english

chinese

常规办公室就诊时，您的病人告诉您，他的一位朋友刚刚中风，医生说是由于颈动脉堵塞引起的。

常规 (chángguī) – routine
办公室 (bàngōngshì) – office
就诊 (jiùzhěn) – visit (medical)
时 (shí) – time/when
您 (nín) – you (polite form)
的 (de) – possessive particle
病人 (bìngrén) – patient
告诉 (gàosu) – tell
您 (nín) – you (polite form)
他 (tā) – he/him
的 (de) – possessive particle
一位 (yī wèi) – one (with measure word for people)
朋友 (péngyou) – friend
刚刚 (gānggāng) – just now
中风 (zhòngfēng) – stroke
医生 (yīshēng) – doctor
说 (shuō) – say
是 (shì) – is
由于 (yóuyú) – due to/because of
颈动脉 (jǐngdòngmài) – carotid artery
堵塞 (dǔsè) – blockage/obstruction
引起 (yǐnqǐ) – cause/lead to
的 (de) – structural particle

病人表示自己对健康感到担忧，询问自己是否也有颈动脉堵塞，

是否应该接受筛查，若确诊为颈动脉狭窄，他的预后如何。

在美国，每年约有70万例新中风，其中15-20%是由于颈动脉闭塞性疾病引起的。在这些动脉栓塞性中风中，75-80%的患者没有任何中风或短暂性脑缺血的警告症状。因此，无症状的颈动脉狭窄（CAS）仍然是中风发病率和死亡率的重要原因，而且其患病率呈上升趋势。

病人提出的问题简单但对于其实际和感知健康至关重要。然而，回答这些问题并不容易。当询问神经学上无症状的人群中颈动脉狭窄的流行率和自然历史时，大多数医生会引用2-8%的流行率和2%的年中风风险。事实上，我们遇到的许多患者可能并不符合这一“标准档案”，这往往在决策过程中没有被充分考虑。

无症状CAS的自然历史因多种因素而异，如年龄、性别、心血管风险因素、狭窄特征、脑血管储备等。并非所有的无症状颈动脉狭窄都会以相同的方式进展。

无症状颈动脉狭窄（CAS）的流行率（50%以上狭窄）差异较大：

普通人群：2-8%
冠状动脉疾病患者：11-26%
被推荐进行冠脉搭桥手术的患者：9-28%
外周动脉疾病患者：25-49%
颈动脉疾病进展发生在3-32%的患者中。 颈动脉疾病进展在患有糖尿病、吸烟、高血压的患者中更为常见，且在具有更严重病变、异质性斑块和对侧疾病的患者中更为显著。

无症状CAS患者的同侧中风年风险在2%到12%之间。风险的差异源于病变的严重程度、疾病进展速度、斑块特征、脑血管储备以及其他未明确识别的因素。

约80%的无症状CAS患者，在发生同侧大动脉中风时，均没有经历短暂性脑缺血发作（TIA）。

无症状CAS患者在心脏疾病的发病率和死亡率方面具有较高的风险。

khmer

ការទៅពិនិត្យប្រចាំការិយាល័យ មន្ត្រីឧស្សាហកម្មរៀបរាប់ថា អ្នកជម្រើសរបស់គាត់បានប្រាប់ថា មិត្តភក្តិរបស់គាត់刚刚មានការប៉ះពាល់ពីខ្លួនឯង ដែលគាត់បាននិយាយថាបានកើតឡើងដោយការកាប់ជាមួយសារាដូចដែលកើតបាននៅតំបន់ខ្លួនឯងដូចជា បិទវេរាល់ល្បិចការបានជួបវាហើយវាសំរាប់តែកម្មរបស់វាក្នុងការងារប្រាជ្ញាលែងយល់គ្នាគ្រប់របៀប។ “

burmese

ရုံးသွားတာ့၊ သင့်ရဲ့ လူနာက သူ့ရဲ့ မိတ်ဆွေတစ်ဦးဟာ ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုဖြစ်ပြီး၊ အဲဒါက သူ့ရဲ့ ကာရိုတစ်အာထရီမှာ တိမ်ပြတ်မှုကြောင့်ဖြစ်ပြီးတယ်လို့ ပြောပါတယ်။ လူနာက သူ့ရဲ့ ကျန်းမာရေးအကြောင်းစိုးရိမ်နေပါတယ်။ သူက စိုးရိမ်တဲ့ အချက်များမှာ၊ သူ့ရဲ့ ကာရိုတစ်အာထရီမှာလည်း တိမ်ပြတ်မှုရှိပါသလား၊ ထိုအတွက် စစ်ဆေးမှုတစ်ခု လိုက်လျောကြောင်းလိုလားပြီး၊ ကာရိုတစ်စတီနိုစစ်စနစ်ရဲ့ အခြေအနေများကို မေးမြန်းပါတယ်။

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာ တစ်နှစ်လျှင် ပေါင်း ၇၀၀,၀၀၀ ကျော် ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုအသစ်များဖြစ်ပွားပြီး၊ ၁၅–၂၀% မှာ ကာရိုတစ်အိုကျလုစစ်ရောဂါကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒီမှာ ၇၅–၈၀% ကတော့ ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုသို့မဟုတ် အချိန်ကာလတိုင်း ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုမရှိပဲ ဖြစ်ပွားကြပါတယ်။ ထို့ကြောင့်၊ မကြာခဏသော ကာရိုတစ်စတီနိုစစ် (CAS) ဟာ ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုအန္တရာယ်နှင့် ကျန်းမာရေးထိခိုက်မှုအတွက် အရေးပါတဲ့ ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ ၎င်း၏ ဖြစ်ပွားမှုအရွယ်အစားသည် တိုးလာနေပါသည်။

သင့်ရဲ့ လူနာရဲ့မေးခွန်းများက ရိုးရှင်းပါပဲ၊ သို့သော် အဓိပ္ပါယ်အဆင့်မြင့်တဲ့ အဖြေတွေကို လွယ်ကူစွာ တိတိကျကျ မဆိုနိုင်ပါဘူး။ ကာရိုတစ်စတီနိုစစ်သည် ဆုံးဖြတ်ချက်တွင် တိတိကျကျ ခွဲခြားနိုင်မှု မရှိခြင်းသည် တစ်ခါတစ်ရံ မရှိတာကို ပျောက်ကွယ်ခံရသောလူနာများနှင့် ရိုက်ကွင်းများတွင် ပြောင်းလဲမှုများရှိနေပါသည်။

CAS ၏ သဘာဝအမည်ကို ပြောင်းလဲနေသော စတိတ်များမှာ၊ အသက်၊ လိင်၊ နှလုံးရောဂါအစိတ်အပိုင်းများ၊ နှလုံးရောဂါများ၊ အသားရေဗျာ၊ အထက်ပိုင်းတွင် အမျိုးအစား၊ ကြောပြန်လည်လုပ်ငန်းများနှင့် စတင်အရပ်ကွဲများမပါရှိခဲ့တယ်နှင့် ၾကိုးပါင်းသည်။ “

vietnamese

” Lần khám văn phòng định kỳ, bệnh nhân của bạn thông báo rằng một người bạn của anh ấy vừa bị đột quỵ và được cho biết nguyên nhân là do tắc nghẽn động mạch cảnh. Bệnh nhân cho biết anh ấy lo lắng về sức khỏe của bản thân. Anh ấy hỏi liệu có phải mình cũng bị tắc nghẽn động mạch cảnh, liệu anh ấy có nên làm xét nghiệm để kiểm tra không, và tiên lượng của anh ấy nếu có bị hẹp động mạch cảnh.

Trong số khoảng 700.000 ca đột quỵ mới mỗi năm xảy ra ở Hoa Kỳ, 15–20% là do bệnh lý tắc nghẽn động mạch cảnh. Trong số các cơn đột quỵ do huyết khối, 75–80% xảy ra mà không có dấu hiệu cảnh báo đột quỵ hoặc thiếu máu não thoáng qua. Do đó, hẹp động mạch cảnh không triệu chứng (CAS) vẫn là nguyên nhân quan trọng gây tàn tật và tử vong do đột quỵ, và tỷ lệ mắc bệnh này đang ngày càng tăng.

Những câu hỏi của bệnh nhân bạn tuy đơn giản nhưng lại rất quan trọng đối với sự khỏe mạnh thực sự và cảm nhận của họ. Tuy nhiên, câu trả lời cho những câu hỏi này không hề rõ ràng. Khi được hỏi về tỷ lệ mắc và diễn biến tự nhiên của hẹp động mạch cảnh ở những người không có triệu chứng thần kinh, hầu hết các bác sĩ sẽ trích dẫn tỷ lệ mắc bệnh từ 2–8% và nguy cơ đột quỵ hàng năm là 2%. Thực tế là chúng ta gặp nhiều bệnh nhân không phù hợp với “hồ sơ tiêu chuẩn” này, nhưng điều này thường không được xem xét kỹ trong quá trình ra quyết định.

Diễn biến tự nhiên của CAS không triệu chứng thay đổi theo nhiều yếu tố như tuổi tác, giới tính, yếu tố nguy cơ tim mạch, đặc điểm của sự hẹp, và dự trữ mạch não, chỉ là một vài yếu tố. Không phải tất cả các bệnh nhân đều có diễn biến giống nhau.

Thông điệp cần ghi nhớ:

Tỷ lệ mắc hẹp động mạch cảnh không triệu chứng (CAS) (>50% hẹp động mạch) thay đổi rộng rãi:
Dân số chung: 2–8%
Bệnh nhân có bệnh động mạch vành: 11–26%
Bệnh nhân được giới thiệu phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: 9–28%
Bệnh nhân có bệnh động mạch ngoại vi: 25–49%
Sự tiến triển của bệnh động mạch cảnh xảy ra ở 3–32% bệnh nhân mỗi năm.
Tiến triển bệnh động mạch cảnh thường gặp hơn ở bệnh nhân bị tiểu đường, hút thuốc, tăng huyết áp, cũng như ở bệnh nhân có tổn thương nghiêm trọng hơn, mảng xơ vữa không đồng nhất và bệnh đối diện.
Nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân có CAS không triệu chứng từ 2% đến 12% mỗi năm. Sự biến động trong nguy cơ này là do sự khác biệt về mức độ tổn thương, tốc độ tiến triển của bệnh, đặc điểm của mảng xơ vữa, dự trữ mạch não và các yếu tố chưa xác định khác.
Tám mươi phần trăm bệnh nhân có CAS không triệu chứng và trải qua đột quỵ động mạch lớn phía cùng bên sẽ không có cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) trước đó.
Bệnh nhân có CAS không triệu chứng có nguy cơ cao bị các vấn đề về tim mạch và tử vong.”

indonesian

” Kunjungan kantor rutin, pasien Anda memberi tahu bahwa temannya baru saja mengalami stroke dan diberitahu bahwa itu disebabkan oleh sumbatan pada arteri karotisnya. Pasien tersebut mengatakan bahwa dia khawatir tentang kesehatannya sendiri. Dia bertanya apakah dia juga memiliki sumbatan pada arteri karotisnya, apakah dia harus menjalani tes untuk memeriksanya, dan tentang prognosisnya jika dia memiliki stenosis karotis.

Dari sekitar 700.000 stroke baru setiap tahun yang terjadi di Amerika Serikat, 15–20% disebabkan oleh penyakit obstruktif karotis. Dari stroke ateroembolik ini, 75–80% terjadi tanpa tanda peringatan stroke atau iskemia serebral sementara. Oleh karena itu, stenosis arteri karotis asimtomatik (CAS) tetap menjadi penyebab signifikan dari morbiditas dan mortalitas stroke, dan prevalensinya terus meningkat.

Pertanyaan pasien Anda sederhana namun sangat penting untuk kesejahteraan mereka yang nyata dan yang mereka rasakan. Namun, jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini tidaklah jelas. Ketika ditanya tentang prevalensi dan sejarah alami stenosis karotis pada populasi yang tidak menunjukkan gejala neurologis, kebanyakan dokter akan menyebutkan tingkat prevalensi 2–8% dan risiko stroke tahunan 2%. Fakta bahwa kita sering menemui banyak pasien yang mungkin tidak sesuai dengan ‘profil standar’ ini sering kali tidak dipertimbangkan dengan cermat dalam proses pengambilan keputusan.

Sejarah alami CAS asimtomatik bervariasi tergantung pada banyak faktor seperti usia, jenis kelamin, faktor risiko kardiovaskular, karakteristik stenosis, dan cadangan serebrovaskular, untuk beberapa nama. Tidak semua pasien akan mengalami perkembangan yang sama.

Pesan-pesan penting:

Prevalensi stenosis arteri karotis asimtomatik (CAS) (>50% DS) bervariasi secara luas:
Populasi umum: 2–8%
Pasien dengan penyakit arteri koroner: 11–26%
Pasien yang dirujuk untuk bedah bypass arteri koroner: 9–28%
Pasien dengan penyakit arteri perifer: 25–49%
Perkembangan penyakit arteri karotis terjadi pada 3–32% pasien setiap tahun.
Perkembangan penyakit arteri karotis lebih umum pada pasien dengan diabetes mellitus, merokok, hipertensi, serta pada pasien dengan lesi yang lebih parah, plak heterogen, dan penyakit kontralateral.
Risiko tahunan stroke ipsilateral pada pasien dengan CAS asimtomatik berkisar antara 2% dan 12%. Variabilitas risiko ini disebabkan oleh perbedaan dalam tingkat keparahan lesi, laju perkembangan penyakit, karakteristik plak, cadangan serebrovaskular, dan faktor-faktor lain yang belum teridentifikasi.
Delapan puluh persen pasien dengan CAS asimtomatik yang mengalami stroke arteri besar ipsilateral melakukannya tanpa adanya serangan iskemik sementara (TIA) sebelumnya.
Pasien dengan CAS asimtomatik memiliki risiko tinggi untuk morbiditas dan mortalitas kardiak.”

russian

” Во время планового визита пациент сообщает вам,

Во (vo) – in/during
время (vremya) – time
планового (planovogo) – scheduled/routine (adjective, genitive case)
визита (vizita) – visit (noun, genitive case)
пациент (patsiyent) – patient
сообщает (soobshchayet) – informs/tells
вам (vam) – you (dative case)

что его друг недавно перенес инсульт, и ему сказали, что причиной стал блокаж его сонной артерии.

Пациент выражает беспокойство по поводу собственного здоровья.

Он спрашивает, есть ли у него также блокировка в сонной артерии, следует ли ему пройти тест для выявления этой проблемы и какова его прогноз, если у него есть стеноз сонной артерии.

Из примерно 700 000 новых случаев инсульта в США ежегодно 15–20% случаются из-за обструктивных заболеваний сонной артерии. Из этих атероэмболических инсультов 75–80% происходят без каких-либо предупреждающих признаков инсульта или транзиторной ишемической атаки. Поэтому асимптоматический стеноз сонной артерии (CAS) остается важной причиной заболеваемости и смертности от инсульта, и его распространенность продолжает расти.

Вопросы пациента просты, но они критически важны для его реального и воспринимаемого благополучия. Однако ответ на эти вопросы далеко не однозначен. Когда спрашивают о распространенности и естественном течении стеноза сонной артерии в неврологически асимптоматической популяции, большинство врачей обычно называют распространенность 2–8% и ежегодный риск инсульта в 2%. Тот факт, что мы сталкиваемся с многими пациентами, которые могут не соответствовать этому «стандартному профилю», часто не учитывается при принятии решения.

Естественное течение асимптоматического CAS варьируется в зависимости от множества факторов, таких как возраст, пол, факторы сердечно-сосудистого риска, характеристики стеноза и сосудистый резерв, среди прочих. Не все пациенты будут иметь одинаковую динамику.

Основные выводы:

Распространенность асимптоматического стеноза сонной артерии (CAS) (>50% стеноза) значительно варьируется:
Общее население: 2–8%
Пациенты с болезнью коронарных артерий: 11–26%
Пациенты, направленные на коронарное шунтирование: 9–28%
Пациенты с периферийным артериальным заболеванием: 25–49%
Прогрессирование заболевания сонной артерии наблюдается у 3–32% пациентов ежегодно.
Прогрессирование заболевания чаще встречается у пациентов с диабетом, курением, гипертонией, а также у пациентов с более серьезными поражениями, гетерогенными бляшками и противоположной патологией.
Ежегодный риск инсульта в области пораженной артерии у пациентов с асимптоматическим CAS составляет от 2% до 12%. Разнообразие рисков связано с различиями в тяжести поражений, скорости прогрессирования заболевания, характеристиках бляшек, сосудистом резерве и другими неизвестными факторами.
Восемьдесят процентов пациентов с асимптоматическим CAS, перенесших инсульт большой артерии с ipsilateral (на той же стороне), делают это без предшествующей транзиторной ишемической атаки (TIA).
Пациенты с асимптоматическим CAS находятся в группе высокого риска по сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.”

Japanese

” 定期的な診察で、患者は彼の友人が最近脳卒中を経験し、その原因が頸動脈の閉塞によるものだと聞いたことを伝えています。患者は自分の健康に対して心配しており、自分も頸動脈に閉塞があるのか、検査を受けるべきか、もし頸動脈狭窄があった場合の予後について質問しています。

アメリカ合衆国では毎年約70万件の新たな脳卒中が発生しており、その15～20%が頸動脈閉塞疾患によるものです。これらのアテロエンボリック脳卒中の75～80%は、脳卒中や一過性脳虚血発作の警告なしに発生します。したがって、無症候性頸動脈狭窄（CAS）は、脳卒中による罹患率と死亡率の重要な原因であり、その発生率は増加しています。

患者の質問は簡単ですが、彼の実際の健康状態と感じる健康状態にとって重要です。しかし、これらの質問への答えは決して明確ではありません。無症候性の神経学的症状がない集団における頸動脈狭窄の発生率と自然史について尋ねられた場合、ほとんどの医師は発生率が2～8%で、年間脳卒中のリスクが2%だと答えるでしょう。しかし、私たちがしばしば出会う患者の中にはこの「標準的なプロファイル」に当てはまらない人も多く、それが意思決定プロセスで十分に考慮されていないことがよくあります。

無症候性CASの自然史は、年齢、性別、心血管リスク因子、狭窄の特徴、脳血管予備力など、多くの要因によって異なります。すべての患者が同じ経過をたどるわけではありません。

覚えておくべきポイント：

無症候性頸動脈狭窄（CAS）（50%以上の狭窄）の有病率は広く異なります：
一般人口：2～8%
冠動脈疾患のある患者：11～26%
冠動脈バイパス手術を受ける患者：9～28%
末梢動脈疾患のある患者：25～49%
頸動脈疾患の進行は、年間3～32%の患者に見られます。
頸動脈疾患の進行は、糖尿病、高血圧、喫煙のある患者、またはより重度の病変、異種プラーク、対側疾患のある患者でより一般的です。
無症候性CAS患者の年間同側脳卒中のリスクは2%から12%の範囲です。このリスクの変動は、病変の重症度、疾患進行の速度、プラークの特徴、脳血管予備力、その他の未特定の要因によるものです。
無症候性CASを持つ患者の80%が同側の大血管脳卒中を経験しますが、その多くは前兆となる一過性脳虚血発作（TIA）なしに発症します。
無症候性CAS患者は、心血管の罹患率と死亡率が高いリスクにあります。”

korean

” 정기적인 진료에서 환자는 그의 친구가 최근에 뇌졸중을 겪었고, 그 원인이 경동맥의 막힘 때문이라고 들었다고 말합니다. 환자는 자신의 건강에 대해 걱정하고 있습니다. 그는 자신도 경동맥에 막힘이 있는지, 이를 검사해야 하는지, 그리고 경동맥 협착이 있을 경우 예후가 어떻게 되는지 묻습니다.

미국에서 매년 발생하는 약 70만 건의 새로운 뇌졸중 중 1520%가 경동맥 폐쇄 질환으로 인한 것입니다. 이러한 아테로엠볼릭 뇌졸중의 7580%는 뇌졸중이나 일과성 뇌허혈 발작의 경고 없이 발생합니다. 따라서 무증상 경동맥 협착(CAS)은 여전히 뇌졸중으로 인한 장애와 사망의 중요한 원인이며, 그 유병률은 증가하고 있습니다.

환자의 질문은 간단하지만 그의 실제 건강 상태와 느끼는 건강 상태에 매우 중요합니다. 그러나 이 질문에 대한 답은 결코 명확하지 않습니다. 신경학적으로 무증상인 인구에서 경동맥 협착의 유병률과 자연사를 묻는다면, 대부분의 의사는 유병률이 2~8%이고 연간 뇌졸중 위험이 2%라고 답할 것입니다. 그러나 우리가 만나는 많은 환자들이 이 ‘표준 프로필’에 맞지 않는 경우가 많고, 이러한 점은 종종 의사결정 과정에서 충분히 고려되지 않습니다.

무증상 CAS의 자연사는 나이, 성별, 심혈관 위험 인자, 협착의 특성, 뇌혈관 예비력 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 모든 환자가 같은 경과를 보이는 것은 아닙니다.

중요한 메시지:

무증상 경동맥 협착(CAS)(>50% 협착)의 유병률은 널리 다릅니다:
일반 인구: 2~8%
관상동맥 질환이 있는 환자: 11~26%
관상동맥 우회 수술을 받는 환자: 9~28%
말초동맥 질환이 있는 환자: 25~49%
경동맥 질환의 진행은 매년 3~32%의 환자에게 발생합니다.
경동맥 질환의 진행은 당뇨병, 고혈압, 흡연이 있는 환자, 더 심한 병변, 이질적인 플라크, 그리고 대측 질환이 있는 환자에서 더 흔합니다.
무증상 CAS 환자의 동일측 뇌졸중 연간 위험은 2%에서 12% 사이입니다. 이 위험의 변동성은 병변의 심각도, 질병 진행 속도, 플라크의 특성, 뇌혈관 예비력 및 기타 미확인된 요인들에 의해 달라집니다.
무증상 CAS 환자의 80%가 동일측 대혈관 뇌졸중을 경험하지만, 그들 중 대부분은 선행된 일과성 뇌허혈 발작(TIA) 없이 발생합니다.
무증상 CAS 환자는 심혈관 질환으로 인한 질병과 사망의 높은 위험에 처해 있습니다.”

Arab

في زيارة المكتب الروتينية، يخبرك مريضك أن صديقه تعرض لسكتة دماغية مؤخرًا وأُخبر أن السبب كان انسدادًا في شريان الرقبة (الشريان السباتي). المريض يقول إنه قلق بشأن صحته. يسأل عما إذا كان لديه أيضًا انسداد في الشريان السباتي، وما إذا كان يجب عليه إجراء اختبار للكشف عن ذلك، وما هي التوقعات إذا كان يعاني من تضيق في الشريان السباتي.

من بين حوالي 700,000 حالة سكتة دماغية جديدة تحدث سنويًا في الولايات المتحدة، فإن 15-20% منها ناجمة عن مرض انسدادي في الشريان السباتي. من بين هذه السكتات الدماغية الأثروإمبوليكية، يحدث 75-80% منها دون أي علامات تحذيرية للسكتة الدماغية أو نقص التروية الدماغية العابر. لذلك، يبقى تضيق الشريان السباتي غير المصحوب بأعراض (CAS) سببًا هامًا للإعاقة والموت الناجم عن السكتة الدماغية، وزيادة انتشاره مستمرة.

أسئلة مريضك بسيطة ولكنها حرجة لرفاهيته الحقيقية والمُدركة. ومع ذلك، فإن الإجابة على هذه الأسئلة ليست واضحة على الإطلاق. عندما يُسأل الأطباء عن انتشار وتاريخ تضيق الشريان السباتي في السكان غير المصابين بأعراض عصبية، فإن معظم الأطباء يذكرون معدل انتشار يتراوح بين 2-8% ومعدل خطر السكتة الدماغية السنوي 2%. لكن حقيقة أننا نواجه العديد من المرضى الذين قد لا يتناسبون مع هذا “الملف القياسي” غالبًا لا يتم أخذها في الاعتبار بشكل كامل في عملية اتخاذ القرار.

يختلف التاريخ الطبيعي لـ CAS غير المصحوب بأعراض بناءً على العديد من العوامل مثل العمر، والجنس، وعوامل الخطر القلبية الوعائية، وخصائص التضيق، والاحتياطي الدماغي، على سبيل المثال. ليس كل المرضى لديهم نفس التطور.

رسائل يجب أن تتذكرها:

انتشار تضيق الشريان السباتي غير المصحوب بأعراض (CAS) (>50% تضيق) يختلف بشكل كبير:
السكان العامون: 2-8%
المرضى المصابون بأمراض الشرايين التاجية: 11-26%
المرضى المحالين لإجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي: 9-28%
المرضى المصابون بأمراض الشرايين الطرفية: 25-49%
يحدث تقدم مرض الشريان السباتي في 3-32% من المرضى سنويًا.
يتقدم مرض الشريان السباتي بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى المصابين بالسكري، والتدخين، وارتفاع ضغط الدم، وكذلك في المرضى الذين يعانون من آفات أكثر شدة، ووجود لويحات غير متجانسة، وأمراض في الجهة المقابلة.
يتراوح خطر السكتة الدماغية السنوي في المرضى الذين يعانون من CAS غير المصحوب بأعراض بين 2% و12%. وتختلف هذه المخاطر بسبب اختلافات في شدة الآفات، ومعدل تقدم المرض، وخصائص اللويحات، والاحتياطي الدماغي، وعوامل أخرى غير محددة.
يعاني 80% من المرضى الذين يعانون من CAS غير المصحوب بأعراض والذين يعانون من سكتة دماغية كبيرة في الشريان نفسه من هذه السكتة دون حدوث نوبة نقص التروية الدماغية العابرة (TIA) قبلها.
المرضى الذين يعانون من CAS غير المصحوب بأعراض هم في خطر مرتفع من الإصابة بالأمراض القلبية والوفيات.”

Hindi

” रूटीन ऑफिस विजिट में, आपके मरीज ने आपको बताया कि उसके एक दोस्त को

रूटीन (rūṭīn) – routine
ऑफिस (ŏphis) – office
विजिट (vijiṭ) – visit
में (mēṁ) – in
आपके (āpkē) – your
मरीज (marīj) – patient
ने (nē) – by (postposition indicating subject)
आपको (āpkō) – to you
बताया (batāyā) – told
कि (ki) – that
उसके (uskē) – his/her
एक (ēk) – one
दोस्त (dōst) – friend
को (kō) – to

हाल ही में स्ट्रोक हुआ था और उसे बताया गया कि इसका कारण उसकी कैरोटिड

आर्टरी में ब्लॉकेज था। मरीज ने कहा कि वह अपनी सेहत को लेकर चिंतित है।

वह यह पूछता है कि क्या उसे भी अपनी कैरोटिड आर्टरी में ब्लॉकेज है, क्या उसे इसके लिए टेस्ट कराना चाहिए, और अगर उसे कैरोटिड स्टेनोसिस है तो उसकी प्रोग्नोसिस कैसी होगी।

संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 7,00,000 नए स्ट्रोक होते हैं, जिनमें से 15-20% कैरोटिड ऑक्लूसिव डिजीज के कारण होते हैं। इन एथेरोएंबोलिक स्ट्रोक्स में से 75-80% बिना किसी चेतावनी संकेत के स्ट्रोक या ट्रांजिएंट सिब्रल इस्कीमिया के बिना होते हैं। इसलिए, असम्प्टमैटिक कैरोटिड आर्टरी स्टेनोसिस (CAS) स्ट्रोक की मोरबिडिटी और मर्तालिटी का एक महत्वपूर्ण कारण बना हुआ है, और इसकी प्रचलन दर बढ़ रही है।

आपके मरीज के सवाल सरल हैं लेकिन उसकी वास्तविक और महसूस की गई भलाई के लिए महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, इन सवालों के जवाब बिल्कुल स्पष्ट नहीं हैं। जब असम्प्टमैटिक न्यूरोलॉजिकल पॉपुलेशन में कैरोटिड स्टेनोसिस की प्रचलन दर और नेचुरल हिस्ट्री के बारे में पूछा जाता है, तो अधिकांश चिकित्सक 2-8% प्रचलन दर और 2% वार्षिक स्ट्रोक जोखिम की बात करते हैं। यह तथ्य कि हम कई मरीजों से मिलते हैं जो इस ‘मानक प्रोफाइल’ में फिट नहीं होते, अक्सर निर्णय लेने की प्रक्रिया में पूरी तरह से विचार नहीं किया जाता है।

असम्प्टमैटिक CAS का नैतिक इतिहास कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे उम्र, लिंग, कार्डियोवास्कुलर रिस्क फैक्टर्स, स्टेनोसिस की विशेषताएँ, और सिब्रल रिजर्व, कुछ नाम रखने के लिए। सभी मरीजों का अनुभव समान नहीं होता है।

महत्वपूर्ण संदेश:

असम्प्टमैटिक कैरोटिड आर्टरी स्टेनोसिस (CAS) (>50% DS) की प्रचलन दर में काफी भिन्नता होती है:
सामान्य जनसंख्या: 2-8%
कोरोनरी आर्टरी डिजीज वाले मरीज: 11-26%
कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी के लिए रेफर किए गए मरीज: 9-28%
पेरिफेरल आर्टरी डिजीज वाले मरीज: 25-49%
कैरोटिड डिजीज की प्रगति 3-32% मरीजों में हर साल होती है।
कैरोटिड डिजीज की प्रगति डायबिटीज मेलिटस, धूम्रपान, और हाइपरटेंशन वाले मरीजों में, साथ ही अधिक गंभीर घाव, विषम पट्टिका, और विरोधी रोग वाले मरीजों में अधिक सामान्य है।
असम्प्टमैटिक CAS वाले मरीजों में आईप्सीलेट्रल स्ट्रोक का वार्षिक जोखिम 2% से 12% के बीच होता है। इस जोखिम में भिन्नता घाव की गंभीरता, रोग की प्रगति की दर, पट्टिका की विशेषताएँ, सिब्रल रिजर्व और अन्य अप्रकट कारकों के कारण होती है।
असम्प्टमैटिक CAS वाले 80% मरीजों को जो आईप्सीलेट्रल लार्ज आर्टरी स्ट्रोक का अनुभव करते हैं, ऐसा बिना पूर्व ट्रांजिएंट इस्कीमिक अटैक (TIA) के होता है।
असम्प्टमैटिक CAS वाले मरीजों को कार्डियक मोरबिडिटी और मर्टालिटी का उच्च जोखिम होता है।”

Filipino

” Sa isang regular na pagbisita sa klinika, sinabi ng iyong pasyente na ang kanyang kaibigan ay kamakailan lang ay nagkaroon ng stroke at sinabi sa kanya na ang sanhi nito ay ang bara sa kanyang carotid artery. Sinabi ng pasyente na siya ay nag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Tinanong niya kung mayroon din ba siyang bara sa carotid artery, kung kailangan ba niyang magpa-test upang suriin ito, at kung ano ang magiging prognosis niya kung siya ay may carotid stenosis.

Sa tinatayang 700,000 bagong stroke na nangyayari bawat taon sa Estados Unidos, 15–20% ang dulot ng carotid occlusive disease. Sa mga atheroembolic stroke na ito, 75–80% ang nangyayari nang walang anumang warning signs ng stroke o transient cerebral ischemia. Kaya naman, ang asymptomatic carotid artery stenosis (CAS) ay nananatiling isang pangunahing sanhi ng stroke morbidity at mortality, at ang prevalence nito ay patuloy na tumataas.

Ang mga tanong ng iyong pasyente ay simple ngunit kritikal sa kanyang aktwal at inaakalang kalusugan. Gayunpaman, ang mga sagot sa mga tanong na ito ay hindi malinaw. Kapag tinanong tungkol sa prevalence at natural history ng carotid stenosis sa isang neurologically asymptomatic na populasyon, karamihan sa mga doktor ay nagsasabi ng prevalence rate na 2–8% at isang taunang stroke risk na 2%. Ang katotohanan na madalas tayong makatagpo ng maraming pasyente na maaaring hindi akma sa “standard profile” na ito ay madalas na hindi ganap na isinasaalang-alang sa proseso ng paggawa ng desisyon.

Ang natural history ng asymptomatic CAS ay nag-iiba depende sa maraming mga salik tulad ng edad, kasarian, mga cardiovascular risk factor, mga katangian ng stenosis, at cerebrovascular reserve, upang pangalanan ang ilan. Hindi lahat ng mga pasyente ay magkakaroon ng parehong pag-unlad.

Mga Mensaheng Dapat Tandaan:

Ang prevalence ng asymptomatic carotid artery stenosis (CAS) (>50% DS) ay malawak na nag-iiba:
Pangkalahatang populasyon: 2–8%
Mga pasyenteng may coronary artery disease: 11–26%
Mga pasyenteng inirefer para sa coronary artery bypass surgery: 9–28%
Mga pasyenteng may peripheral arterial disease: 25–49%
Ang pag-usbong ng carotid disease ay nangyayari sa 3–32% ng mga pasyente taun-taon.
Ang pag-usbong ng carotid disease ay mas karaniwan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, paninigarilyo, at hypertension, pati na rin sa mga pasyenteng may mas malubhang lesion, heterogeneous plaque, at contralateral disease.
Ang taunang panganib ng ipsilateral stroke sa mga pasyenteng may asymptomatic CAS ay nasa pagitan ng 2% at 12%. Ang pagkakaiba-iba sa panganib ay dahil sa mga pagkakaiba sa tindi ng lesion, rate ng pag-usbong ng sakit, mga katangian ng plaque, cerebrovascular reserve, at iba pang hindi natukoy na mga salik.
Walumpung porsyento ng mga pasyenteng may asymptomatic CAS na nakakaranas ng ipsilateral large artery stroke ay nangyayari nang walang naunang transient ischemic attack (TIA).
Ang mga pasyenteng may asymptomatic CAS ay nasa mataas na panganib para sa cardiac morbidity at mortality.”

Cantonese ,

” 在定期診所探訪中，你的病人告訴你，他的一位朋友最近中風，並且被告知是由於他頸動脈的阻塞所引起的。病人表示他對自己的健康感到擔心。他詢問是否他也有頸動脈的阻塞，是否應該接受檢查來篩查此問題，以及如果他有頸動脈狹窄，他的預後會如何。

在美國，每年大約有70萬個新的中風案例，其中15-20%是由頸動脈閉塞性疾病引起的。在這些動脈栓塞型中風中，有75-80%是在沒有任何中風或短暫性腦缺血警告的情況下發生的。因此，無症狀的頸動脈狹窄（CAS）仍然是導致中風致殘和死亡的主要原因，其盛行率正在上升。

你的病人的問題雖然簡單，但對他/她的實際和感知健康至關重要。然而，這些問題的答案並不明確。當被問及無症狀群體中頸動脈狹窄的流行率和自然歷史時，大多數醫生會說流行率為2-8%，每年中風風險為2%。事實上，我們經常遇到許多可能不符合這種“標準形象”的病人，這一點在決策過程中往往沒有充分考慮。

無症狀CAS的自然歷程因年齡、性別、心血管風險因素、狹窄特徵和大腦血管儲備等多種因素而異。並非所有病人的情況都相同。

重要信息：

無症狀頸動脈狹窄（CAS）（>50%狹窄）的盛行率差異很大：
普通人群：2-8%
患有冠狀動脈疾病的病人：11-26%
轉介進行冠狀動脈搭橋手術的病人：9-28%
患有外周動脈疾病的病人：25-49%
頸動脈疾病進展在3-32%的病人中每年發生。
在患有糖尿病、高血壓、吸煙的病人中，以及有更嚴重病變、不均質斑塊和對側疾病的病人中，頸動脈疾病進展更為常見。
無症狀CAS病人同側中風的年風險為2%-12%。這一風險的變化取決於病變的嚴重程度、疾病進展的速度、斑塊特徵、大腦血管儲備以及其他未確定的因素。
80%的無症狀CAS病人在經歷同側大動脈中風時，沒有先前的短暫性缺血性發作（TIA）。
無症狀CAS病人面臨較高的心臟病發病率和死亡率風險。”

Italian

Durante una visita di routine, il tuo paziente ti informa che un suo amico ha appena avuto un ictus ed è stato detto che la causa era un blocco nella sua arteria carotide. Il paziente afferma di essere preoccupato per la propria salute. Chiede se anche lui ha un blocco nell’arteria carotide, se dovrebbe sottoporsi a un test per verificarlo e quale sarebbe la sua prognosi se avesse una stenosi carotidea.

Dei circa 700.000 nuovi ictus che si verificano ogni anno negli Stati Uniti, il 15–20% è causato da una malattia occlusiva della carotide. Di questi ictus ateroembolici, il 75–80% si verifica senza alcun segno di avviso di ictus o ischemia cerebrale transitoria. Pertanto, la stenosi asintomatica dell’arteria carotide (CAS) rimane una causa significativa di morbidità e mortalità da ictus, e la sua prevalenza è in aumento.

Le domande del tuo paziente sono semplici ma cruciali per il suo benessere effettivo e percepito. Tuttavia, la risposta a queste domande non è affatto chiara. Quando si chiede sulla prevalenza e la storia naturale di una stenosi carotidea in una popolazione neurologicamente asintomatica, la maggior parte dei medici citerà un tasso di prevalenza del 2-8% e un rischio annuale di ictus del 2%. Il fatto che incontriamo molti pazienti che potrebbero non rientrare in questo “profilo standard” non viene spesso preso in considerazione nel processo decisionale.

La storia naturale della CAS asintomatica varia in base a molti fattori come l’età, il sesso, i fattori di rischio cardiovascolari, le caratteristiche della stenosi e la riserva cerebrovascolare, per citarne alcuni. Non tutti i pazienti seguiranno lo stesso decorso.

Messaggi da ricordare:

La prevalenza della stenosi asintomatica dell’arteria carotide (CAS) (>50% stenosi) varia ampiamente:
Popolazione generale: 2–8%
Pazienti con malattia coronarica: 11–26%
Pazienti indirizzati per chirurgia di bypass coronarico: 9–28%
Pazienti con malattia arteriosa periferica: 25–49%
La progressione della malattia carotidea avviene nel 3–32% dei pazienti ogni anno.
La progressione della malattia carotidea è più comune nei pazienti con diabete mellito, ipertensione, fumo, nonché in pazienti con lesioni più gravi, placche eterogenee e malattia controlaterale.
Il rischio annuale di ictus ipsilaterale nei pazienti con CAS asintomatica è tra il 2% e il 12%. La variabilità del rischio è dovuta a differenze nella gravità della lesione, nel tasso di progressione della malattia, nelle caratteristiche della placca, nella riserva cerebrovascolare e in altri fattori non identificati.
L’80% dei pazienti con CAS asintomatica che sperimentano un ictus arterioso grande ipsilaterale lo fanno senza un precedente attacco ischemico transitorio (TIA).
I pazienti con CAS asintomatica sono ad alto rischio di morbidità e mortalità cardiaca.”

French

” Lors d’une consultation de routine, votre patient vous informe qu’un de ses amis a récemment eu un AVC et qu’on lui a dit que cela était causé par un blocage de son artère carotide. Le patient indique qu’il est préoccupé par sa propre santé. Il se demande s’il a également un blocage de son artère carotide, s’il doit passer un test pour le dépister, et quel serait son pronostic s’il avait une sténose carotidienne.

Parmi les environ 700 000 nouveaux AVC chaque année aux États-Unis, 15 à 20 % sont dus à une maladie occlusive de la carotide. Parmi ces AVC athéroembolique, 75 à 80 % surviennent sans aucun signe avant-coureur d’AVC ou d’ischémie cérébrale transitoire. Ainsi, la sténose asymptomatique de l’artère carotide (CAS) reste une cause significative de morbidité et de mortalité liée aux AVC, et sa prévalence est en augmentation.

Les questions de votre patient sont simples mais cruciales pour son bien-être réel et perçu. Cependant, la réponse à ces questions n’est pas du tout évidente. Lorsque l’on interroge sur la prévalence et l’histoire naturelle de la sténose de la carotide dans une population neurologiquement asymptomatique, la plupart des médecins citeront un taux de prévalence de 2 à 8 % et un risque d’AVC annuel de 2 %. Le fait que nous rencontrions de nombreux patients qui ne correspondent pas à ce “profil standard” n’est souvent pas pris en compte de manière approfondie dans le processus décisionnel.

L’histoire naturelle de la CAS asymptomatique varie en fonction de nombreux facteurs tels que l’âge, le sexe, les facteurs de risque cardiovasculaires, les caractéristiques de la sténose et la réserve cérébrovasculaire, pour n’en nommer que quelques-uns. Tous les patients ne suivront pas le même parcours.

Messages clés à retenir :

La prévalence de la sténose asymptomatique de l’artère carotide (CAS) (>50 % de sténose) varie largement :
Population générale : 2–8 %
Patients présentant une maladie coronarienne : 11–26 %
Patients référés pour une chirurgie de pontage coronarien : 9–28 %
Patients présentant une maladie artérielle périphérique : 25–49 %
La progression de la maladie carotidienne se produit dans 3 à 32 % des patients chaque année.
La progression de la maladie carotidienne est plus fréquente chez les patients diabétiques, fumeurs et hypertendus, ainsi que chez les patients ayant des lésions plus graves, des plaques hétérogènes et une maladie controlatérale.
Le risque annuel d’AVC ipsilatéral chez les patients ayant une CAS asymptomatique est compris entre 2 % et 12 %. La variabilité du risque est due aux différences de gravité des lésions, de vitesse de progression de la maladie, de caractéristiques des plaques, de la réserve cérébrovasculaire et d’autres facteurs non identifiés.
80 % des patients ayant une CAS asymptomatique et présentant un AVC dans une grande artère ipsilatérale en souffrent sans avoir eu d’attaque ischémique transitoire (AIT) préalable.
Les patients ayant une CAS asymptomatique sont à haut risque de morbidité et de mortalité cardiaque.”

German

” Bei einem routinemäßigen Arztbesuch teilt Ihnen Ihr Patient mit,

Bei (by/at/during)
einem (a/an – masculine or neuter dative case)
routinemäßigen (routine/regular – adjective)
Arztbesuch (doctor’s visit/appointment)
teilt (tells/shares/informs)
Ihnen (to you – formal, dative case)
Ihr (your – formal, possessive)
Patient (patient)
mit (with – separable prefix from “mitteilen” meaning “to inform”)

dass ein Freund von ihm kürzlich einen Schlaganfall hatte und ihm gesagt wurde,

dass (that)
ein (a/an – masculine nominative)
Freund (friend)
von (of/from)
ihm (him – dative case)
kürzlich (recently)
einen (a/an – masculine accusative)
Schlaganfall (stroke)
hatte (had)
und (and)
ihm (him – dative case)
gesagt (told/said – past participle)
wurde (was – passive form of “werden”)

dass dieser durch eine Verstopfung in seiner Halsschlagader verursacht wurde.

dass (that)
dieser (this/it – masculine nominative)
durch (through/by)
eine (a/an – feminine accusative)
Verstopfung (blockage/obstruction)
in (in)
seiner (his – dative case)
Halsschlagader (carotid artery)
verursacht (caused – past participle)
wurde (was – passive form of “werden”)

Der Patient gibt an, dass er sich um seine eigene Gesundheit sorgt.

Der (the – masculine nominative)
Patient (patient)
gibt (gives)
an (indicates – separable prefix from “angeben” meaning “to state/indicate”)
dass (that)
er (he)
sich (himself – reflexive pronoun)
um (about)
seine (his – accusative)
eigene (own)
Gesundheit (health)
sorgt (worries/is concerned – from “sich sorgen” meaning “to worry”)

Er fragt, ob auch er eine Verstopfung in seiner Halsschlagader hat,

ob er einen Test zur Untersuchung machen sollte und wie seine Prognose aussieht, wenn er eine Halsschlagaderstenose hat.

Von den etwa 700.000 neuen Schlaganfällen, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten auftreten, resultieren 15–20% aus einer Erkrankung der Halsschlagader. Von diesen atheroembolischen Schlaganfällen treten 75–80% ohne Warnzeichen für einen Schlaganfall oder eine vorübergehende zerebrale Ischämie auf. Daher bleibt die asymptomatische Halsschlagaderstenose (CAS) eine bedeutende Ursache für Schlaganfallmorbidität und -mortalität, und ihre Prävalenz steigt.

Die Fragen Ihres Patienten sind einfach, aber entscheidend für sein tatsächliches und wahrgenommenes Wohlbefinden. Die Antwort auf diese Fragen ist jedoch keineswegs eindeutig. Wenn man nach der Prävalenz und der natürlichen Geschichte einer Halsschlagaderstenose in einer neurologisch asymptomatischen Population fragt, geben die meisten Ärzte eine Prävalenzrate von 2–8% und ein jährliches Schlaganfallrisiko von 2% an. Die Tatsache, dass wir viele Patienten treffen, die möglicherweise nicht in dieses „Standardprofil“ passen, wird oft nicht ausreichend in den Entscheidungsprozess einbezogen.

Die natürliche Geschichte der asymptomatischen CAS variiert je nach vielen Faktoren wie Alter, Geschlecht, kardiovaskulären Risikofaktoren, den Merkmalen der Stenose und der zerebrovaskulären Reserve, um nur einige zu nennen. Nicht alle Patienten werden den gleichen Verlauf haben.

Wichtige Punkte zum Merken:

Die Prävalenz der asymptomatischen Halsschlagaderstenose (CAS) (>50% Stenose) variiert erheblich:
Allgemeine Bevölkerung: 2–8%
Patienten mit koronarer Herzkrankheit: 11–26%
Patienten, die zur koronaren Bypass-Operation überwiesen werden: 9–28%
Patienten mit peripherer arterieller Erkrankung: 25–49%
Das Fortschreiten der Halsschlagadererkrankung tritt bei 3–32% der Patienten jährlich auf.
Das Fortschreiten der Halsschlagadererkrankung ist bei Patienten mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Rauchen sowie bei Patienten mit schwereren Läsionen, heterogenen Plaques und kontralateraler Erkrankung häufiger.
Das jährliche Risiko eines ipsilateralen Schlaganfalls bei Patienten mit asymptomatischer CAS liegt zwischen 2% und 12%. Die Variabilität des Risikos ergibt sich aus Unterschieden in der Schwere der Läsionen, der Geschwindigkeit des Krankheitsfortschritts, den Plaqueeigenschaften, der zerebrovaskulären Reserve und anderen nicht identifizierten Faktoren.
Achtzig Prozent der Patienten mit asymptomatischer CAS, die einen ipsilateralen großen Arterien-Schlaganfall erleiden, tun dies ohne vorherige transiente ischämische Attacke (TIA).
Patienten mit asymptomatischer CAS haben ein hohes Risiko für kardiale Morbidität und Mortalität.”

Spanish

” Durante una visita rutinaria, su paciente le informa que un amigo suyo acaba de sufrir

Durante (during)
una (a – feminine singular)
visita (visit)
rutinaria (routine – feminine adjective)
su (your/his/her)
paciente (patient)
le (to you – indirect object pronoun)
informa (informs)
que (that)
un (a – masculine singular)
amigo (friend – masculine)
suyo (his/hers)
acaba (just/has just – from “acabar”)
de (of/to – preposition linking verb forms)
sufrir (to suffer)

un derrame cerebral y le dijeron que la causa fue un bloqueo en su arteria carótida.

un (a – masculine singular)
derrame (leak/spill/stroke)
cerebral (cerebral/brain)
y (and)
le (to him/her – indirect object pronoun)
dijeron (they told – past tense of “decir”)
que (that)
la (the – feminine singular)
causa (cause)
fue (was – past tense of “ser”)
un (a – masculine singular)
bloqueo (blockage)
en (in)
su (his/her)
arteria (artery)
carótida (carotid)

El paciente menciona que está preocupado por su propia salud.

Pregunta si él también tiene un bloqueo en su arteria carótida,

si debería hacerse una prueba para detectarlo, y cuál sería su pronóstico si tiene una estenosis carotídea.

De los aproximadamente 700,000 nuevos casos de derrame cerebral que ocurren cada año en los Estados Unidos,

el 15-20% son causados por enfermedad oclusiva de la carótida.

De estos derrames cerebrales ateroembólicos, el 75-80% ocurren sin signos de advertencia de un derrame cerebral o isquemia cerebral transitoria.

Por lo tanto, la estenosis asintomática de la arteria carótida (CAS) sigue siendo una causa importante de morbilidad

y mortalidad por derrame cerebral, y su prevalencia está aumentando.

Las preguntas de su paciente son simples, pero cruciales para su bienestar real y percibido. Sin embargo, la respuesta a estas preguntas no es en absoluto clara. Cuando se pregunta sobre la prevalencia y la historia natural de la estenosis carótida en una población neurológicamente asintomática, la mayoría de los médicos citarán una tasa de prevalencia de 2-8% y un riesgo anual de derrame cerebral del 2%. El hecho de que nos encontremos con muchos pacientes que pueden no encajar en este “perfil estándar” rara vez se considera adecuadamente en el proceso de toma de decisiones.

La historia natural de la CAS asintomática varía según muchos factores, como la edad, el sexo, los factores de riesgo cardiovascular, las características de la estenosis y la reserva cerebrovascular, entre otros. No todos los pacientes tendrán el mismo curso.

Mensajes clave para recordar:

La prevalencia de la estenosis asintomática de la arteria carótida (CAS) (>50% de estrechamiento) varía ampliamente:
Población general: 2-8%
Pacientes con enfermedad coronaria: 11-26%
Pacientes referidos para cirugía de derivación coronaria: 9-28%
Pacientes con enfermedad arterial periférica: 25-49%
La progresión de la enfermedad de la carótida ocurre en el 3-32% de los pacientes anualmente.
La progresión de la enfermedad de la carótida es más común en pacientes con diabetes mellitus, hipertensión, tabaquismo, así como en pacientes con lesiones más graves, placas heterogéneas y enfermedad contralateral.
El riesgo anual de un derrame cerebral ipsilateral en pacientes con CAS asintomática es entre el 2% y el 12%. La variabilidad en el riesgo se debe a las diferencias en la gravedad de las lesiones, la tasa de progresión de la enfermedad, las características de las placas, la reserva cerebrovascular y otros factores no identificados.
El 80% de los pacientes con CAS asintomática que experimentan un derrame cerebral en una arteria grande ipsilateral lo hacen sin un ataque isquémico transitorio (AIT) previo.
Los pacientes con CAS asintomática tienen un alto riesgo de morbilidad y mortalidad cardíaca.”

Turkish

” Rutin bir ofis ziyareti sırasında, hastanız size bir arkadaşının yakın zamanda felç geçirdiğini ve bunun sebebinin karotis arterinde bir tıkanıklık olduğunu söylediğini bildirdi. Hasta, kendi sağlığı konusunda endişeli olduğunu belirtiyor. Karotis arterinde de bir tıkanıklık olup olmadığını, bunun için bir test yaptırıp yaptırmaması gerektiğini ve eğer karotis stenozu varsa prognozunun ne olacağını soruyor.

Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 700.000 yeni felç vakası meydana gelir, bunların %15-20’si karotis okluzif hastalığı nedeniyle oluşur. Bu ateroembolik felçlerin %75-80’i, felç veya geçici serebral iskeminin uyarı işaretleri olmadan meydana gelir. Bu nedenle, asemptomatik karotis arter stenozu (CAS), felç morbiditesi ve mortalitesinin önemli bir nedeni olmaya devam etmektedir ve prevalansı artmaktadır.

Hastanızın soruları basit ancak gerçek ve algılanan refahı için kritik öneme sahiptir. Ancak bu soruların cevabı hiç de net değildir. Asemptomatik bir nörolojik popülasyonda karotis stenozunun prevalansı ve doğal tarihi hakkında sorulduğunda, çoğu doktor %2-8 prevalans oranı ve yıllık felç riski %2 verir. Bu “standart profil”e uymayan birçok hastayla karşılaşmamız gerçeği, karar verme sürecinde genellikle yeterince dikkate alınmaz.

Asemptomatik CAS’in doğal tarihi, yaş, cinsiyet, kardiyovasküler risk faktörleri, stenoz özellikleri ve serebrovasküler rezerv gibi birçok faktöre göre değişir. Tüm hastalar aynı şekilde ilerlemez.

Hatırlanması gereken önemli mesajlar:

Asemptomatik karotis arter stenozunun (CAS) prevalansı (> %50 daralma) geniş bir şekilde değişir:
Genel nüfus: %2-8
Koroner arter hastalığı olan hastalar: %11-26
Koroner arter bypass cerrahisi için yönlendirilen hastalar: %9-28
Periferik arter hastalığı olan hastalar: %25-49
Karotis hastalığının ilerlemesi, hastaların %3-32’sinde her yıl meydana gelir.
Karotis hastalığının ilerlemesi, diyabet, hipertansiyon, sigara içme gibi faktörleri olan hastalarda, ayrıca daha ciddi lezyonlar, heterojen plaklar ve karşı taraf hastalığı olan hastalarda daha yaygındır.
Asemptomatik CAS’li hastalarda ipsilateral felç riskinin yıllık oranı %2 ile %12 arasında değişir. Riskteki değişkenlik, lezyonların şiddeti, hastalığın ilerleme hızı, plak özellikleri, serebrovasküler rezerv ve diğer tanımlanamayan faktörlerden kaynaklanmaktadır.
Asemptomatik CAS’li hastaların %80’i, ipsilateral büyük damar felci yaşadıklarında, bunun öncesinde geçici iskemik atak (TIA) yaşamazlar.
Asemptomatik CAS’li hastalar, kardiyak morbidite ve mortalite için yüksek risk altındadır.”

Portuguese

Durante uma consulta de rotina, o seu paciente informa que um amigo dele sofreu recentemente um AVC e foi informado de que a causa foi um bloqueio na artéria carótida. O paciente diz que está preocupado com a sua própria saúde. Ele pergunta se também tem um bloqueio na artéria carótida, se deve fazer um teste para verificar isso e qual seria o seu prognóstico caso tenha uma estenose carotídea.

Dos aproximadamente 700.000 novos AVCs anuais nos Estados Unidos, 15–20% são causados por doença obstrutiva da carótida. Desses AVCs ateroembólicos, 75–80% ocorrem sem sinais de alerta de AVC ou isquemia cerebral transitória. Portanto, a estenose assintomática da artéria carótida (CAS) continua sendo uma causa significativa de morbidade e mortalidade por AVC, e sua prevalência está aumentando.

As perguntas do seu paciente são simples, mas cruciais para o seu bem-estar real e percebido. No entanto, a resposta a essas perguntas não é de forma alguma clara. Quando se pergunta sobre a prevalência e a história natural de uma estenose carotídea em uma população neurologicamente assintomática, a maioria dos médicos cita uma taxa de prevalência de 2–8% e um risco anual de AVC de 2%. O fato de encontrarmos muitos pacientes que podem não se encaixar nesse “perfil padrão” muitas vezes não é adequadamente considerado no processo de tomada de decisão.

A história natural da CAS assintomática varia de acordo com muitos fatores, como idade, sexo, fatores de risco cardiovascular, características da estenose e reserva cerebrovascular, para citar alguns. Nem todos os pacientes seguirão o mesmo curso.

Mensagens chave para lembrar:

A prevalência da estenose assintomática da artéria carótida (CAS) (>50% de estenose) varia amplamente:
População geral: 2–8%
Pacientes com doença arterial coronariana: 11–26%
Pacientes encaminhados para cirurgia de revascularização coronária: 9–28%
Pacientes com doença arterial periférica: 25–49%
A progressão da doença da carótida ocorre em 3–32% dos pacientes anualmente.
A progressão da doença da carótida é mais comum em pacientes com diabetes mellitus, hipertensão, tabagismo, bem como em pacientes com lesões mais graves, placas heterogêneas e doença contralateral.
O risco anual de AVC ipsilateral em pacientes com CAS assintomática varia de 2% a 12%. A variabilidade no risco deve-se às diferenças na gravidade das lesões, taxa de progressão da doença, características das placas, reserva cerebrovascular e outros fatores não identificados.
Oitenta por cento dos pacientes com CAS assintomática que experimentam um AVC em uma artéria grande ipsilateral o fazem sem uma prévia ataque isquêmico transitório (AIT).
Pacientes com CAS assintomática têm alto risco de morbidade e mortalidade cardíaca.”

Bengali

” রুটিন অফিস ভিজিটে, আপনার রোগী আপনাকে জানায় যে তার

রুটিন (ruṭin) – routine
অফিস (aphis) – office
ভিজিটে (bhijiṭe) – visit (in/during a visit)
আপনার (āpnār) – your
রোগী (rogī) – patient
আপনাকে (āpnāke) – to you
জানায় (jānāẏ) – informs/tells
যে (je) – that
তার (tār) – his/her

একজন বন্ধু সম্প্রতি স্ট্রোক করেছে এবং তাকে বলা হয়েছে যে এটি তার

একজন (ekjan) – one person/a
বন্ধু (bandhu) – friend
সম্প্রতি (samprati) – recently
স্ট্রোক (stroḳ) – stroke
করেছে (kareche) – has done/has had
এবং (ebang) – and
তাকে (take) – to him/her
বলা (bala) – told
হয়েছে (haẏeche) – has been
যে (je) – that
এটি (eṭi) – it/this
তার (tar) – his/her

ক্যারোটিড আরটেরিতে বাধার কারণে হয়েছে। রোগী বলছেন যে তিনি নিজের

স্বাস্থ্যের বিষয়ে চিন্তিত। তিনি জিজ্ঞাসা করেন যে তারও কি ক্যারোটিড

আরটেরিতে বাধা আছে, তিনি কি এটি পরীক্ষা করতে একটি টেস্ট করা উচিত,

এবং যদি তার ক্যারোটিড স্টেনোসিস থাকে তবে তার পূর্বাভাস কী হবে।

প্রায় ৭০০,০০০ নতুন স্ট্রোকের মধ্যে যা প্রতি বছর যুক্তরাষ্ট্রে ঘটে, ১৫–২০% ক্যারোটিড অবস্ট্রাকটিভ ডিজিজের কারণে হয়। এই অ্যাথেরোএমবোলিক স্ট্রোকগুলির মধ্যে ৭৫–৮০% কোনও স্ট্রোক বা ট্রানজিয়েন্ট সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার পূর্ববর্তী লক্ষণ ছাড়াই ঘটে। সুতরাং, অদৃষ্টগত ক্যারোটিড আরটেরি স্টেনোসিস (CAS) এখনও স্ট্রোকের অক্ষমতা এবং মৃত্যুর একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ, এবং এর প্রাদুর্ভাব বাড়ছে।

আপনার রোগীর প্রশ্নগুলি সরল হলেও তার প্রকৃত এবং অনুভূত সুস্থতার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তবে, এই প্রশ্নগুলির উত্তর মোটেও স্পষ্ট নয়। যখন একটি স্নায়ুবিজ্ঞানগতভাবে অসামান্য জনগণের মধ্যে ক্যারোটিড স্টেনোসিসের প্রাদুর্ভাব এবং প্রাকৃতিক ইতিহাস সম্পর্কে প্রশ্ন করা হয়, বেশিরভাগ ডাক্তার ২-৮% প্রাদুর্ভাব হার এবং ২% বার্ষিক স্ট্রোক ঝুঁকি বলবেন। এটি যে আমরা অনেক রোগীকে দেখি যারা এই “স্ট্যান্ডার্ড প্রোফাইলে” পড়ে না, এটি প্রায়শই সিদ্ধান্ত গ্রহণ প্রক্রিয়াতে যথাযথভাবে বিবেচনায় নেওয়া হয় না।

অসামান্য CAS-এর প্রাকৃতিক ইতিহাস অনেক বিষয়ে পরিবর্তিত হয় যেমন বয়স, লিঙ্গ, হৃদরোগের ঝুঁকি, স্টেনোসিসের বৈশিষ্ট্য এবং মস্তিষ্কের রিজার্ভ, কয়েকটি উদাহরণস্বরূপ। সব রোগী একই অগ্রগতির পথে চলবে না।

মনে রাখার গুরুত্বপূর্ণ বার্তাগুলি:

অদৃষ্টগত ক্যারোটিড আরটেরি স্টেনোসিসের (CAS) প্রাদুর্ভাব (>৫০% স্টেনোসিস) ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়:
সাধারণ জনসংখ্যা: ২-৮%
করনারি আরটেরি ডিজিজ রোগী: ১১-২৬%
করনারি বাইপাস সার্জারির জন্য রেফার করা রোগী: ৯-২৮%
পেরিফেরাল আরটেরি ডিজিজ রোগী: ২৫-৪৯%
ক্যারোটিড ডিজিজের অগ্রগতি প্রতিবছর ৩-৩২% রোগীর মধ্যে ঘটে।
ক্যারোটিড ডিজিজের অগ্রগতি ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপান সহ রোগীদের মধ্যে বেশি সাধারণ, পাশাপাশি আরও গুরুতর আঘাত, অস্থির প্লাক এবং বিপরীত দিকের রোগী সহ।
অদৃষ্টগত CAS রোগীদের মধ্যে একই দিকের স্ট্রোকের বার্ষিক ঝুঁকি ২%-১২% এর মধ্যে থাকে। ঝুঁকির পরিবর্তনগুলির কারণ হল আঘাতের তীব্রতা, রোগের অগ্রগতি, প্লাকের বৈশিষ্ট্য, মস্তিষ্কের রিজার্ভ এবং অন্যান্য অচিহ্নিত কারণগুলির মধ্যে পার্থক্য।
অদৃষ্টগত CAS রোগীদের ৮০% যাঁরা একই দিকের বড় আর্কেন স্ট্রোকের সম্মুখীন হন, তা ঘটে পূর্ববর্তী ট্রানজিয়েন্ট ইসকেমিক অ্যাটাক (TIA) ছাড়াই।
অদৃষ্টগত CAS রোগীরা হৃদরোগের অক্ষমতা এবং মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন।”

Malay

” Semasa lawatan rutin pejabat,

Semasa (during)
lawatan (visit)
rutin (routine)
pejabat (office)

pesakit anda memberitahu bahawa rakannya baru-baru ini mengalami

pesakit (patient)
anda (your)
memberitahu (tells/informs)
bahawa (that)
rakannya (his/her friend)
baru-baru (recently)
ini (this)
mengalami (experienced/suffered)

strok dan diberitahu bahawa penyebabnya adalah penyumbatan pada arteri karotidnya.

Pesakit tersebut menyatakan bahawa dia bimbang tentang

kesihatannya sendiri. Dia bertanya sama ada dia juga mempunyai penyumbatan pada arteri karotid, sama ada dia perlu menjalani ujian untuk memeriksanya, dan apakah prognosisnya jika dia mempunyai stenosis karotid.

Daripada kira-kira 700,000 strok baru setiap tahun yang berlaku di Amerika Syarikat, 15–20% disebabkan oleh penyakit oklusif karotid. Daripada strok ateroembolik ini, 75–80% berlaku tanpa sebarang tanda amaran strok atau iskemia serebral sementara. Oleh itu, stenosis arteri karotid asimptomatik (CAS) kekal sebagai punca utama morbiditi dan mortaliti strok, dan prevalensinya semakin meningkat.

Soalan pesakit anda adalah mudah tetapi kritikal untuk kesejahteraan sebenar dan yang dirasainya. Walau bagaimanapun, jawapan kepada soalan-soalan ini tidaklah jelas. Apabila ditanya mengenai prevalens dan sejarah semulajadi stenosis karotid dalam populasi yang tidak simptomatik secara neurologi, kebanyakan doktor akan menyebut kadar prevalens 2–8% dan risiko strok tahunan sebanyak 2%. Hakikat bahawa kita menemui ramai pesakit yang mungkin tidak sesuai dengan “profil standard” ini sering tidak dipertimbangkan dengan teliti dalam proses pengambilan keputusan.

Sejarah semulajadi CAS asimptomatik berbeza bergantung kepada banyak faktor seperti umur, jantina, faktor risiko kardiovaskular, ciri stenosis dan rizab serebrovaskular, untuk menamakan beberapa. Tidak semua pesakit akan mengalami perkembangan yang sama.

Pesanan utama untuk diingat:

Prevalens stenosis arteri karotid asimptomatik (CAS) (>50% penyempitan) berbeza dengan ketara:
Populasi umum: 2–8%
Pesakit dengan penyakit arteri koronari: 11–26%
Pesakit yang dirujuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari: 9–28%
Pesakit dengan penyakit arteri periferi: 25–49%
Perkembangan penyakit karotid berlaku dalam 3–32% pesakit setiap tahun.
Perkembangan penyakit karotid lebih biasa di kalangan pesakit dengan diabetes mellitus, hipertensi, merokok, serta pesakit dengan lesi yang lebih teruk, plak heterogen, dan penyakit di sisi bertentangan.
Risiko strok ipsilateral tahunan pada pesakit dengan CAS asimptomatik adalah antara 2% dan 12%. Variabiliti risiko ini disebabkan oleh perbezaan dalam tahap lesi, kadar perkembangan penyakit, ciri-ciri plak, rizab serebrovaskular, dan faktor-faktor lain yang tidak dikenal pasti.
Lapan puluh peratus pesakit dengan CAS asimptomatik yang mengalami strok arteri besar ipsilateral melakukannya tanpa serangan iskemia sementara (TIA) yang terdahulu.
Pesakit dengan CAS asimptomatik berada dalam risiko tinggi untuk morbiditi dan mortaliti kardiak.”

Tamil

” ஒரு வழக்கமான அலுவலக பிஸிடில், உங்கள் நோயாளி தன்

ஒரு (oru) – a/one
வழக்கமான (vaḻakkamāṉa) – routine/regular
அலுவலக (aluvalaka) – office
பிஸிடில் (pisiṭil) – visit (this is a Tamil pronunciation of the English word “visit”)
உங்கள் (uṅkaḷ) – your
நோயாளி (nōyāḷi) – patient
தன் (taṉ) – his/her/their own

நண்பர் அண்மையில் மூட்டுவாதம் (ஸ்ட்ரோக்) ஏற்பட்டது

நண்பர் (ṇaṇpar) – friend
அண்மையில் (aṇmaiyil) – recently
மூட்டுவாதம் (mūṭṭuvātam) – stroke
(ஸ்ட்ரோக்) (sṭrōk) – “stroke” (English word written in Tamil script)
ஏற்பட்டது (ēṟpaṭṭatu) – happened/occurred

மற்றும் அதற்குக் காரணம் அவருடைய காரோட்டிட்

மற்றும் (maṟṟum) – and
அதற்குக் (ataṟkuk) – for that
காரணம் (kāraṇam) – reason/cause
அவருடைய (avaruṭaiya) – his/her
காரோட்டிட் (kārōṭṭiṭ) – carotid (artery)

ஆர்டரி(குறும்பெருக்கின்) தடுக்கையாம் எனத் தெரிவித்தார். அந்த நோயாளி தன் உடல்நிலை பற்றி கவலைப்படுவதாக கூறுகிறார். அவர் கேட்கிறார், அவர் கூட காரோட்டிட் ஆர்டரியில் தடுக்கை இருக்கிறதா, அதை பரிசோதிக்க வேண்டுமா, மற்றும் அதிர்ச்சியான நிலை இருந்தால் அந்த நோயாளியின் எதிர்கால முன்னெச்சரிக்கை என்ன ஆகும்.

அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 700,000 புதிய ஸ்ட்ரோக் பதிவுகள் உள்ளன, அதில் 15-20% காரோட்டிட் ஆபத்துகளுக்கு காரணமாக இருக்கின்றன. இந்த ஆத்தெரோஎம்பொலிக் ஸ்ட்ரோக்கின் 75-80% எப்போது மூட்டு வாய்ப்பு அல்லது நேரடி புழங்கல் இனிப்புகளில்லாமல் நடக்கின்றன. அதனால், காரோட்டிட் ஆர்டரின் அடிப்படையில் இருப்பாத தவிர்க்கப்படாத தசைகள் (CAS) களைவராத உயிரியல் சிக்கலையும் பரபரப்பான வாய்ப்பு பரிசீலனை செய்யும்.

Telugu

” రూటిన్ ఆఫీసు విజిట్‌లో, మీ రోగి తన స్నేహితుడు ఇటీవల మూత్రపిండ

రూటిన్ (rūṭin) – routine
ఆఫీసు (āphīsu) – office
విజిట్‌లో (vijiṭ‌lō) – in a visit/during a visit
మీ (mī) – your
రోగి (rōgi) – patient
తన (tana) – his/her
స్నేహితుడు (snēhituḍu) – friend (male)
ఇటీవల (iṭīvala) – recently
మూత్రపిండ (mūtrapiṇḍa) – kidney

దెబ్బతిన్నాడు మరియు అది అతని కేరోటిడ్ ఆర్టరీలో అడ్డంకి వల్ల

దెబ్బతిన్నాడు (debba-tinnāḍu) – was injured/damaged/suffered
మరియు (mariyu) – and
అది (adi) – it/that
అతని (atani) – his
కేరోటిడ్ (kēroṭiḍ) – carotid
ఆర్టరీలో (ārṭarīlō) – in the artery
అడ్డంకి (aḍḍaṅki) – blockage/obstruction
వల్ల (valla) – because of/due to

ఏర్పడిందని చెప్పినట్లు మీకు సమాచారం ఇస్తున్నాడు.

ఏర్పడిందని (ērpaḍindani) – occurred/happened (that it occurred)
చెప్పినట్లు (ceppinṭlu) – as told/as said
మీకు (mīku) – to you
సమాచారం (samācāraṁ) – information
ఇస్తున్నాడు (istunnāḍu) – is giving/providing (male)

రోగి తన ఆరోగ్యం గురించి ఆందోళన చెందుతున్నట్లు చెప్పుకుంటాడు. అతను అడుగుతున్నాడు, అతనికి కూడా కేరోటిడ్ ఆర్టరీలో అడ్డంకి ఉందా, దాన్ని పరీక్షించాలా, మరియు కేరోటిడ్ స్టెనోసిస్ ఉన్నట్లయితే అతని ప్రోగ్నోసిస్ ఎలా ఉంటుంది?

సుమారు 700,000 కొత్త మూత్రపిండాలు ప్రతి సంవత్సరం అమెరికాలో జరుగుతున్నాయి, అందులో 15-20% కేరోటిడ్ అడ్డంకి వ్యాధి కారణంగా జరుగుతాయి. ఈ అథెరోఎంబోలిక్ మూత్రపిండాలలో 75-80% స్ట్రోక్ లేదా తాత్కాలిక మస్తిష్క ఇస్కీమియా హెచ్చరికలతో కాకుండా జరుగుతాయి. కాబట్టి, అసంప్టోమాటిక్ కేరోటిడ్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్ (CAS) ఇంకా మస్తిష్క వ్యాధి మ morbidity ఒది

Hebrew

” בביקור שגרתי במרפאה, המטופל שלך מודיע לך כי חבר שלו עבר לאחרונה שבץ

בביקור (be’vikur) – in/during a visit
שגרתי (shigrati) – routine
במרפאה (ba’mirpa’ah) – at the clinic
המטופל (ha’metuppal) – the patient
שלך (shelcha) – your
מודיע (modi’a) – informs
לך (lecha) – to you
כי (ki) – that
חבר (chaver) – friend
שלו (shelo) – his
עבר (avar) – had/underwent
לאחרונה (la’acharona) – recently
שבץ (shevetz) – stroke

ומסרו לו כי הסיבה הייתה חסימה בעורק התרדמת. המטופל מציין שהוא מודאג לגבי

בריאותו שלו. הוא שואל אם גם לו יש חסימה בעורק התרדמת, אם הוא צריך לעבור

בדיקה כדי לאבחן את זה, ומה תהיה התחזית שלו אם יש לו היצרות בעורק התרדמת.

מתוך כ-700,000 מקרים חדשים של שבץ כל שנה בארצות הברית, 15–20% נגרמים ממחלת חסימה בעורק התרדמת. מתוך שבץ אטרואמבולי זה, 75–80% מתרחשים ללא סימני אזהרה של שבץ או איסכמיה מוחית חולפת. לכן, היצרות עורק התרדמת אסימפטומטית (CAS) נותרת גורם משמעותי לנכות ותמותה משבץ, והפרופיל שלה עולה.

המשאלות של המטופל שלך פשוטות אך קריטיות לרווחתו האמיתית והנתפסת. עם זאת, התשובות לשאלות אלו אינן ברורות כלל. כאשר נשאלים על שכיחות והיסטוריה טבעית של היצרות עורק התרדמת באוכלוסייה אסימפטומטית נוירולוגית, רוב הרופאים ימציאו שיעור שכיחות של 2–8% וסיכון לשבץ שנתי של 2%. העובדה שאנחנו פוגשים הרבה מטופלים שעשויים לא להתאים ל”פרופיל הסטנדרטי” הזה לא תמיד נלקחת בחשבון בתהליך קבלת ההחלטות.

ההיסטוריה הטבעית של CAS אסימפטומטי משתנה לפי גורמים רבים כמו גיל, מין, גורמי סיכון קרדיווסקולריים, מאפייני ההיצרות ומאגר המוח, רק כדי להזכיר כמה. לא כל המטופלים יעברו את אותו תהליך.

הודעות חשובות לזכור:

שכיחות היצרות עורק התרדמת אסימפטומטית (CAS) (>50% היצרות) משתנה באופן רחב:
אוכלוסייה כללית: 2–8%
מטופלים עם מחלת עורקי לב: 11–26%
מטופלים המופנים לניתוח מעקף עורקי לב: 9–28%
מטופלים עם מחלת עורקי פריפריה: 25–49%
התקדמות מחלת עורקי התרדמת מתרחשת ב-3–32% מהמטופלים כל שנה.
התקדמות מחלת עורקי התרדמת נפוצה יותר בקרב מטופלים עם סוכרת, יתר לחץ דם, עישון, וכן בקרב מטופלים עם נגעים חמורים יותר, פלאקים הטרוגניים ומחלה בצד הנגדי.
הסיכון השנתי לשבץ ipsilateral במטופלים עם CAS אסימפטומטי נע בין 2% ל-12%. המשתנים בסיכון נובעים מהבדלים בחומרת הנגע, קצב התקדמות המחלה, מאפייני הפלאק, מאגר המוח וגורמים לא מזוהים נוספים.
שמונים אחוזים מהמטופלים עם CAS אסימפטומטי שחווים שבץ בעורק גדול ipsilateral עושים זאת ללא התקף איסכמיה חולף (TIA) קודם.
מטופלים עם CAS אסימפטומטי נמצאים בסיכון גבוה למורבידיות ולתמותה קרדיווסקולרית.”

Persian

” در یک ویزیت روتین، بیمار شما به شما اطلاع می‌دهد که یکی از دوستانش اخیراً سکته مغزی کرده است و به او گفته‌اند که علت آن انسداد در شریان کاروتیدش بوده است. بیمار بیان می‌کند که نگران سلامت خود است. او می‌پرسد که آیا او هم انسداد در شریان کاروتید دارد، آیا باید آزمایشی برای بررسی آن انجام دهد و پیش‌آگهی او اگر دچار استنوز کاروتید باشد، چیست.

از حدود ۷۰۰,۰۰۰ سکته مغزی جدید که هر ساله در ایالات متحده اتفاق می‌افتد، ۱۵–۲۰ درصد آن‌ها ناشی از بیماری انسدادی شریان کاروتید است. از این سکته‌های آترواامبولیک، ۷۵–۸۰ درصد بدون هیچ علامت هشدار دهنده‌ای از سکته مغزی یا ایسکمی مغزی گذرا رخ می‌دهند. بنابراین، استنوز شریان کاروتید بدون علامت (CAS) همچنان یک علت مهم در مرگ و میر و ناتوانی ناشی از سکته مغزی است و شیوع آن در حال افزایش است.

سوالات بیمار شما ساده هستند اما برای رفاه واقعی و درک شده او بسیار مهم هستند. با این حال، پاسخ به این سوالات اصلاً واضح نیست. وقتی از پزشکان درباره شیوع و تاریخ طبیعی استنوز شریان کاروتید در یک جمعیت غیر علامتی عصبی سوال می‌شود، بیشتر پزشکان نرخ شیوع ۲–۸ درصد و خطر سکته مغزی سالانه ۲ درصد را ذکر می‌کنند. این واقعیت که ما با بسیاری از بیمارانی روبرو می‌شویم که ممکن است در این “پروفایل استاندارد” قرار نگیرند، اغلب در فرایند تصمیم‌گیری به درستی مورد توجه قرار نمی‌گیرد.

تاریخ طبیعی CAS بدون علامت بسته به عوامل مختلفی مانند سن، جنسیت، عوامل خطر قلبی-عروقی، ویژگی‌های استنوز و ذخیره‌سازی مغزی متفاوت است. همه بیماران همان روند را نخواهند داشت.

پیام‌های کلیدی برای به یاد سپردن: ۱. شیوع استنوز شریان کاروتید بدون علامت (CAS) (>۵۰% تنگی) به طور گسترده‌ای متفاوت است:

جمعیت عمومی: ۲–۸%
بیماران مبتلا به بیماری شریان کرونر: ۱۱–۲۶%
بیماران ارجاعی برای جراحی بای پس کرونر: ۹–۲۸%
بیماران مبتلا به بیماری شریان محیطی: ۲۵–۴۹% ۲. پیشرفت بیماری شریان کاروتید در ۳–۳۲ درصد بیماران هر سال رخ می‌دهد. ۳. پیشرفت بیماری شریان کاروتید در بیماران مبتلا به دیابت، فشار خون بالا و سیگار کشیدن، و همچنین در بیماران با ضایعات شدیدتر، پلاک‌های ناهمگن و بیماری طرف مقابل شایع‌تر است. ۴. خطر سالانه سکته مغزی هم‌سمت در بیماران مبتلا به CAS بدون علامت بین ۲٪ و ۱۲٪ است. تغییرات در خطر ناشی از تفاوت‌ها در شدت ضایعه، سرعت پیشرفت بیماری، ویژگی‌های پلاک، ذخیره مغزی و عوامل شناسایی نشده دیگر است. ۵. هشتاد درصد بیماران مبتلا به CAS بدون علامت که سکته مغزی در شریان بزرگ هم‌سمت تجربه می‌کنند، این کار را بدون حمله ایسکمیک گذرا (TIA) قبلی انجام می‌دهند. ۶. بیماران مبتلا به CAS بدون علامت در معرض خطر بالای بیماری قلبی و مرگ و میر هستند.”

Urdu

” ایک روٹین آفس وزٹ میں، آپ کا مریض آپ کو بتاتا ہے کہ اس کے ایک دوست کو حال ہی میں فالج ہوگیا تھا اور اس سے کہا گیا تھا کہ اس کی وجہ اس کی کیروٹڈ آرٹری میں رکاوٹ تھی۔ مریض کہتا ہے کہ وہ اپنی صحت کے بارے میں فکر مند ہے۔ وہ پوچھتا ہے کہ کیا اس کی بھی کیروٹڈ آرٹری میں رکاوٹ ہے، کیا اسے اس کی جانچ کرانی چاہیے اور اگر اس کو کیروٹڈ اسٹینوسس ہو تو اس کی پیش گوئی کیا ہوگی۔

امریکہ میں ہر سال تقریباً ۷۰۰,۰۰۰ نئے فالج کے واقعات ہوتے ہیں، جن میں سے ۱۵-۲۰ فیصد کیروٹڈ اوکلیوسیو بیماری کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ ان آتھروایمبولک فالج میں سے ۷۵-۸۰ فیصد کسی بھی قسم کے فالج یا عارضی دماغی خون کی کمی کے اشاروں کے بغیر ہوتے ہیں۔ اس لیے، اسیمپٹومیٹک کیروٹڈ آرٹری اسٹینوسس (CAS) اب بھی فالج کی معذوری اور اموات کا ایک اہم سبب ہے، اور اس کی پھیلاؤ میں اضافہ ہو رہا ہے۔

آپ کے مریض کے سوالات سادہ ہیں لیکن اس کی حقیقی اور محسوس کردہ صحت کے لیے اہم ہیں۔ تاہم، ان سوالات کے جوابات بالکل واضح نہیں ہیں۔ جب اسیمپٹومیٹک نیورولوجیکل آبادی میں کیروٹڈ اسٹینوسس کی پھیلاؤ اور قدرتی تاریخ کے بارے میں پوچھا جاتا ہے تو زیادہ تر ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ اس کی پھیلاؤ کی شرح ۲-۸ فیصد اور سالانہ فالج کا خطرہ ۲ فیصد ہے۔ یہ حقیقت کہ ہم بہت سے مریضوں سے ملتے ہیں جو اس “معیاری پروفائل” میں فٹ نہیں ہوتے، اکثر فیصلہ سازی کے عمل میں پوری طرح سے زیر غور نہیں آتا۔

اسیمپٹومیٹک CAS کی قدرتی تاریخ کئی عوامل پر منحصر ہے جیسے عمر، جنس، قلبی وascular خطرات، اسٹینوسس کی خصوصیات اور دماغی ذخیرہ، چند مثالوں کے طور پر۔ تمام مریض ایک ہی راستے پر نہیں بڑھیں گے۔

یاد رکھنے کے لیے اہم پیغامات: ۱. اسیمپٹومیٹک کیروٹڈ آرٹری اسٹینوسس (CAS) (>۵۰% تنگی) کی پھیلاؤ کی شرح وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہے:

عمومی آبادی: ۲-۸%
کرونری آرٹری بیماری والے مریض: ۱۱-۲۶%
کرونری بای پاس سرجری کے لیے ریفر کیے گئے مریض: ۹-۲۸%
پرفیرل آرٹری بیماری والے مریض: ۲۵-۴۹% ۲. کیروٹڈ بیماری کی پیش رفت ہر سال ۳-۳۲ فیصد مریضوں میں ہوتی ہے۔ ۳. کیروٹڈ بیماری کی پیش رفت ان مریضوں میں زیادہ عام ہے جو ذیابیطس، بلند فشار خون، سگریٹ نوشی، اور زیادہ سنگین زخموں، غیر متوازن پلاک اور مخالف بیماری والے مریضوں میں مبتلا ہیں۔ ۴. اسیمپٹومیٹک CAS والے مریضوں میں سالانہ ایک ہی طرف فالج کا خطرہ ۲% سے ۱۲% تک ہوتا ہے۔ اس خطرے میں فرق اس بات پر ہے کہ زخم کی شدت، بیماری کی ترقی کی رفتار، پلاک کی خصوصیات، دماغی ذخیرہ اور دیگر غیر متعین عوامل کیا ہیں۔ ۵. اسیمپٹومیٹک CAS والے ۸۰% مریض جو ایک ہی طرف بڑے آرٹری فالج کا سامنا کرتے ہیں، یہ ایسا کرتے ہیں بغیر کسی سابقہ عارضی دماغی خون کی کمی کے حملے (TIA) کے۔ ۶. اسیمپٹومیٹک CAS والے مریضوں کو قلبی بیماری اور اموات کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔”

Pashto

Swedish

Swahili

Laos

Shan

Hausa

Marathi

Gujarati

Norwegian

Danish

Uzbekistan

Kazakhstan

Polish

Greek

Armenian

Amharic

Xhosa

Hungarian

Tamazight

Kurds

• Facebook
• X
• Line