chinese
一、简介
一 (yī) – one, first
简介 (jiǎn jiè) – introduction, brief introduction
唇部缺损给整形科医师带来了一个复杂问题，
唇部 (chún bù) – lip area
缺损 (quē sǔn) – defect, damage, deformity
给 (gěi) – gives, presents to
整形科医师 (zhěng xíng kē yī shī) – plastic surgeons
带来了 (dài lái le) – brings, has brought
一个 (yī gè) – a, an
复杂问题 (fù zá wèn tí) – complex problem/issue
即在软组织重建方面既需要考虑美观，又要兼顾功能恢复。
即 (jí) – that is, namely
在 (zài) – in, regarding
软组织 (ruǎn zǔ zhī) – soft tissue
重建 (chóng jiàn) – reconstruction
方面 (fāng miàn) – aspect, in terms of
既 (jì) – both
需要 (xū yào) – need to
考虑 (kǎo lǜ) – consider
美观 (měi guān) – aesthetics, appearance
又 (yòu) – and also
要 (yào) – must
兼顾 (jiān gù) – take into account, attend to simultaneously
功能 (gōng néng) – function
恢复 (huī fù) – recovery, restoration
唇部缺损最常见的原因是外伤和恶性肿瘤切除术后。美学上，唇部是面部美观和视觉平衡的焦
点。因为它中部存在一个与人中相接的凹陷，所以上唇的成功重建最为关键。从功能上看，唇在面部表
情、口腔功能和交流方面具有特殊的重要意义。在大块唇部缺损的情况下重建美学上的对称性是整形科
医师面临的极大挑战。
既往的唇部重建集中于对小缺损的修复。特别是在19世纪早期的欧洲，Sabattini、Estlander和Stein
分别介绍了“交叉唇瓣”的技术，即将下唇皮瓣转移到上唇。但将此项技术推广实施的却是美国医师
Robert Abbe，因此这一皮瓣也以他的名字命名。该皮瓣目前仍被用来修补部分组织和功能，因为它能在
6～12个月再次获得神经支配。1850～1950年，Gillies、Bernard和von Burow，以及1974年Karapandzic分
别报道了利用翻转局部全厚皮瓣或附近的颊部组织修复唇部次全缺损的新技术。
当水平缺损≥80%或在垂直方向上超越唇颏沟进入颊部并扩展到口腔，累及上颌骨时，由于无法形
成足够的唇沟和口径，局部皮瓣将难以修复这种唇部的大块缺损。因此，近年来非区域组织瓣转移修复
已经成为全唇修复的主要方法，如应用胸三角皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣和前臂游离皮瓣修复。然而遗憾
的是，远隔皮瓣很难保留括约肌的功能，于是又出现了一些游离组织移植的改良术式，包括吻合血管的
掌长肌腱或阔筋膜移植以修复患者的静态外观。此外，还有学者报道了采用带有神经支配的降口角肌、
颞肌或咬肌瓣转移至游离前臂皮瓣的强化动态重建方法，术后6个月可见到肌电活动。
上唇大面积缺损的重建要求维持口腔功能并避免小口畸形，这对头颈外科医师的技术而言仍具有挑
战性。众多描述唇部近全／全厚缺损重建技术的文献均强调了一个事实：如果不能修复软组织，功能重
建则无从谈起。虽然能够利用残存口轮匝肌的皮瓣为重建运动和感觉功能提供了可能，但仍会面临术后
出现小口畸形的可能，这一畸形经常需要后续实施口角成形术方可实现经口进食、护理和放置义齿。
不涉及局部肌皮组织转移的技术是另外一种修复方法，包括局部和区域皮瓣或游离微血管组织转移
重建，它们可以提供更大量的组织以修复缺损，但也会使口腔功能缺失的风险增加。这种方法可在需要
组织量较大的大型唇-口周复合缺损重建中应用。
大量的文献详细描述了鼻唇沟或唇裂转移瓣在唇部皮肤和全层缺损重建中的应用。其血液供应来自