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手臂与颈部疼痛
手臂 (shǒu bì) = arm
与 (yǔ) = and
颈部 (jǐng bù) = neck
疼痛 (téng tòng) = pain
章节大纲
临床评估
历史
检查
病理与临床综合症
脊髓综合症
神经根炎
臂丛神经病
胸出口综合症
肩胛上神经卡压
腕管综合症
肘部尺神经卡压
桡神经-后骨间神经综合症
复杂区域性疼痛综合症
“介于”神经源性与非神经源性疼痛综合症——鞭打伤
脊柱类风湿性关节炎
非神经性颈部/手臂疼痛综合症
对患有手臂和/或颈部疼痛的患者进行评估时，首先依赖详细的病史和临床检查。大多数情况下，可以在诊所通过病史和体检就完成常见病因的诊断和治疗方案，但如果患者没有改善或有其他具体指征需要影像学或电生理检查，可能需要进一步的研究。
一种有用的方法是从疼痛敏感结构的角度来考虑诊断，这些结构可能属于神经系统，或可能涉及关节、肌肉和肌腱。神经源性病因应根据颈部和手臂的神经支配来考虑，而非神经源性病因则基于手臂或颈部其他解剖结构的功能障碍。因为神经根刺激会引起颈部肌肉痉挛，所以这种类型的疼痛通常被归类为“神经源性”疼痛。某些本质上是非神经源性的疾病也可能伴有神经学并发症，并且被归类为“介于”疾病。
临床评估
历史
神经源性疼痛的原因：可能引发疼痛的部位
肌肉痉挛。颈后肌肉的痉挛会引起局部疼痛，这种疼痛在颈部活动时加重，且通常伴有可触及的痉挛和压痛。疼痛可能向上放射到枕部，并向头顶扩展到双额区。疼痛通常被描述为持续性、钝痛或爆裂痛，或者是头顶的紧绷感或压力感。类似的疼痛也可能由椎间关节、颈椎，甚至椎间盘病变引发，这些也是颈部肌肉痉挛的致病因素之一。
颈部活动性最好通过测试每个主要运动平面来评估，包括前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转。正常情况下，前屈时下巴应能接触到胸骨，旋转时下巴应能靠近肩部。
中枢疼痛。影响脊髓上行感觉通路的功能障碍可能引起手臂或躯干及下肢的疼痛或感觉异常。颈部屈曲时引发的电击样感觉并向手臂放射，甚至扩展到脊柱及下肢，可能源自颈髓的后柱（Lhermitte征）。尽管这种症状在多发性硬化症（MS）患者中较常见，但它是非特异性的，仅表明颈髓区域存在病理过程。尖锐、浅表、灼烧样的疼痛或瘙痒提示脊髓丘脑通路的功能障碍，而深沉、疼痛的绞痛伴随麻木或紧绷、挤压感或肿胀感则提示后柱系统的功能障碍。感觉症状指示了病变的通路，但在局部定位上效果较差。
神经根痛。如果病变涉及神经根，疼痛会沿神经根的皮区放射至上肢。由于颈部活动、咳嗽或打喷嚏而加重的臂部疼痛（臂痛）提示神经根病变，当这些诱发特征出现时，可以相当确定疼痛的来源是神经根。神经根痛通常呈刀割样，但也可以表现为手臂的钝痛。反复的突然剧烈放射痛从枕部放射到颞部或头顶，提示可能为枕神经痛的诊断。此处可能会有大枕神经或小枕神经的局部压痛，局部注射类固醇加麻醉药物既具有诊断意义，也有治疗作用。如果无反应，建议对颅脊关节区进行影像学检查。
尺神经痛。尺神经卡压可导致麻木或疼痛放射至手臂内侧，延伸至小指和无名指。症状通常在夜间加重，患者睡觉时肘部弯曲，可能会干扰睡眠。尺神经的感觉异常也会因用肘部支撑在椅子或书桌上而加重。敲击肘部尺神经沟的部位可能引发小指和无名指的电击感——Tinel征。
正中神经痛。正中神经在腕管的卡压通常会在患者睡觉时唤醒，出现大拇指、食指和中指的麻木和刺痛，活动后“抖动”手部可缓解症状。正中神经产生的疼痛通常是尖锐和刀割样的，并会放射到大拇指、食指和中指。虽然腕管综合症较为常见，但有时神经的卡压部位位于肘部，神经通过前臂旋前肌下方。
臂丛神经痛。臂丛的浸润性或炎性病变会引起严重的臂痛，放射至下肢。
khmer
ការឈឺចាប់កៅស៊ូនិងកាណូក
Michael Ronthal
ផែនការផ្សាយ
ការវាយតម្លៃគ្លីនិក
ប្រវត្តិ
ការត្រួតពិនិត្យ
ជំងឺនិងជំងឺប្រចាំខាងលើ
ស syndrome នៃស្បែកខ្នាត
Radiculitis
Brachial Plexopathy
Thoracic Outlet Syndrome
Suprascapular Nerve Entrapment
Carpal Tunnel Syndrome
Ulnar Entrapment at the Elbow
Radial Nerve–Posterior Interosseus Nerve Syndrome
Complex Regional Pain Syndrome
“ចន្លោះ” នៃការឈឺចាប់ដែលមានប្រភពខាងលើនិងដែលមិនមានប្រភពខាងលើ-ការប៉ះទង្គិចរបស់ក្រិត
ជំងឺសារធាតុរលាកមើលកណ្ដាល
ការវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់កាំជើងនិងកាណូក
ការវាយតម្លៃសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្លួន និង/ឬក្បាលត្រូវបានផ្អែកលើប្រវត្តិសាស្ត្រ និងការត្រួតពិនិត្យ។ ការធ្វើការវិភាគសំរាប់សារធាតុធម្មតា និងផែនការព្យាបាលអាចធ្វើបានច្រើនក្នុងការិយាល័យក្រោមការពិចារណា ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីបញ្ហាការឈឺចាប់ហើយមានចលនាដែលត្រូវការព្យាបាលបន្ថែម ឬការបង្ហាញជាក់លាក់សម្រាប់ការពិនិត្យសំរាប់តេស្ត ឬការស្រាវជ្រាវ។ ការផ្តល់មួយនៅលើកីឡាការចំណាយនៃការទទួលបានផែនការព្យាបាលថាអ្នកអាចត្រូវផ្តល់ការថែទាំតាមការឈឺចាប់កម្ជដែលមួយ និង/ឬដែលស្មួច
burmese
လက်နှင့် ဆင့်လျော်သော ခြေထောက်နာကျင်ခြင်း
Michael Ronthal
အခန်းအကျဥ်း
ကလင်နစ်သုံးသပ်ခြင်း
သမိုင်း
စစ်ဆေးမှု
ရောဂါနှင့် ကလင်နစ်စင်ဒြမ်
ခန်းမတင်မှု ရောဂါ
ရေစက်ရှာခြင်း
ကြင့်တောဒွဲဧ
ဒေါင်သွင်းမှုစင်ဒြမ်
Suprascapular Nerve Entrapment
Carpal Tunnel Syndrome
Ulnar Entrapment at the Elbow
Radial Nerve–Posterior Interosseus Nerve Syndrome
Complex Regional Pain Syndrome
“အလယ်ဗဟို” နောက်ခံသို့မဟုတ် နေရဲ့မဟုတ်တဲ့ နာကျင်ခြင်း စင်ဒြမ်—Whiplash injury
ရောဂါနောက်ခံငြိမ်းချမ်းရေး (Rheumatoid Arthritis of the Spine)
Non-Neurological Neck/Arm Pain Syndromes
လက်နှင့်/သို့မဟုတ် ဆင့်လျော်သော ခြေထောက်နာကျင်ခြင်းရှိသော လူနာကို အနည်းဆုံးနဲ့ ကိုယ်ပိုင်သမိုင်းနှင့် ကလင်နစ်စစ်ဆေးမှုမှသာ တွက်ချက်နိုင်ပြီး, နာကျင်မှု၏ ဗဟုသုတ မရှိသော အခြေအနေမှာ ထုတ်လွှတ်ခြင်းဖြင့် ညွှန်ကြားချက်များ နောက်ဆုံးပေါ်ပျမ်းမျှခံစားမရရှိခဲ့လျှင် လိုအပ်မှုရှိသော ကန့်ကွက်မှုများ (Imaging or electrical studies)
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