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药物治疗
在需要药物治疗以降低胆固醇的患者中,有七种类型的药物需要考虑。如上所述,他汀类药物是几乎所有药物方案的基石,当前指南定义了四组适合使用他汀类药物的患者。证据表明,依折麦布和PCSK9抑制剂的效果最强,其次是胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物和烟酸,部分选择性ω-3脂肪酸制剂也有强有力的随机对照试验证据支持。
A. 他汀类药物(羟甲基戊二酰辅酶A [HMG-CoA] 还原酶抑制剂)
他汀类药物(HMG-CoA还原酶抑制剂)通过抑制胆固醇合成的限速酶起作用。肝脏中的胆固醇合成减少,伴随着肝脏低密度脂蛋白(LDL)受体的代偿性增加(推测肝脏通过这种方式从血液中获取其需要的胆固醇),从而使循环中的LDL胆固醇水平在最高剂量时降低50%以上。此外,这些药物还能……
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