english
ESRD), nontraumatic lower-extremity amputations, and adult blindness.
Persons with diabetes are at increased risk for cardiovascular
disease, which is the main cause of morbidity and mortality in this
population.
CLASSIFICATION
DM is classified on the basis of the pathogenic process leading to
hyperglycemia (Table 403-1). There are two broad categories of DM,
designated as either type 1 or type 2 DM. However, there is increasing
recognition of other forms of diabetes in which the molecular pathogenesis
is better understood and may be associated with a single gene
defect. These alternative forms as well as other “atypical” forms may
share features of type 1 and/or type 2 DM. Type 1 DM develops as a
result of autoimmunity against the insulin-producing beta cells, resulting
in insulin deficiency. Type 2 DM is a heterogeneous group of disorders
characterized by variable degrees of insulin resistance, impaired
insulin secretion, and increased hepatic glucose production. Defects
in insulin action and/or secretion give rise to the common phenotype
of hyperglycemia in type 2 DM and have important therapeutic implications
now that pharmacologic agents are available to target specific
metabolic derangements. Both type 1 and type 2 diabetes are preceded
by a period of progressive worsening of glucose homeostasis, followed
by the development of hyperglycemia that exceeds the threshold for
clinical diagnosis. In terms of type 2 diabetes, this phase is referred to as prediabetes and is more specifically classified as impaired fasting
glucose (IFG) or impaired glucose tolerance (IGT) (Fig. 403-1).
Recently, three distinct stages of type 1 DM have been defined based on
the development of autoantibodies against pancreatic beta cell antigens
or the development of worsening dysglycemia (discussed below).
■■OTHER TYPES OF DM
Other etiologies of DM include specific genetic defects in insulin secretion
or action, metabolic abnormalities that impair insulin secretion,
mitochondrial abnormalities, and a host of conditions that impair
glucose tolerance (Table 403-1). Maturity-onset diabetes of the young
(MODY) and monogenic diabetes are subtypes of DM characterized by
autosomal dominant inheritance, early onset of hyperglycemia (usually
<25 years; sometimes in neonatal period), and impaired insulin secretion
(discussed below). Mutations in the insulin receptor cause a group
of rare disorders characterized by severe insulin resistance.
DM may also develop as a result of cystic fibrosis or chronic pancreatitis,
in which the islets become damaged from a primary pathologic
process originating in the pancreatic exocrine tissue. Hormones that
antagonize insulin action can lead to DM. Hyperglycemia is often a
feature of endocrinopathies such as acromegaly and Cushing’s disease.
Viral infections have been implicated in pancreatic islet destruction
but are an extremely rare cause of DM. A form of acute onset of type 1
diabetes, termed fulminant diabetes, has been noted in Japan and may
be related to viral infection of the islets.
table 403.1
chinese
“终末期肾病（ESRD）、非创伤性下肢截肢和成人失明。 糖尿病患者的心血管疾病风险增加，这是该人群发病率和死亡率的主要原因。 分类 糖尿病（DM）根据导致高血糖的病理过程进行分类（见表403-1）。糖尿病可分为两大类，分别为1型糖尿病（type 1 DM）和2型糖尿病（type 2 DM）。然而，越来越多地认识到其他形式的糖尿病，其分子发病机制已得到更好理解，且可能与单基因缺陷有关。这些替代形式以及其他“非典型”形式可能具有1型糖尿病和/或2型糖尿病的特征。1型糖尿病是由于针对胰岛素分泌β细胞的自身免疫反应所致，导致胰岛素缺乏。2型糖尿病是一组异质性疾病，其特征是不同程度的胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和肝脏葡萄糖产生增加。胰岛素作用和/或分泌的缺陷会导致2型糖尿病的常见表型——高血糖，并且现在由于有药物可以针对特定的代谢紊乱，这对治疗具有重要意义。1型和2型糖尿病都经历了一个逐渐恶化的血糖稳态期，随后发展为高血糖，超过临床诊断的阈值。对于2型糖尿病，这一阶段称为前期糖尿病，具体分为空腹血糖受损（IFG）或葡萄糖耐量受损（IGT）（见图403-1）。最近，基于胰腺β细胞抗原的自体抗体发展或血糖异常恶化的进展，已定义了1型糖尿病的三个不同阶段（以下将讨论）。 ■■其他类型的糖尿病 糖尿病的其他病因包括胰岛素分泌或作用的特定基因缺陷、代谢异常（影响胰岛素分泌）、线粒体异常以及一系列影响葡萄糖耐量的疾病（见表403-1）。青少年发病型糖尿病（MODY）和单基因糖尿病是糖尿病的亚型，特征为常染色体显性遗传、早期高血糖（通常<25岁；有时在新生儿期）、胰岛素分泌受损（以下将讨论）。胰岛素受体的突变会导致一组稀有疾病，特征为严重胰岛素抵抗。 糖尿病也可能由于囊性纤维化或慢性胰腺炎引起，这些情况中，胰岛的损害来自于胰腺外分泌组织的原发性病理过程。对胰岛素作用的拮抗激素可以导致糖尿病。高血糖常见于诸如肢端肥大症和库欣病等内分泌病症。病毒感染已被认为与胰腺胰岛破坏有关，但它们是糖尿病的极其罕见病因。急性发作型1型糖尿病（称为暴发型糖尿病）已在日本观察到，可能与胰岛的病毒感染有关。”
khmer
“ជំងឺរោគក្រិតរាងដង្ហើម (ESRD) បន្ទាប់ពីការកាត់ដែកចិញ្ចើមក្រោម និងការមានការផុសចំពោះភាពងងឹតរបស់មនុស្សពេញវ័យ។ មនុស្សដែលមានជំងឺផ្អែមឈាមមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺអរម៉ាន់ដើមជាតិស្រួលដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការរស់នៅជាមួយជំងឺនិងការស្លាប់ក្នុងប្រជាជននេះ។ ការចាត់ថ្នាក់ DM ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅលើមូលហេតុរបស់ដំណើរការផ្ទៃតាមករណីនៃការបណ្តុះបណ្តាលប៉ុនប៉ងប៉ុនប៉ងនូវបញ្ហា រួមនឹងការស្រឡាយដែលមានស្ថាបត្យកម្ម (តារាង 403-1)។ មានចំណាត់ថ្នាក់ធំៗពី DM ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាប្រភេទ១ឬប្រភេទ២DM។ ទោះបីជា មានការយល់ដឹងច្រើននៃការពេញលេញទៅក្នុងប្រភេទមួយផ្សេងទៀតដែលមានវិធីជាក់លាក់ដែលប្រើចុះត្រឹមការសើមសន្និដ្ឋានដូចជា ការបញ្ជាក់ជាមួយចំនួនធម្មតាជួយ។ DM ប្រភេទ១បង្កឡើងដោយការប្រឆាំងពីការទទួលមើលពុំជាការសាមញ្ញរបស់ប៉ាំប៊ែតរបស់ចិត្តថ្នាក់ខ្ពស់នូវការប្រើបាននូវការស្គាល់ចម្រើកទាំងឡាយពីក្រុមហ៊ុនយ៉ាងហោចណាស់ 2dm.”
burmese
ESRD), အကြောင်းမရှိသော အောက်တန်းအဖွားများနဲ့ မတော်တဆ အမြင်လျော့နည်းခြင်း။
အကြောင်းမရှိသော (a-kyaung-ma-shi-thaw) – unexplained/without cause
အောက်တန်း (auk-tan) – lower
အဖွားများ (a-phwa-myar) – extremities
နဲ့ (nae) – and
မတော်တဆ (ma-taw-ta-sa) – accidental/sudden
အမြင် (a-myin) – vision
လျော့နည်းခြင်း (lyaw-nyi-chin) – reduction/decrease
ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည် နှလုံးရောဂါအတွက် အန္တရာယ်ရှိပြီး၊
၎င်းသည် ဤ လူဦးရေတွင် ရောဂါနှင့် သေဆုံးမှုများ၏ အဓိကအကြောင်းဖြစ်ပါသည်။ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း DM သည် ဂလူကိုဇ်ရောဂါအခြေအနေကို ဖြစ်စေသော အကြောင်းအရင်းအပေါ် မူတည်၍ ခွဲခြားသည် (ဇယား 403-1)။ DM အမျိုးအစားနှစ်ခုရှိပြီး၊ ၁ အမျိုးအစားနှင့် ၂ အမျိုးအစား DM ဟုခွဲခြားသည်။ သို့သော် အခြားသော ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများကို ပိုမိုနားလည်လာသည်၊ အဲဒီအမျိုးအစားများသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော မော်လီကျူးဂျီနီက အခြေအနေများနှင့် မိတိထင်ရှားသော ပြဿနာများနှင့် ဆက်နွယ်နိုင်သည်။ ဒီကဲ့သို့သော အမျိုးအစားများနှင့် အခြားသော “သေခတ်” အမျိုးအစားများသည် ၁ အမျိုးအစားနှင့်/သို့မဟုတ် ၂ အမျိုးအစား DM ၏ လက္ခဏာများကို ပေါင်းစပ်လိမ့်မည်။ ၁ အမျိုးအစား DM သည် အင်ဆူးလင် ထုတ်လုပ်သော ဘီတာဆဲလ်များကို ဆန့်ကျင်သော ကိုယ်ခံမက်မားဖြစ်စဉ်မှ စတင်ပြီး၊ အင်ဆူး ချို့တဲ့မှု ဖြစ်စေပါသည်။ ၂ အမျိုးအစား DM သည် အင်ဆူးတားဆီးမှု၊ အင်ဆူးထုတ်လုပ်မှုနှင့် ဂလူကိုဇ် ထုတ်လုပ်မှု ပိုမိုကြီးထွားမှုရှိသော အခြေအနေများဖြစ်သော ရောဂါအမျိုးအစားများ၏ ပေါင်းစပ်အုပ်စုတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ အင်ဆူး၏ လုပ်ဆောင်ချက်နှင့်/သို့မဟုတ် ထုတ်လုပ်မှု၌ အမှားများသည် ၂ အမျိုးအစား DM ၏ ပေါ်ပေါက်လာသော အမျိုးအစားဖြစ်သော အခြားသော ဘာသာစကားအားနည်းသော မြင်ကွင်းကို ပေါင်းစပ်လာပါသည်။ ၁ နှင့် ၂ အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါနှင့် ၂ အမျိုးအစားဆီးချိုကိုပေးအတွက် သူများတာစီအစိုးရများကို ကြည့်ပါ!”
vietnamese
“ESRD), cắt cụt chi dưới không do chấn thương, và mù lòa ở người lớn. Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao mắc các bệnh tim mạch, đây là nguyên nhân chính gây tàn tật và tử vong trong nhóm đối tượng này. PHÂN LOẠI Bệnh tiểu đường (DM) được phân loại dựa trên quá trình bệnh lý dẫn đến tình trạng tăng đường huyết (Bảng 403-1). Có hai loại bệnh tiểu đường chính, được gọi là tiểu đường loại 1 và tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, hiện nay ngày càng có sự nhận thức về các dạng tiểu đường khác, trong đó cơ chế bệnh lý phân tử được hiểu rõ hơn và có thể liên quan đến khiếm khuyết của một gen đơn lẻ. Những dạng thay thế này cũng như các dạng “bất thường” khác có thể chia sẻ các đặc điểm của tiểu đường loại 1 và/hoặc tiểu đường loại 2. Tiểu đường loại 1 phát triển do tự miễn dịch chống lại các tế bào beta sản xuất insulin, dẫn đến thiếu insulin. Tiểu đường loại 2 là một nhóm bệnh không đồng nhất, đặc trưng bởi các mức độ kháng insulin khác nhau, giảm tiết insulin, và sản xuất glucose gan tăng. Những khiếm khuyết trong hành động và/hoặc tiết insulin dẫn đến kiểu hình phổ biến của tăng đường huyết trong tiểu đường loại 2 và có ý nghĩa quan trọng trong điều trị khi các tác nhân dược lý có sẵn để nhắm mục tiêu vào những rối loạn chuyển hóa cụ thể. Cả tiểu đường loại 1 và loại 2 đều được bắt đầu bằng một giai đoạn gia tăng dần dần tình trạng rối loạn cân bằng đường huyết, sau đó là sự phát triển của tăng đường huyết vượt qua ngưỡng chẩn đoán lâm sàng. Đối với tiểu đường loại 2, giai đoạn này được gọi là tiền tiểu đường và được phân loại rõ ràng hơn là tăng đường huyết lúc đói (IFG) hoặc rối loạn dung nạp glucose (IGT) (Hình 403-1). Gần đây, ba giai đoạn riêng biệt của tiểu đường loại 1 đã được xác định dựa trên sự phát triển của kháng thể tự miễn dịch chống lại các kháng nguyên tế bào beta tụy hoặc sự phát triển của rối loạn đường huyết nặng lên (sẽ được thảo luận dưới đây). ■■CÁC LOẠI TIỂU ĐƯỜNG KHÁC Các nguyên nhân khác của tiểu đường bao gồm khiếm khuyết gen đặc biệt trong tiết insulin hoặc hành động insulin, các bất thường chuyển hóa làm giảm tiết insulin, các bất thường ở ty thể, và một loạt các tình trạng làm giảm dung nạp glucose (Bảng 403-1). Tiểu đường khởi phát tuổi trưởng thành (MODY) và tiểu đường đơn gen là các tiểu loại của DM, đặc trưng bởi di truyền trội nhiễm sắc thể thường, tăng đường huyết khởi phát sớm (thường <25 tuổi; đôi khi trong giai đoạn sơ sinh), và giảm tiết insulin (sẽ được thảo luận dưới đây). Đột biến trong thụ thể insulin gây ra một nhóm bệnh hiếm gặp đặc trưng bởi sự kháng insulin nghiêm trọng. Tiểu đường cũng có thể phát triển do xơ nang hoặc viêm tụy mạn tính, trong đó các đảo tụy bị tổn thương từ một quá trình bệnh lý nguyên phát bắt nguồn từ mô ngoại tiết tụy. Các hormone đối kháng với tác dụng của insulin có thể dẫn đến tiểu đường. Tăng đường huyết thường là đặc điểm của các bệnh nội tiết như bệnh acromegaly và bệnh Cushing. Các nhiễm trùng virut đã được cho là có liên quan đến sự hủy hoại của đảo tụy nhưng là nguyên nhân cực kỳ hiếm của tiểu đường. Một dạng tiểu đường loại 1 phát triển cấp tính, được gọi là tiểu đường cấp tính, đã được ghi nhận tại Nhật Bản và có thể liên quan đến nhiễm virut ở đảo tụy.”
indonesian
“ESRD), amputasi ekstremitas bawah nontraumatik, dan kebutaan pada orang dewasa. Orang dengan diabetes memiliki risiko lebih tinggi untuk penyakit kardiovaskular, yang merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada populasi ini. KLASIFIKASI DM diklasifikasikan berdasarkan proses patogenetik yang menyebabkan hiperglikemia (Tabel 403-1). Ada dua kategori luas DM, yaitu diabetes tipe 1 dan tipe 2. Namun, semakin banyak pengakuan terhadap bentuk diabetes lain yang patogenesis molekuler-nya lebih dipahami dan mungkin terkait dengan cacat gen tunggal. Bentuk-bentuk alternatif ini serta bentuk “atipikal” lainnya mungkin memiliki fitur dari diabetes tipe 1 dan/atau tipe 2. Diabetes tipe 1 berkembang akibat autoimunitas terhadap sel beta penghasil insulin, yang mengakibatkan defisiensi insulin. Diabetes tipe 2 adalah kelompok gangguan heterogen yang ditandai dengan berbagai derajat resistensi insulin, gangguan sekresi insulin, dan peningkatan produksi glukosa hati. Cacat dalam aksi insulin dan/atau sekresi menyebabkan fenotip umum hiperglikemia pada diabetes tipe 2 dan memiliki implikasi terapeutik yang penting sekarang karena agen farmakologis tersedia untuk menargetkan gangguan metabolik spesifik. Baik diabetes tipe 1 maupun tipe 2 didahului oleh periode penurunan progresif dalam homeostasis glukosa, yang diikuti dengan perkembangan hiperglikemia yang melebihi ambang batas untuk diagnosis klinis. Dalam hal diabetes tipe 2, fase ini disebut sebagai prediabetes dan lebih spesifik diklasifikasikan sebagai gangguan glukosa puasa (IFG) atau gangguan toleransi glukosa (IGT) (Gambar 403-1). Baru-baru ini, tiga tahap yang berbeda dari diabetes tipe 1 telah didefinisikan berdasarkan perkembangan antibodi terhadap antigen sel beta pankreas atau perkembangan disglikemia yang memburuk (dibahas di bawah). ■■JENIS LAIN DARI DM Penyebab lain dari DM termasuk cacat genetik spesifik dalam sekresi insulin atau aksi, kelainan metabolik yang mengganggu sekresi insulin, kelainan mitokondria, dan sejumlah kondisi yang mengganggu toleransi glukosa (Tabel 403-1). Diabetes onset masa dewasa muda (MODY) dan diabetes monogenik adalah subtipe DM yang ditandai dengan pewarisan autosom dominan, onset hiperglikemia dini (biasanya <25 tahun; kadang-kadang pada periode neonatal), dan sekresi insulin yang terganggu (dibahas di bawah). Mutasi pada reseptor insulin menyebabkan sekelompok gangguan langka yang ditandai dengan resistensi insulin yang parah. DM juga dapat berkembang akibat fibrosis kistik atau pankreatitis kronis, di mana pulau-pulau pankreas rusak akibat proses patologis primer yang berasal dari jaringan eksokrin pankreas. Hormon yang menghambat aksi insulin dapat menyebabkan DM. Hiperglikemia seringkali merupakan fitur dari gangguan endokrin seperti akromegali dan penyakit Cushing. Infeksi virus telah dikaitkan dengan penghancuran pulau pankreas namun merupakan penyebab DM yang sangat jarang. Sebuah bentuk diabetes tipe 1 yang muncul dengan cepat, yang disebut diabetes fulminan, telah tercatat di Jepang dan mungkin terkait dengan infeksi virus pada pulau-pulau pankreas.”
russian
“Хроническая почечная недостаточность (ESRD), некротические ампутации нижних конечностей не травматического характера и слепота у взрослых. Люди с диабетом имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной заболеваемости и смертности в этой популяции. КЛАССИФИКАЦИЯ Сахарный диабет (СД) классифицируется на основе патологического процесса, приводящего к гипергликемии (Таблица 403-1). Существует два широких типа СД, обозначаемых как диабет 1 типа и диабет 2 типа. Однако все большее внимание уделяется другим формам диабета, молекулярная патогенезия которых лучше изучена и может быть связана с дефектом одного гена. Эти альтернативные формы, а также другие «атипичные» формы могут сочетать признаки диабета 1 и/или диабета 2 типа. Диабет 1 типа развивается в результате аутоиммунной реакции против инсулин-продуцирующих бета-клеток, что приводит к дефициту инсулина. Диабет 2 типа представляет собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся переменными степенями инсулинорезистентности, нарушением секреции инсулина и увеличением продукции глюкозы в печени. Дефекты в действии инсулина и/или секреции приводят к общему фенотипу гипергликемии при диабете 2 типа и имеют важные терапевтические последствия, поскольку теперь существуют фармакологические агенты, нацеленные на определенные метаболические нарушения. Как диабет 1 типа, так и диабет 2 типа предшествуют периоду прогрессивного ухудшения гомеостаза глюкозы, за которым следует развитие гипергликемии, превышающей порог для клинической диагностики. В случае диабета 2 типа эта фаза называется преддиабетом и более конкретно классифицируется как нарушенная глюкоза натощак (IFG) или нарушенная толерантность к глюкозе (IGT) (Рисунок 403-1). Недавно было определено три различных стадии диабета 1 типа, основанные на развитии аутоантител к антигенам бета-клеток поджелудочной железы или ухудшении дисгликемии (обсуждается ниже). ■■ДРУГИЕ ВИДЫ ДИАБЕТА Другие этиологии диабета включают специфические генетические дефекты в секреции или действии инсулина, метаболические нарушения, влияющие на секрецию инсулина, митохондриальные нарушения и целый ряд состояний, которые ухудшают толерантность к глюкозе (Таблица 403-1). Диабет, возникающий в молодом возрасте (MODY), и моногенный диабет являются подтипами СД, которые характеризуются доминантным автосомным наследованием, ранним началом гипергликемии (обычно до 25 лет; иногда в неонатальный период) и нарушенной секрецией инсулина (обсуждается ниже). Мутации в рецепторе инсулина вызывают группу редких заболеваний, характеризующихся тяжелой инсулинорезистентностью. Диабет также может развиться в результате кистозного фиброза или хронического панкреатита, при которых островки поджелудочной железы повреждаются из-за первичного патологического процесса, происходящего в экзокринной ткани поджелудочной железы. Гормоны, антагонизирующие действие инсулина, могут привести к диабету. Гипергликемия часто является признаком эндокринных заболеваний, таких как акромегалия и болезнь Кушинга. Вирусные инфекции были связаны с разрушением островков поджелудочной железы, но являются крайне редкой причиной диабета. Острая форма диабета 1 типа, называемая фульминантным диабетом, была отмечена в Японии и может быть связана с вирусной инфекцией островков.”
Japanese
korean
Arab
Hindi
Filipino
Cantonese ,
Italian
French
German
Spanish
Turkish
Portuguese
Bengali
Malay
Tamil
Telugu
Hebrew
Persian
Urdu
Pashto
Swedish
Swahili
Laos
Shan
Hausa
Marathi
Gujarati
Norwegian
Danish
Uzbekistan
Kazakhstan
Polish
Greek
Armenian
Amharic
Xhosa
Hungarian
Tamazight
Kurds