english
CHAPTER THREE
The Causes of Pain
NOCICEPTIVE RECEPTOR SYSTEM
Most tissues in the body possess a system of nerve endings which may be referred to as nociceptive receptors. The free nerve endings of the nociceptive system provide the means by which we are made aware of pain. These receptors are in effect the body’s pain warning system. The nociceptors advise us of impending danger, as may occur when moving a joint beyond its normal limits. Or they indicate that damage has already occurred, as may result from an ankle sprain.
Nerve endings are found in the skin and subcutaneous tissue; throughout the fibrous capsule of all the synovial apophyseal joints; in the longitudinal ligaments, the flaval and interspinous ligaments; in the periosteum covering the vertebral bodies and arches; in the fasciae, aponeuroses, and tendons attached thereto; in the spinal dura mater, including the dural sleeves surrounding the nerve roots; and in the annulus fibrosus of the intervertebral discs.
Wyke reported a total absence of nociceptive receptors in the annulus and nucleus of lumbar intervertebral discs. This unfortunately created the widespread belief that the intervertebral disc was incapable of causing pain, a belief that still persists today. Both Bogduk and Yoshizawa confirmed the existence of circumferential innervation in the outer half of the lumbar annulus fibrosus. The frequent occurrence of pain reproduction caused by distension tests of the intervertebral disc suggests that the structure in itself can be responsible for back pain as well as referred pain.
The wide distribution of the nociceptive receptor system in the cervical area makes it almost impossible to devise testing procedures which selectively stress individual components of the spinal segment. Bogduk suggests that specific diagnosis of articular ligamentous and capsular disorders of the spinal column is merely a matter of progressive exclusion. The validity of this optimism has yet to be demonstrated and is not supported by the QTF Report.
MECHANISM OF PAIN PRODUCTION
Pain is produced either by chemical or mechanical stimulation of free nerve endings.
chinese
疼痛的原因
伤害性感受器系统
人体的大多数组织都拥有一种神经末梢系统，这种系统被称为伤害性感受器。伤害性感受器的游离神经末梢是我们感知疼痛的基础。这些感受器实际上是身体的疼痛预警系统。伤害性感受器会提醒我们即将发生的危险，例如当关节运动超过其正常范围时；或者表明损伤已经发生，例如脚踝扭伤。
神经末梢分布于皮肤和皮下组织中；分布于所有滑膜关节突关节的纤维囊中；分布于纵韧带、黄韧带和棘间韧带中；分布于覆盖椎体和椎弓的骨膜中；分布于筋膜、腱膜和附着的肌腱中；分布于脊髓硬膜，包括包绕神经根的硬膜袖中；以及分布于椎间盘的纤维环中。
Wyke 报告称，腰椎椎间盘的纤维环和髓核中完全没有伤害性感受器。这一发现不幸地导致了一个广泛的误解，即认为椎间盘无法引起疼痛，这一误解至今仍然存在。然而，Bogduk 和 Yoshizawa 证实了腰椎纤维环外半部存在环状神经分布。椎间盘扩张测试中经常发生的疼痛再现表明，这一结构本身可能是导致背痛以及牵涉痛的原因。
伤害性感受器系统在颈部区域的广泛分布使得几乎无法设计出可以选择性地施加压力于脊柱单个部件的测试方法。Bogduk 提出，脊柱关节韧带和关节囊疾病的具体诊断仅能通过逐步排除的方法来进行。然而，这种乐观态度的有效性尚未得到证明，也未得到 QTF 报告的支持。
疼痛的产生机制
疼痛的产生是通过化学或机械性刺激游离神经末梢。
khmer
ជំពូកទីបី
មូលហេតុនៃការឈឺចាប់
ប្រព័ន្ធទទួលយកឈឺចាប់ (NOCICEPTIVE RECEPTOR SYSTEM)
ភាគច្រើននៃជាលិកាក្នុងរាងកាយមានប្រព័ន្ធចុងសរសៃប្រសាទដែលអាចត្រូវបានគេហៅថា “រន្ទទទួលសញ្ញាឈឺចាប់”។ ចុងសរសៃប្រសាទឥតគូស្របរបស់ប្រព័ន្ធទទួលសញ្ញានេះធ្វើឱ្យយើងដឹងថាមានការឈឺចាប់។ រន្ទទទួលសញ្ញានេះដូចជាប្រព័ន្ធប្រកាសហានិភ័យរបស់រាងកាយ។ រន្ទទទួលសញ្ញាដំបូន្មានយើងអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលកំពុងកើតមាន ដូចជាករណីផ្លាស់ទីសន្លាក់ឆ្លងកាត់ដែនកំណត់ធម្មតា។ ឬវាសញ្ញាសឱ្យដឹងថា មានការខូចខាតរួចទៅហើយ ដូចជាករណីកែងជើងត្រូវរង្វង់។
ចុងសរសៃប្រសាទត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្បែក និងជាលិកាក្រោមស្បែក; នៅក្នុងស្រោមសរសៃរបស់សន្លាក់ synovial apophyseal ទាំងអស់; នៅក្នុងខ្សែលំនៅ longitudinal, flaval និង interspinous; នៅក្នុងស្រោមឆ្អឹងដែលគ្របដណ្តប់លើសន្លាក់ vertebral និង vertebral arches; នៅក្នុងសរសៃម៉ាស់, aponeuroses និង tendons ដែលភ្ជាប់ឲ្យស្រោច; នៅក្នុង dura mater spinal, រួមទាំងស្រោម dura ដែលព័ទ្ធជុំវិញសរសៃប្រសាទ; និងនៅក្នុង annulus fibrosus របស់ intervertebral discs។
Wyke បានរាយការណ៍ពីការខ្វះខាតរបស់រន្ទទទួលសញ្ញា nociceptive នៅក្នុង annulus និង nucleus របស់ lumbar intervertebral discs។ ជាអកុសល វាបានបង្កឱ្យមានជំនឿទូទៅថា intervertebral discs មិនអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់បាន នេះជាជំនឿមួយដែលនៅតែបន្តមានដល់ពេលនេះ។ ទោះបីជា Bogduk និង Yoshizawa បានបញ្ជាក់ពីការរកឃើញនៃការបង្ហាញចំងាយនៅក្នុងភាគខាងក្រៅនៃ annulus fibrosus របស់ lumbar។ ការកើតមានញឹកញាប់នៃការឈឺចាប់បណ្តាលមកពីការបង្កើនសម្ពាធលើ intervertebral discs បង្ហាញថា យោងខ្លួនវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្នង និងការឈឺចាប់បែបបញ្ជូន។
ការចែកចាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៃប្រព័ន្ធរន្ទទទួលសញ្ញា nociceptive នៅតំបន់ករាវធ្វើឱ្យមិនអាចបង្កើតវិធានការតេស្តដែលអាចបង្កសម្ពាធជាក់លាក់លើសមាសធាតុផ្សេងៗនៃចំណុចស្មុគស្មាញនេះបាន។ Bogduk បានសន្និដ្ឋានថា ការធ្វើដំណើរនៃការធ្វើវិនិច្ឆ័យជាក់ស្តែងអំពីជំងឺសន្លាក់ ligamentous និង capsular នៃស្តុំខ្នងគឺជារឿងត្រូវធ្វើតាមដំណាក់កាលបណ្តោះអាសន្ន។ ទោះយ៉ាងណាក្តី វាបានបញ្ជាក់ថា វាភាគច្រើនគឺច្រើនតែខ្វះការបង្ហាញច
burmese
အခန်းသုံး
နာကျင်မှု၏ အကြောင်းရင်းများ
နာကျင်မှုခံစားရေးစနစ် (NOCICEPTIVE RECEPTOR SYSTEM)
ကိုယ်ခန္ဓာရှိ အကြားအာရုံကြောစနစ်များသည် နာကျင်မှုခံစားရေးရောင်ပြန်စနစ် ဟုခေါ်နိုင်သည်။ အခမဲ့ရောင်ပြန်ကြောဆွဲများသည် ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိ နာကျင်မှု၏အန္တရာယ်လက္ခဏာများကို ဖော်ပြပေးသည်။
အာရုံကြောတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းများသည် အသားအောက်၊ အရေပြားနှင့်အတူ ရှိသည်။
ဒါတွင် ကြိုးတံခါးနှင့် လွှမ်းစည်းသော အဆစ်၊ အရှည်လိုက် ကြိုးတံမဏ္ဍိုင်၊
ကြိုးတံကြိုးများ၊ အခေါက်ပိုင်းများတွင်ပါရှိသည်။
Bogduk နှင့် Yoshizawa တို့၏ လက်မှတ်ပါ အချက်များအရ နာကျင်မှု ရှိစေတတ်သည်ဟု ပြောနိုင်သော်လည်း…
နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စဉ်အဆင့်များ
လှုပ်ရှားမှုအဆင်မပြေမှု
အာရုံပြင်းထန်မှု
vietnamese
CHƯƠNG BA
Nguyên nhân gây đau
HỆ THỐNG THỤ CẢM ĐAU (NOCICEPTIVE RECEPTOR SYSTEM)
Hầu hết các mô trong cơ thể đều có hệ thống đầu mút thần kinh được gọi là thụ cảm đau. Các đầu dây thần kinh tự do trong hệ thống thụ cảm đau là phương tiện giúp chúng ta nhận biết được cơn đau. Các thụ cảm này thực chất là hệ thống cảnh báo đau của cơ thể. Chúng thông báo cho chúng ta về mối nguy hiểm sắp xảy ra, chẳng hạn như khi di chuyển một khớp vượt quá giới hạn bình thường. Hoặc chúng chỉ ra rằng tổn thương đã xảy ra, chẳng hạn như bong gân mắt cá chân.
Các đầu mút thần kinh có mặt trong da và mô dưới da; trong bao xơ của tất cả các khớp apophyseal synovial; trong dây chằng dọc, dây chằng vàng và dây chằng giữa gai; trong màng xương bao phủ thân đốt sống và cung đốt sống; trong mạc, gân và dây chằng gắn vào đó; trong màng cứng của tủy sống, bao gồm cả bao màng cứng bao quanh rễ thần kinh; và trong vòng sợi của đĩa đệm.
Wyke đã báo cáo sự vắng mặt hoàn toàn của các thụ cảm đau trong vòng sợi và nhân của đĩa đệm thắt lưng. Điều này không may đã dẫn đến quan niệm sai lầm rằng đĩa đệm không thể gây đau, một quan niệm vẫn tồn tại đến ngày nay. Tuy nhiên, cả Bogduk và Yoshizawa đã xác nhận sự hiện diện của hệ thống thần kinh vòng ở phần ngoài của vòng sợi thắt lưng. Việc tái tạo cơn đau thường xuyên do các bài kiểm tra căng giãn đĩa đệm cho thấy cấu trúc này tự nó có thể gây ra đau lưng cũng như đau lan toả.
Sự phân bố rộng rãi của hệ thống thụ cảm đau ở vùng cổ làm cho việc thiết kế các phương pháp kiểm tra nhằm tác động chọn lọc đến từng thành phần của đoạn cột sống gần như không thể thực hiện được. Bogduk cho rằng việc chẩn đoán chính xác các rối loạn dây chằng và bao khớp của cột sống chỉ có thể thực hiện thông qua phương pháp loại trừ tiến dần. Tuy nhiên, tính hiệu quả của cách tiếp cận này vẫn chưa được chứng minh và không được hỗ trợ bởi Báo cáo QTF.
CƠ CHẾ GÂY ĐAU
Cơn đau được tạo ra bởi sự kích thích hóa học hoặc cơ học đối với các đầu dây thần kinh tự do.
indonesian
BAB TIGA
Penyebab Nyeri
SISTEM RESEPTOR NOCICEPTIVE
Sebagian besar jaringan dalam tubuh memiliki sistem ujung saraf yang disebut sebagai reseptor nociceptive. Ujung saraf bebas dari sistem nociceptive ini memungkinkan kita untuk menyadari rasa nyeri. Reseptor ini pada dasarnya adalah sistem peringatan rasa sakit tubuh. Nociceptor memperingatkan kita tentang bahaya yang akan datang, seperti ketika menggerakkan sendi melewati batas normalnya, atau menunjukkan bahwa kerusakan telah terjadi, seperti pada keseleo pergelangan kaki.
Ujung saraf ditemukan di kulit dan jaringan subkutan; di seluruh kapsul fibrosa semua sendi apofiseal sinovial; di ligamen longitudinal, ligamen flaval, dan interspinous; di periosteum yang menutupi badan vertebra dan lengkungan vertebra; di fasia, aponeurosis, dan tendon yang melekat; di dura mater spinal, termasuk selubung dura yang mengelilingi akar saraf; serta di annulus fibrosus cakram intervertebral.
Wyke melaporkan tidak adanya reseptor nociceptive di annulus dan nukleus cakram intervertebral lumbal. Hal ini sayangnya menciptakan keyakinan yang meluas bahwa cakram intervertebral tidak mampu menyebabkan rasa nyeri, sebuah keyakinan yang masih bertahan hingga kini. Namun, Bogduk dan Yoshizawa mengonfirmasi adanya persarafan melingkar di bagian luar annulus fibrosus lumbal. Seringnya rasa nyeri yang dihasilkan oleh tes distensi cakram intervertebral menunjukkan bahwa struktur ini sendiri dapat menyebabkan nyeri punggung maupun nyeri yang dirujuk.
Distribusi luas sistem reseptor nociceptive di area serviks membuat hampir tidak mungkin untuk merancang prosedur pengujian yang secara selektif menekan komponen individu dari segmen tulang belakang. Bogduk menyarankan bahwa diagnosis spesifik gangguan ligamen artikular dan kapsular pada tulang belakang hanyalah masalah eksklusi progresif. Namun, validitas optimisme ini belum terbukti dan tidak didukung oleh Laporan QTF.
MEKANISME PRODUKSI NYERI
Nyeri dihasilkan baik oleh rangsangan kimia maupun mekanis pada ujung saraf bebas.
russian
ГЛАВА ТРЕТЬЯ
Причины боли
СИСТЕМА НОЦИЦЕПТИВНЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Большинство тканей в организме обладает системой нервных окончаний, которые называются ноцицептивными рецепторами. Свободные нервные окончания ноцицептивной системы позволяют нам осознавать боль. Эти рецепторы фактически являются системой предупреждения боли в организме. Ноцицепторы предупреждают нас о надвигающейся опасности, например, при движении сустава за пределы его нормальных возможностей. Или они сигнализируют о том, что повреждение уже произошло, как, например, при растяжении лодыжки.
Нервные окончания находятся в коже и подкожной ткани; по всей фиброзной капсуле всех синовиальных апофизарных суставов; в продольных связках, желтых и межостистых связках; в надкостнице, покрывающей тела и дуги позвонков; в фасциях, апоневрозах и сухожилиях; в твердой мозговой оболочке спинного мозга, включая дуральные оболочки, окружающие корешки нервов; и в фиброзном кольце межпозвоночных дисков.
Уайк сообщил об отсутствии ноцицептивных рецепторов в фиброзном кольце и ядре поясничных межпозвоночных дисков. Это, к сожалению, создало широко распространенное заблуждение, что межпозвоночный диск не способен вызывать боль, заблуждение, которое существует и по сей день. Однако Богдук и Йошизава подтвердили наличие циркулярной иннервации в наружной половине поясничного фиброзного кольца. Частое возникновение болей при тестах растяжения межпозвоночных дисков свидетельствует о том, что данная структура сама по себе может быть причиной боли в спине, а также отраженных болей.
Широкое распространение ноцицептивных рецепторов в области шеи делает практически невозможным разработку тестовых процедур, которые избирательно нагружают отдельные компоненты сегмента позвоночника. Богдук предполагает, что специфическая диагностика суставных связочных и капсульных нарушений позвоночника возможна только методом прогрессивного исключения. Однако валидность такого подхода еще не доказана и не поддерживается отчетом QTF.
МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИ
Боль возникает либо вследствие химической, либо механической стимуляции свободных нервных окончаний.
Japanese
korean
Arab
Hindi
Filipino
Cantonese ,
Italian
French
CHAPITRE TROIS
Les causes de la douleur
SYSTÈME DES RÉCEPTEURS NOCICEPTIFS
La plupart des tissus du corps possèdent un système de terminaisons nerveuses appelé récepteurs nociceptifs. Les terminaisons nerveuses libres de ce système permettent de percevoir la douleur. Ces récepteurs constituent en réalité le système d’alerte à la douleur du corps. Les nocicepteurs nous avertissent d’un danger imminent, comme cela peut se produire lorsque l’on déplace une articulation au-delà de ses limites normales. Ou bien, ils indiquent que des dommages ont déjà eu lieu, comme lors d’une entorse à la cheville.
Les terminaisons nerveuses se trouvent dans la peau et les tissus sous-cutanés ; dans la capsule fibreuse de toutes les articulations synoviales apophysaires ; dans les ligaments longitudinaux, les ligaments jaunes et interépineux ; dans le périoste recouvrant les corps vertébraux et les arcs ; dans les fascias, les aponévroses et les tendons qui y sont attachés ; dans la dure-mère spinale, y compris les gaines durales entourant les racines nerveuses ; et dans l’annulus fibrosus des disques intervertébraux.
Wyke a signalé une absence totale de récepteurs nociceptifs dans l’annulus et le nucleus des disques intervertébraux lombaires. Cela a malheureusement conduit à la croyance répandue que les disques intervertébraux étaient incapables de provoquer de la douleur, une croyance qui persiste encore aujourd’hui. Cependant, Bogduk et Yoshizawa ont confirmé l’existence d’une innervation circulaire dans la moitié externe de l’annulus fibrosus lombaire. La reproduction fréquente de la douleur lors de tests de distension des disques intervertébraux suggère que cette structure peut être à elle seule responsable des douleurs lombaires ainsi que des douleurs projetées.
La large distribution des récepteurs nociceptifs dans la région cervicale rend presque impossible la conception de procédures de test permettant de solliciter sélectivement des composants individuels du segment spinal. Bogduk suggère que le diagnostic spécifique des troubles ligamentaires et capsulaires articulaires de la colonne vertébrale repose uniquement sur une méthode d’exclusion progressive. Cependant, la validité de cet optimisme reste à démontrer et n’est pas soutenue par le rapport QTF.
MÉCANISME DE PRODUCTION DE LA DOULEUR
La douleur est produite par une stimulation chimique ou mécanique des terminaisons nerveuses libres.
German
Spanish
Turkish
Portuguese
Bengali
Malay
Tamil
Telugu
Hebrew
Persian
Urdu
Pashto
Swedish
Swahili
Laos
Shan
Hausa
Marathi
Gujarati
Norwegian
Danish
Uzbekistan
Kazakhstan
Polish
Greek
Armenian
Amharic
Xhosa
Hungarian
Tamazight
Kurds