицины и технологий, но это сопровождается более длительными периодами инвалидности и ятрогенными последствиями интенсивного лечения множества заболеваний, таких как полипрагмазия. Установление связи между старением и болезнями, особенно неинфекционными, является одной из наиболее важных целей биомедицинских исследований. Недавние исследования на животных моделях подтвердили, что процесс старения поддается изменению, открывая перспективы того, что в будущем медицина сможет лечить само старение, а не только множество возрастных заболеваний.
Старение обычно определяется как прогрессивный процесс, связанный с ухудшением структуры и функций, что приводит к повышению восприимчивости к болезням и смертности, а также часто сопровождается снижением репродуктивной способности.
■■ЭВОЛЮЦИОННЫЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ
Эволюционные теории старения пытаются объяснить, почему старение, которое ухудшает здоровье и выживаемость, возникло в процессе эволюции, и почему существует столь значительная разница в продолжительности жизни среди различных видов.
Большинство теорий основываются на концепции, что в дикой природе возрастная смертность в основном вызвана внешними причинами, такими как хищничество, травмы и инфекции, а эволюционное давление выбора сосредоточено на выживаемости в ранние годы жизни и успехе в размножении. Поэтому давление выбора, направленное на поддержание здоровья и продление жизни после раннего репродуктивного периода, минимально.
Japanese
476
■■加齢
高齢者の人口が劇的に増加していることは、人類史上最も重要な変化の一つです。ここ数年で、65歳以上の人口が初めて5歳未満の子供の人口を上回り、2050年までには、高齢者の人口が14歳未満の子供の人口を超えると予測されています（図476-1）。
高齢化は慢性疾患、多疾患併存、死亡率の増加と不可避的に関連しています。先進国では、医療と技術の進歩により高齢者の寿命は延びていますが、それに伴い、障害期間の長期化や、多剤併用療法のような多疾患の集中的な医療ケアに関連する医原性の負担が増加しています。加齢と病気、特に非感染性疾患との関係を解明することは、生物医学研究の最も重要な目標の一つです。最近の動物モデル研究では、加齢プロセスが可塑的であることが確認されており、将来的には加齢そのものを治療することで、加齢に伴う複数の疾患を治療する代わりとなる可能性が示唆されています。
加齢は通常、構造や機能の劣化に関連する進行性のプロセスとして定義され、疾病や死亡率への感受性の増加をもたらし、しばしば生殖能力の低下を伴います。
■■加齢の進化論
加齢の進化論は、健康や生存を損なう加齢がなぜ進化の過程で生じたのか、また種によって寿命が大きく異なる理由を説明しようとするものです。
これらの理論の多くは、自然界では加齢に伴う死亡率が捕食、負傷、感染症といった外的要因によるものであり、進化的な選択圧は初期の生存と繁殖の成功に集中しているという概念に基づいています。そのため、初期の繁殖期間を超えて健康を維持し寿命を延ばすための選択圧は最小限であると考えられています。
korean
476
■■노화
노인 인구의 급격한 증가는 인류 역사에서 가장 중요한 변화 중 하나입니다. 최근 몇 년 동안 65세 이상 인구가 처음으로 5세 미만 어린이 수를 초과했으며, 2050년까지 노인 인구가 14세 미만 어린이 수를 초과할 것으로 예상됩니다(그림 476-1).
노화는 만성 질환, 다중 질병, 사망률 증가와 불가피하게 관련되어 있습니다. 선진국에서는 의료와 기술의 발전 덕분에 노인이 더 오래 살고 있지만, 이는 장애 기간의 연장과 다약제 병용 요법과 같은 다중 질병의 집중 치료와 관련된 의인성 부담 증가라는 대가를 치르고 있습니다. 노화와 질병, 특히 비전염성 질환 사이의 관계를 규명하는 것은 생물의학 연구에서 가장 중요한 목표 중 하나입니다. 최근 동물 모델 연구에 따르면 노화 과정은 변형 가능하며, 이는 미래에 의료가 노화와 관련된 여러 질병을 개별적으로 치료하는 대신 노화 자체를 치료할 가능성을 열어줍니다.
노화는 일반적으로 구조와 기능의 저하와 관련된 점진적인 과정으로 정의되며, 이는 질병과 사망률에 대한 감수성을 증가시키고, 종종 생식 능력의 감소와 관련이 있습니다.
■■노화의 진화론
노화의 진화 이론은 건강과 생존을 해치는 노화가 왜 진화했는지, 그리고 왜 종에 따라 수명이 이렇게 크게 다른지를 설명하려고 합니다.
대부분의 이론은 자연 상태에서 노화와 관련된 사망률이 포식, 부상, 감염과 같은 외부 요인에 의해 발생하며, 진화적 선택 압력은 초기 생존과 번식 성공에 의해 주도된다는 개념에 기초합니다. 따라서 초기 번식 기간 이후에 건강을 유지하고 수명을 연장하려는 선택 압력은 최소화됩니다.
Arab
Hindi
Filipino
Cantonese ,
Italian
French
German
Spanish
Turkish
Portuguese
Bengali
Malay
Tamil
Telugu
Hebrew
Persian
Urdu
Pashto
Swedish
Swahili
Laos
Shan
Hausa
Marathi
Gujarati
Norwegian
Danish
Uzbekistan
Kazakhstan
Polish
Greek
Armenian
Amharic
Xhosa
Hungarian
Tamazight
Kurds