english
The Causes of Pain
When the finger is used as an example, the mechanism of pain production is easy to understand. But the same concept applied to the spine is more difficult to accept. In the spine, the same mechanism is involved, but there are more structures which may give rise to pain and the mechanics are more complicated. Nevertheless, ligaments, apophyseal joint capsules, and the annulus fibrosus all have the capacity to develop pain from stretching. Overstretching of some or all of these structures must commonly give rise to pain felt adjacent to the spinal column. In addition, displacement of intervertebral disc tissue itself may cause pain to persist long after the trunk position has altered and end-range stress has been removed. Even though the patient avoids postures that create tension in the affected tissue, pain from displacement will persist until the displaced tissue is relocated.
The intervertebral disc and its potential for displacement dictate that our treatment principles for spinal joints must be modified from the principles we use to treat the extremity joints. This fundamental difference between the biomechanical behaviour of the intervertebral segments and the extremity joints is responsible for the poor development of treatment for spinal mechanical disorders compared with the treatment of mechanical disorders of the extremity joints.
Let us return to the forefinger once more. Bend the finger backwards until you feel pain and then release it suddenly. The pain ceases at once. What was the pathology in the finger at the moment the pain appeared? Of course, the answer is that no pathology need exist at all under these circumstances. The sensation of pain does not depend on the existence of pathology. The example cited above is one of the most common causes of articular pain. The pain described here was produced by mechanical forces sufficient to stress or deform tissues and activate the nociceptive receptor system. The activity of the system was merely enhanced by the application of the stress, and as soon as the stress was withdrawn the activity returned to its normal rest level. Intermittent neck and shoulder pain is frequently caused in this manner. No chemical treatment will rectify or prevent pain arising from mechanical deformation. When intermittent mechanical pain is the main presenting symptom, drugs should never be the treatment of choice.
chinese
疼痛的原因
以手指为例，疼痛产生的机制容易理解。但将相同的概念应用于脊柱时，就更难以接受。在脊柱中，同样的机制也在起作用，但涉及的结构更多，力学也更为复杂。然而，韧带、小关节囊以及纤维环都具有因过度拉伸而产生疼痛的潜能。这些结构中某些或全部的过度拉伸通常会导致疼痛感，疼痛的位置通常在脊柱附近。此外，椎间盘组织的移位本身可能会导致疼痛持续，即使躯干的位置已改变，极限应力已被解除也是如此。即使患者避免采取会给受影响组织造成张力的姿势，由移位引起的疼痛仍会持续，直到移位的组织复位为止。
椎间盘及其移位的潜能决定了我们治疗脊柱关节的原则必须不同于治疗四肢关节的原则。这种椎间段和四肢关节在生物力学行为上的根本差异，是脊柱机械性疾病治疗发展滞后的主要原因之一，而相比之下，四肢机械性疾病的治疗则相对成熟。
让我们再回到手指的例子。将手指向后弯曲，直到感到疼痛，然后突然松开，疼痛会立即停止。在疼痛出现的那一刻，手指中的病理是什么？显然，在这种情况下，不需要任何病理存在。疼痛的感觉并不依赖病理的存在。上述例子是最常见的关节疼痛原因之一。这里描述的疼痛是由机械力足以拉伸或变形组织并激活感受器系统引起的。这个系统的活动仅仅是因施加的压力而增强，一旦压力被解除，活动便恢复到正常的静止水平。间歇性的颈部和肩部疼痛通常就是以这种方式产生的。没有任何化学治疗可以纠正或预防由机械变形引起的疼痛。当间歇性机械性疼痛是主要症状时，药物绝不应是首选的治疗方法。
khmer
នេះជាផ្ទាំងអត្ថបទដែលបកប្រែទៅជាភាសាខ្មែរ៖
មូលហេតុនៃការឈឺចាប់
ពេលយកម្រាមដៃជាគំរូ គ្រឿងសម្គាល់នៃការផលិតការឈឺចាប់គឺងាយស្រួលដើម្បីយល់។ ប៉ុន្តែគំនិតដូចគ្នានេះត្រូវបានអនុវត្តទៅលើឆ្អឹងខ្នង វាបានក្លាយជារឿងលំបាកក្នុងការទទួលស្គាល់។ ក្នុងឆ្អឹងខ្នង គ្រឿងសម្គាល់ដូចគ្នានេះត្រូវបានពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែក៏មានរចនាសម្ព័ន្ធជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ហើយគ្រឿងមេកានិចក៏កាន់តែស្មុគស្មាញ។ ទោះយ៉ាងណា សរសៃសង្វាក់ឆ្អឹង ដុំសន្លាក់ apophyseal និង annulus fibrosus គឺសុទ្ធតែមានសមត្ថភាពបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ពីការដោះស្រាយ។ ការដោះស្រាយដ៏ខ្លាំងខ្លាំងរបស់សរសៃសង្វាក់ខ្លះ ឬទាំងអស់នៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះ ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្បែរឆ្អឹងខ្នង។ ជាស្ថាប័ន ដំណាក់ខ្ទាស់បណ្តោះអាសន្ននៃកាំបិតចន្លោះស្រទាប់អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់បន្តយូរច្រើន ទោះបីសភាពប្លង់ខាងក្រោយបានផ្លាស់ប្តូរហើយ ហើយសម្ពាធចុងនឹងត្រូវបានដកចេញ។ ទោះបីអ្នកជំងឺបានជៀសវាងឈរទៅនឹងស្ថានភាពបង្កឱ្យមានសម្ពាធក្នុងសំណាញ់ផងដែរ ការឈឺចាប់ដែលបានបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ទីនឹងបន្តរហូតដល់ពេលសំណាញ់ដែលបានផ្លាស់ទីត្រូវបានកែតម្រូវឡើងវិញ។
ឆ្អឹងខ្នង និងស្ថាប័នកាំបិតចន្លោះស្រទាប់ដែលអាចផ្លាស់ទី បានបង្កើតលក្ខណៈដ៏ច្បាស់លាស់ដើម្បីសំដែងថា គោលការណ៍នៃការព្យាបាលសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង ត្រូវតែមានការប្តូរច្បាស់លាស់ ពីគោលការណ៍សំរាប់ព្យាបាលសន្លាក់គ្រឿងដៃ។ លក្ខណៈខុសគ្នានៃជីវវិទ្យាគ្រឿងសន្លាក់ និងសន្លាក់គ្រឿងដៃ គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការអភិវឌ្ឍន៍លំបាកក្នុងការព្យាបាលឈឺចាប់លើបញ្ហាសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង។
យើងអាចប្រើឧទាហរណ៍មកម្រាមដៃម្តងទៀត។ ដោះស្រាយម្រាមដៃទៅខាងក្រោយ រហូតដល់អ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ហើយបន្ទាប់មកដោះចេញភ្លាម។ការឈឺចាប់បានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។ តើមានបញ្ហាអ្វីក្នុងម្រាមដៃនៅពេលដែលការឈឺចាប់បានបង្ហាញ? ត្រូវបានស្រាវជ្រាវថា ជារឿយៗគ្មានបញ្ហាទាំងឡាយក្នុងស្ថានភាពនេះ។ គោលការណ៍ដែលបានបង្កើតពីស្ថានភាពនេះមិនត្រូវការបញ្ហានោះឡើយ។
ការឈឺចាប់នេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការដោះស្រាយផ្នែកកោសិកាដើម្បីជំរុញសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលសម្ពាធបានដកចេញ ប្រព័ន្ធកោសិកាត្រលប់ទៅមកផ្លូវទម្លាប់។ ការឈឺចាប់មួយនេះគឺត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការធ្វើសម្ពាធដើម្បីបង្ការសរសៃកោសិកា។—
ប្រសិនបើអ្នកចង់បានការបកស្រាយបន្ថែម សូមប្រាប់ខ្ញុំបានគ្រប់ពេល!
burmese
နာကျင်မှု၏ အကြောင်းရင်းများ
ချောင်းထက်ကို ဥပမာအဖြစ်အသုံးပြုသည်အခါ နာကျင်မှု ဖြစ်ပေါ်မှု၏ စနစ်ကို နားလည်ရန် လွယ်ကူသည်။ သို့သော် အခြေအနေတူညီသော အတွေးကို ကျောရိုးတွင် ဆောင်ရွက်ပါက နားလည်ရန် ပိုမိုခက်ခဲသည်။ ကျောရိုးတွင် ယင်း၏တူညီသော စနစ်ပါဝင်နေသော်လည်း နာကျင်စေစေနိုင်သော ဖွဲ့စည်းမှုများ ပိုမိုရှိနေပြီး သက်ဆိုင်သောစနစ်များက ပိုမိုရှုပ်ထွေးနေသည်။ သို့သော်လည်း တက်ကြောများ၊ အဖွဲ့ခေါင်းအခေါင်းများနှင့် annulus fibrosus တို့သည် ဆွဲဆောင်မှုကြောင့် နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သော အစွမ်းအင်ရှိသည်။ အဖွဲ့ခေါင်းများအနက်တစ်ချို့ သို့မဟုတ် အားလုံးအတွက် ဆွဲဆောင်မှုတက်မှုသည် ကျောရိုးအနီးတွင် နာကျင်မှုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့အပြင် အကြားအလယ်တွင်ရှိသော ခေါင်းမီးတိုင် အဖွဲ့ဖွဲ့စည်းမှုကို ရွေ့လျားခြင်းသည် ရင်ခေါင်အနေအထားပြောင်းလဲသော်လည်း နာကျင်မှုကို ရှည်လျားစေတတ်သည်။
အကြားခေါင်းမီးတိုင်နှင့် အကြားခေါင်းမီးတိုင် ရွေ့လျားနိုင်ခြင်းသည် ကျောရိုးဆိုင်ရာနှင့် ကလေးရင်ကြားဆိုင်ရာ၏ မတူညီမှုကြောင့် မတူညီသော ကုသမှု စည်းမျဉ်းများကို တင်ပြသည်။
ကျောင်းထက်ကို ပြန်လည်သုံးစွဲပါ။ အမြီးကိုနောက်သို့ဆွဲပြီးနောက် ထုတ်လိုက်ပါ။ နာကျင်မှုသည်ချက်ချင်းရပ်တန့်သည်။
အခြေအနေများအောက်တွင် နာကျင်မှုသည် ထိခိုက်မှုမရှိဘဲ ဖြစ်ပေါ်သည်။
vietnamese
Nguyên nhân gây đau
Khi sử dụng ngón tay làm ví dụ, cơ chế gây đau rất dễ hiểu. Tuy nhiên, khi áp dụng cùng một nguyên tắc này vào cột sống, điều đó trở nên khó chấp nhận hơn. Ở cột sống, cùng một cơ chế được áp dụng nhưng có nhiều cấu trúc hơn có thể gây ra đau và cơ học thì phức tạp hơn nhiều. Tuy nhiên, dây chằng, bao khớp và vòng xơ đều có khả năng phát triển cơn đau do bị kéo căng. Sự kéo căng quá mức của một số hoặc tất cả các cấu trúc này thường gây ra cảm giác đau ở gần cột sống. Ngoài ra, sự dịch chuyển của mô đĩa đệm giữa các đốt sống có thể làm cơn đau kéo dài ngay cả khi tư thế của thân mình đã thay đổi và áp lực ở tầm cuối đã được giải phóng. Mặc dù bệnh nhân tránh các tư thế gây căng thẳng lên mô bị ảnh hưởng, cơn đau do dịch chuyển vẫn tiếp tục cho đến khi mô bị dịch chuyển được đặt lại vị trí ban đầu.
Đĩa đệm giữa các đốt sống và khả năng bị dịch chuyển của nó quy định rằng các nguyên tắc điều trị cho các khớp cột sống phải được sửa đổi so với các nguyên tắc chúng ta sử dụng để điều trị các khớp chi. Sự khác biệt cơ bản giữa hành vi cơ học của các đoạn đốt sống và các khớp chi là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển kém trong điều trị các rối loạn cơ học ở cột sống so với điều trị các rối loạn cơ học ở chi.
Hãy quay lại ví dụ về ngón tay. Bẻ ngón tay về phía sau cho đến khi bạn cảm thấy đau, sau đó thả ra đột ngột. Cơn đau sẽ ngay lập tức biến mất. Vậy có tổn thương gì ở ngón tay vào thời điểm cơn đau xuất hiện không? Tất nhiên, câu trả lời là không có tổn thương nào cần tồn tại trong những trường hợp này. Cảm giác đau không phụ thuộc vào sự tồn tại của tổn thương. Ví dụ trên là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của cơn đau khớp. Cơn đau được mô tả ở đây được tạo ra bởi lực cơ học đủ để làm căng hoặc biến dạng các mô và kích hoạt hệ thống thụ thể cảm giác đau. Khi áp lực được giải phóng, hoạt động của hệ thống trở lại mức bình thường. Cơn đau cổ và vai gián đoạn thường được gây ra theo cách này. Không có phương pháp điều trị hóa học nào có thể khắc phục hoặc ngăn chặn cơn đau do biến dạng cơ học gây ra. Khi cơn đau cơ học gián đoạn là triệu chứng chính, thuốc không nên là phương pháp điều trị được lựa chọn.
indonesian
Penyebab Rasa Sakit
Ketika jari digunakan sebagai contoh, mekanisme terjadinya rasa sakit mudah dipahami. Namun, konsep yang sama jika diterapkan pada tulang belakang menjadi lebih sulit diterima. Pada tulang belakang, mekanisme yang sama terlibat, tetapi ada lebih banyak struktur yang dapat menyebabkan rasa sakit, dan mekanismenya lebih rumit. Meskipun demikian, ligamen, kapsul sendi apofisial, dan annulus fibrosus semuanya memiliki kemampuan untuk menyebabkan rasa sakit akibat peregangan. Peregangan berlebihan pada beberapa atau semua struktur ini biasanya menyebabkan rasa sakit yang terasa di sekitar tulang belakang. Selain itu, perpindahan jaringan diskus intervertebralis itu sendiri dapat menyebabkan rasa sakit berlanjut bahkan setelah posisi batang tubuh telah berubah dan tekanan pada ujung batas telah hilang. Meskipun pasien menghindari posisi yang menciptakan ketegangan pada jaringan yang terkena, rasa sakit akibat perpindahan akan terus berlanjut sampai jaringan yang bergeser diposisikan kembali.
Diskus intervertebralis dan potensinya untuk bergeser menentukan bahwa prinsip pengobatan untuk sendi tulang belakang harus berbeda dari prinsip yang digunakan untuk mengobati sendi ekstremitas. Perbedaan mendasar antara perilaku biomekanis segmen intervertebralis dan sendi ekstremitas adalah alasan utama lambatnya perkembangan pengobatan gangguan mekanis tulang belakang dibandingkan dengan pengobatan gangguan mekanis pada sendi ekstremitas.
Mari kita kembali pada contoh jari. Tekuk jari ke belakang hingga Anda merasakan rasa sakit, lalu lepaskan secara tiba-tiba. Rasa sakit akan langsung hilang. Apa yang menjadi patologi pada jari saat rasa sakit muncul? Tentu saja, jawabannya adalah bahwa tidak perlu ada patologi sama sekali dalam keadaan ini. Sensasi rasa sakit tidak tergantung pada keberadaan patologi. Contoh di atas adalah salah satu penyebab rasa sakit artikular yang paling umum. Rasa sakit yang dijelaskan di sini disebabkan oleh kekuatan mekanis yang cukup untuk meregangkan atau mendistorsi jaringan dan mengaktifkan sistem reseptor nociceptive. Ketika tekanan dilepaskan, aktivitas sistem kembali ke tingkat istirahat normal. Nyeri leher dan bahu yang bersifat intermiten sering kali disebabkan dengan cara ini. Tidak ada pengobatan kimiawi yang dapat memperbaiki atau mencegah rasa sakit yang timbul akibat deformasi mekanis. Ketika rasa sakit mekanis intermiten adalah gejala utama, obat-obatan seharusnya tidak menjadi pilihan utama pengobatan.
russian
Причины боли
Когда используется пример с пальцем, механизм возникновения боли легко понять. Однако тот же самый принцип, применяемый к позвоночнику, становится сложнее принять. В позвоночнике задействован тот же механизм, но там больше структур, которые могут вызывать боль, и механика становится более сложной. Тем не менее, связки, суставные капсулы и фиброзное кольцо имеют способность вызывать боль при растяжении. Перерастяжение некоторых или всех этих структур часто вызывает боль, ощущаемую рядом с позвоночником. Кроме того, смещение ткани межпозвоночного диска само по себе может вызвать продолжительную боль, даже если положение туловища изменилось и конечное напряжение снято. Несмотря на то, что пациент избегает поз, создающих напряжение в пораженных тканях, боль от смещения будет сохраняться, пока смещенные ткани не будут возвращены в нормальное положение.
Межпозвоночный диск и его потенциал к смещению диктуют, что принципы лечения суставов позвоночника должны отличаться от принципов, которые мы используем для лечения суставов конечностей. Это фундаментальное различие в биомеханическом поведении межпозвоночных сегментов и суставов конечностей является причиной медленного развития методов лечения механических нарушений позвоночника по сравнению с лечением механических нарушений суставов конечностей.
Вернемся снова к примеру с пальцем. Согните палец назад, пока вы не почувствуете боль, затем резко отпустите. Боль сразу исчезнет. Что было причиной боли в пальце в момент ее появления? Конечно, ответ заключается в том, что никакой патологии не должно быть при таких обстоятельствах. Ощущение боли не зависит от наличия патологии. Пример, приведенный выше, является одной из самых распространенных причин суставной боли. Описанная боль вызвана механическими силами, достаточными для растяжения или деформации тканей и активации системы болевых рецепторов. Как только давление снято, активность системы возвращается к нормальному уровню. Прерывистая боль в шее и плечах часто вызывается таким образом. Никакое химическое лечение не сможет исправить или предотвратить боль, вызванную механической деформацией. Когда прерывистая механическая боль является основным симптомом, медикаменты не должны быть средством выбора для лечения.
Japanese
痛みの原因
指を例に挙げると、痛みが生じるメカニズムは理解しやすいです。しかし、同じ概念を脊椎に適用すると、それを受け入れるのは難しくなります。脊椎では、同じメカニズムが関与していますが、痛みを引き起こす可能性のある構造がより多く存在し、力学がさらに複雑になります。それでもなお、靭帯、椎間関節包、線維輪はすべて、伸張によって痛みを引き起こす能力を持っています。これらの構造のいくつか、またはすべてが過度に伸張されると、通常、脊椎の近くで痛みを感じる原因となります。さらに、椎間板組織の変位自体が、体幹の位置が変化し、終末範囲のストレスが取り除かれた後でも、長時間痛みを持続させる可能性があります。患者が影響を受けた組織に張力を生じさせる姿勢を避けたとしても、変位による痛みは、変位した組織が元の位置に戻るまで続くでしょう。
椎間板およびその変位の可能性は、脊椎関節の治療原則が四肢関節を治療するための原則と異なる必要があることを示しています。椎間節と四肢関節の生体力学的挙動の根本的な違いは、脊椎の機械的障害の治療が四肢の機械的障害の治療と比較して発展が遅れている主な原因です。
もう一度、指の例に戻りましょう。指を後ろに曲げ、痛みを感じたらすぐに解放してください。痛みは瞬時に消えます。その瞬間に指にどのような病変があったのでしょうか？もちろん、答えは、そのような状況下では病変が全く存在する必要はないということです。痛みの感覚は病変の存在に依存しません。上述の例は、最も一般的な関節痛の原因の一つです。ここで説明された痛みは、組織を伸張または変形させ、侵害受容器系を活性化するのに十分な機械的力によって引き起こされました。圧力が取り除かれると、システムの活動は通常の安静レベルに戻ります。断続的な首や肩の痛みは、このような形で引き起こされることがよくあります。機械的変形によって引き起こされる痛みを修正または防止する化学的治療法は存在しません。断続的な機械的痛みが主な症状である場合、薬は治療の第一選択肢であるべきではありません。
korean
통증의 원인
손가락을 예로 들면, 통증이 발생하는 메커니즘은 이해하기 쉽습니다. 하지만 같은 개념을 척추에 적용하면 받아들이기가 더 어려워집니다. 척추에서도 동일한 메커니즘이 작동하지만, 통증을 유발할 수 있는 구조물이 더 많고 역학도 더 복잡합니다. 그럼에도 불구하고, 인대, 관절낭, 그리고 섬유륜은 모두 과도한 스트레칭으로 인해 통증을 유발할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 이러한 구조 중 일부 또는 전부의 과도한 스트레칭은 일반적으로 척추 주위에서 느껴지는 통증을 유발합니다. 또한, 추간판 조직 자체의 변위는 몸통 위치가 변경되고 끝 범위의 스트레스가 제거된 후에도 통증을 지속시킬 수 있습니다. 환자가 영향을 받은 조직에 긴장을 가하는 자세를 피하더라도, 변위로 인한 통증은 변위된 조직이 제자리로 돌아갈 때까지 계속될 것입니다.
추간판과 그 변위 가능성은 척추 관절의 치료 원칙이 사지 관절을 치료하는 데 사용하는 원칙과 다르게 수정되어야 한다는 것을 보여줍니다. 척추 세그먼트와 사지 관절의 생체 역학적 행동의 근본적인 차이는 척추의 기계적 장애 치료가 사지의 기계적 장애 치료에 비해 발달이 더딘 주된 이유 중 하나입니다.
다시 손가락의 예로 돌아가 봅시다. 손가락을 뒤로 젖혀 통증이 느껴질 때까지 굽힌 다음 갑자기 풀어보세요. 통증은 즉시 사라질 것입니다. 그 순간 손가락에 어떤 병리학적 변화가 있었을까요? 물론, 답은 그러한 상황에서 병리학적 변화가 전혀 필요하지 않다는 것입니다. 통증의 감각은 병리학적 변화의 존재에 의존하지 않습니다. 위에서 언급한 예는 관절 통증의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다. 여기서 설명된 통증은 조직을 늘이거나 변형시키고 통각 수용기 시스템을 활성화하기에 충분한 기계적 힘에 의해 발생했습니다. 압력이 제거되면 시스템의 활동은 정상적인 안정 수준으로 돌아갑니다. 간헐적인 목과 어깨 통증은 종종 이러한 방식으로 발생합니다. 기계적 변형으로 인한 통증을 수정하거나 예방할 수 있는 화학적 치료법은 없습니다. 간헐적인 기계적 통증이 주요 증상일 때, 약물은 치료의 우선 선택이 되어서는 안 됩니다.
Arab
Hindi
Filipino
Cantonese ,
Italian
French
German
Spanish
Turkish
Portuguese
Bengali
Malay
Tamil
Telugu
Hebrew
Persian
Urdu
Pashto
Swedish
Swahili
Laos
Shan
Hausa
Marathi
Gujarati
Norwegian
Danish
Uzbekistan
Kazakhstan
Polish
Greek
Armenian
Amharic
Xhosa
Hungarian
Tamazight
Kurds