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口腔感染与全身疾病：范式转变
口腔 (kǒu qiāng) – oral cavity/mouth
感染 (gǎn rǎn) – infection
与 (yǔ) – and
全身 (quán shēn) – whole body/systemic
全 (quán) – whole, complete, entire, all
身 (shēn) – body, person, oneself
疾病 (jí bìng) – disease
范式 (fàn shì) – paradigm
转变 (zhuǎn biàn) – change/shift
成人人体由1013个体细胞和101*正常或共生微生物组成。
成人 (chéng rén) – adult
人体 (rén tǐ) – human body
由 (yóu) – composed of/consists of
个体细胞 (gè tǐ xì bāo) – somatic cells
和 (hé) – and
正常或共生微生物 (zhèng cháng huò gòng shēng wéi shēng wù) – normal or symbiotic microorganisms
正常 (zhèng cháng) – normal
或 (huò) – or
共生 (gòng shēng) – symbiotic/symbiosis
微生物 (wéi shēng wù) – microorganism
组 (zǔ) – to form, to organize, group
成 (chéng) – to become, to form, to accomplish
这些共生细菌存在于牙齿表面和/或假体植入物上，形成复杂的生态系统，
称为“生物膜”，它们还存在于口腔、呼吸道、食管、胃肠道和泌尿道的黏膜上皮表面。在多种条件下，这些微生物中的一些会成为机会性病原，并与局部或全身感染相关，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和金黄色葡萄球菌感染等。
口腔含有近一半的人体共生细菌；大约有60亿微生物，代表300到500个物种，栖息在口腔内。口腔微生物生态系统非常动态。在人类的发育过程中，病毒、细菌和酵母菌从母亲传播给孩子，此外，微生物也从看护者传递给孩子，从配偶之间相互传递，还可以通过环境传播。
口腔微生物生态学对人类宿主在整个生命周期中面临的潜在威胁非常敏感。从胎儿期到衰老期，口腔持续受到机会性感染的挑战，一方面是机会性感染，另一方面是全身疾病和障碍带来的口腔并发症。这些宿主与病原体之间的动态互动，是口腔医学范式转变的精髓。越来越多的证据表明，口腔细菌与全身疾病有关。最有文献支持的例子之一是革兰阳性链球菌和口腔链球菌在感染性心内膜炎中的参与。
口腔感染与全身疾病之间的关联已被怀疑了几个世纪。公元前七世纪，亚述人就提出了口腔健康对人体其他部分的影响。18世纪，一位名叫本杰明·拉什的宾夕法尼亚医生曾说过，某些人在拔除感染的牙齿后，关节炎可以得到治疗。在过去的十年里，越来越多的科学证据表明，口腔感染（如病毒、细菌、酵母）与全身疾病（如动脉粥样硬化、心血管疾病、脑血管疾病、早产和低体重出生、肺部疾病和障碍）之间存在密切关联，同时全身疾病（如关节炎、糖尿病、艾滋病和骨质疏松症）与口腔、牙科和颅面疾病也有关联。
传播性和机会性微生物是龋齿的病因。传播性和机会性微生物同样是牙周病的病因。在牙周病的情况下，由微生物引起的感染对整个身体造成了重大的感染负担。此外，与疾病过程相关的微生物生态中的特定微生物会释放毒素，引发炎症反应。细菌、细菌毒素、局部组织反应细胞因子及其他炎症介质进入血管循环，并可能激活全身反应。随后的病理生理过程反映了基因与基因、基因与环境的相互作用。嵌套在宿主易感性、外部暴露和生活方式行为的复杂相互作用中，健康与疾病的管理将需要跨学科的教育、策略和医疗服务。这些科学和技术的进步正在创造新的范式。
牙周组织解剖入门
以下内容提供了牙周组织的解剖入门，以便帮助读者理解本章及后续章节。牙周组织包括支持牙齿的组织——牙龈、覆盖每颗牙齿根表面的牙骨质、将牙根表面与支持每颗牙齿的邻近牙槽骨过程连接的牙周韧带，以及牙槽骨。牙龈覆盖了构成附着装置的结构（牙骨质、韧带和邻近牙槽骨）。牙龈分为自由牙龈和附着牙龈。自由牙龈从牙龈沟的基部延伸到牙龈边缘。延伸到沟底与黏牙龈交界处的组织是附着牙龈。黏牙龈交界处的根部，下方的牙槽黏膜与唇部、面颊和口腔底的粘膜相连。
成人牙齿中，牙龈边缘位于每颗牙齿的牙釉质表面，距离牙颈线大约0.5至2.5毫米。牙龈边缘呈圆形，与牙齿表面相邻。
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口腔感染と全身疾患：パラダイムシフト
口腔 (こうくう/kōkū) – oral cavity
感染 (かんせん/kansen) – infection
と (to) – and
全身 (ぜんしん/zenshin) – whole body/systemic
疾患 (しっかん/shikkan) – disease/illness
：(colon)
パラダイム (paradaimu) – paradigm
シフト (shifuto) – shift
成人の人間の体は、1013個の体細胞と101*の正常または共生微生物で構成されています。
成人 (せいじん/seijin) – adult
の (no) – possessive particle
人間 (にんげん/ningen) – human
の (no) – possessive particle
体 (からだ/karada) – body
は (wa) – topic marker
個 (こ/ko) – counter for objects
体細胞 (たいさいぼう/taisaibō) – somatic cells
と (to) – and
正常 (せいじょう/seijō) – normal
または (matawa) – or
共生 (きょうせい/kyōsei) – symbiotic
微生物 (びせいぶつ/biseibutsu) – microorganisms
で (de) – instrumental particle
構成 (こうせい/kōsei) – composition
されています (sareteimasu) – passive form “is composed of”
これらの共生細菌は、歯や/または義歯インプラントの表面に存在し、複雑な生態系である「バイオフィルム」を形成し、口腔、呼吸器、食道、消化管、尿路の粘膜上皮の表面にも存在します。さまざまな条件下で、これらの微生物のいくつかは機会的に病原性を持ち、局所的または全身的な感染症（例えば、流感嗜血菌、肺炎球菌、髄膜炎菌、黄色ブドウ球菌感染など）と関連します。
口腔は人体のほぼ半分の共生細菌を含んでいます。およそ60億個の微生物が300から500の種を代表して口腔内に存在します。口腔内の微生物生態系は非常に動的です。人間の発育過程で、ウイルス、細菌、酵母菌が母親から子供に伝播し、さらに看護者から子供へ、配偶者間で、さらには環境からも微生物が獲得されます。
口腔微生物生態学は、人間の宿主がその一生の中で直面する潜在的な攻撃に非常に敏感です。胎児期から老年期にかけて、口腔は機会性感染症に加えて、全身疾患や障害による口腔の合併症にも絶えず挑戦されています。宿主と病原体の間のこれらの動的相互作用は、口腔医学におけるパラダイムシフトの本質です。口腔細菌が全身疾患に寄与するという証拠が増えてきています。最も文献で裏付けられた例の1つは、感染性心内膜炎におけるグラム陽性のストレプトコッカス・サングイスとストレプトコッカス・オルリスの関与です。
口腔感染と全身疾患との関連は、何世紀にもわたって疑われてきました。口腔の健康が人体の他の部分に与える影響は、紀元前7世紀のアッシリア人によって提案されました。18世紀、ペンシルベニアの医師ベンジャミン・ラッシュは、感染した歯を抜いた後、関節炎が治療されることがあると述べたと記録されています。過去10年間、増え続ける科学的証拠は、口腔感染（例：ウイルス、細菌、酵母）と全身疾患（例：動脈硬化、心血管疾患、脳血管疾患、早産および低体重出生、肺疾患および障害）との間に精緻な関連があることを示唆しています。また、全身疾患（例：関節炎、糖尿病、HIV感染症、骨粗鬆症）と口腔、歯科、頭蓋顔面疾患および障害との間にも関連があることがわかっています。
感染性のある機会的な微生物は、虫歯の原因となります。感染性のある機会的な微生物はまた、歯周疾患の原因となります。歯周疾患の場合、微生物によって引き起こされた感染は、体全体に重大な感染の負担をかけます。さらに、疾患過程に関連する微生物群内の特定の微生物が毒素を放出し、炎症反応を引き起こします。細菌、細菌毒素、局所的な組織反応サイトカイン、およびその他の炎症メディエーターが血管循環に入り、全身的な反応を引き起こす可能性があります。その後の病理生理学的過程は、遺伝子と遺伝子、遺伝子と環境の相互作用を反映しています。宿主の感受性、外的暴露、およびライフスタイル行動の複雑な相互作用の中に位置し、健康と病気の管理には学際的な教育、戦略、および医療サービスが必要となるでしょう。これらの科学的および技術的進展は、新しいパラダイムを創出しています。
歯周組織の解剖入門
以下は、この章およびその後の章を理解するための歯周組織の解剖入門です。歯周組織には、歯を支える組織（歯茎、各歯の根面を覆うセメント質、歯根表面を隣接する歯槽骨と接続する歯周靭帯、および歯槽骨）が含まれます。歯茎は、歯の支持装置（セメント質、靭帯、および隣接する歯槽骨）を構成する構造を覆っています。歯茎は自由歯茎と付着歯茎に分けられます。自由歯茎は歯茎溝の底から歯茎の縁まで延びています。溝の底から粘膜歯茎交界線までの組織は、付着歯茎を構成します。粘膜歯茎交界線より先の部分で、歯槽粘膜は唇、頬、および口腔底の粘膜と連続しています。
成人の歯列において、歯茎の縁は各歯のエナメル質表面上に位置し、歯頸線から約0.5～2.5mmの範囲にあります。歯茎の縁は丸みを帯びており、歯の表面に隣接しています。
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구강 감염과 전신 질환: 패러다임 전환
성인의 인체는 1013개의 체세포와 101*개의 정상 또는 공생 미생물로 구성됩니다. 이러한 공생 세균은 치아 표면이나/또는 보철물 임플란트에 존재하며, “바이오필름”이라는 복잡한 생태계를 형성하고, 구강, 호흡기, 식도, 위장관 및 배뇨기의 점막 상피 표면에 존재합니다. 다양한 조건에서 이러한 미생물 중 일부는 기회적인 병원균으로 변해 국소적 또는 전신 감염과 관련이 있으며, 예를 들어, 인플루엔자균, 폐렴구균, 수막염균, 황색포도상구균 감염 등이 있습니다.
구강은 인간 몸에서 공생 세균의 거의 절반을 포함하고 있습니다. 약 60억 개의 미생물이 300~500개의 종을 대표하며 구강에 존재합니다. 구강 미생물 생태계는 매우 동적입니다. 인간 발달 과정에서 바이러스, 세균, 효모는 어머니로부터 자녀에게 전달되며, 또한 돌보는 사람으로부터 자녀에게, 배우자 간에 전달되며, 환경에서 미생물을 획득할 수도 있습니다.
구강 미생물 생태학은 인간 숙주가 평생 동안 직면하는 잠재적인 공격에 매우 민감합니다. 태아기에서 노화기까지 구강은 기회적 감염과 전신 질환 및 장애에 의한 구강 합병증에 지속적으로 도전받고 있습니다. 숙주와 병원체 간의 이러한 동적 상호작용은 구강 의학에서의 패러다임 전환의 본질입니다. 구강 세균이 전신 질환에 기여한다는 증거가 증가하고 있습니다. 가장 잘 문서화된 예 중 하나는 감염성 심내막염에 관련된 그람 양성 Streptococcus sanguis와 Streptococcus oralis입니다.
구강 감염과 전신 질환 간의 연관성은 수세기 동안 의심되었습니다. 구강 건강이 인체의 다른 부분에 미치는 영향을 기원전 7세기에 아시리아인들이 제안했습니다. 18세기, 펜실베이니아의 의사인 벤자민 러시는 감염된 치아를 뽑은 후 일부 사람들에게서 관절염이 치료될 수 있다고 언급했다고 전해집니다. 지난 10년 동안, 증가하는 과학적 증거는 구강 감염(예: 바이러스, 세균, 효모)과 전신 질환(예: 동맥경화, 심혈관 질환, 뇌혈관 질환, 조산 및 저체중 출생, 폐질환 및 장애) 사이의 섬세한 연관성을 시사하며, 전신 질환(예: 관절염, 당뇨병, HIV 감염 및 골다공증)과 구강, 치과 및 두개안면 질환 및 장애 간의 연관성도 보여주고 있습니다.
전염성과 기회적인 미생물은 치아 우식을 유발하는 원인입니다. 전염성과 기회적인 미생물은 또한 치주 질환의 원인입니다. 치주 질환의 경우, 미생물에 의해 유발된 감염은 전신에 상당한 감염 부담을 줍니다. 또한, 질병 과정과 관련된 미생물 생태 내의 특정 미생물이 독소를 방출하여 염증 반응을 유도합니다. 박테리아, 박테리아 독소, 국소 조직 반응 사이토카인 및 기타 염증 매개체가 혈관 순환에 들어가 전신 반응을 유도할 수 있습니다. 이후 질병 과정의 병리 생리학은 유전자 간 및 유전자와 환경 간의 상호작용을 반영합니다. 숙주의 감수성, 외부 노출 및 생활 습관 행동의 복잡한 상호작용 속에 위치하며, 건강과 질병의 관리는 학제 간 교육, 전략 및 의료 서비스가 필요합니다. 이러한 과학적 및 기술적 발전은 새로운 패러다임을 창출하고 있습니다.
치주 조직의 해부학적 입문
다음은 이 장과 후속 장의 이해를 돕기 위한 치주 조직에 대한 해부학적 입문입니다. 치주 조직은 치아를 지지하는 조직을 포함하며, 치은, 각 치아의 뿌리 표면을 덮는 시멘트질, 치아 뿌리 표면을 인접한 치조골과 연결하는 치주 인대, 그리고 치조골을 포함합니다. 치은은 첨부 장치(시멘트질, 인대 및 인접한 치조골)를 구성하는 구조물을 덮고 있습니다. 치은은 자유 치은과 부착 치은으로 나눌 수 있습니다. 자유 치은은 치은 고랑의 바닥에서 치은 가장자리까지 확장됩니다. 고랑 바닥에서 점막 치은 접합부까지의 조직은 부착 치은을 구성합니다. 점막 치은 접합부보다 아래쪽에 있는 치조 점막은 입술, 뺨 및 입천장의 점막과 계속 연결됩니다.
성인의 치아에서 치은 가장자리는 각 치아의 법랑질 표면에 위치하며, 치경선에서 약 0.5mm에서 2.5mm 정도 떨어져 있습니다. 치은 가장자리는 둥글며 치아 표면에 인접해 있습니다.
burmese
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ការការពារ និងជំងឺប្រព័ន្ធកាយ: ការផ្លាស់ប្ដូរ Paradigm
រាងកាយមនុស្សពេញវ័យមានសមាសភាពជាមួយកោសិកាសោម 1013 និងមីក្រូប 101* ធម្មតា ឬមីក្រូបបច្ចេកទេស។ បacteria ទាំងនេះរស់នៅលើផ្ទៃធ្មេញ និង/ឬរូបមន្តប្រើប្រាស់សម្រាប់ដំឡូងក្នុងបរិស្ថានសេរ៉ូលុចដែលហៅថា “ខ្នាតជីវិត” ហើយពួកវាស្ថិតនៅលើផ្ទៃអេភីតេលីយ៉ានៃជាលើរបស់ប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកបាញ់ច្រកមុខខាងមុខផ្លូវដង្ហើម មាត់ ផ្លូវចិត្ត និងច្រកពោះ។ នៅក្នុងលក្ខណៈមួយៗមួយប្រសើរព្រោះករណីមួយនៃមីក្រូបណាមួយនេះក្លាយជាពាណិជ្ជកម្ម និងមានការតភ្ជាប់ទៅនឹងការបញ្ចូលក៏ដូចជាជំងឺជីវៈជាទំាងអាការ និងឧបទិនោលើកំរៃ និងសំរាមឈ្នានពលភ្នំដូចជា Hemopbilus inJuenzu, Streptococcus pneumoniae, Neisseriu meningitis, and Stupbylococcus uureus .
arab
العدوى الفموية والأمراض النظامية: تحول في النموذج
يتكون جسم الإنسان البالغ من 10¹³ خلية جسدية و 10¹¹ ميكروبات طبيعية أو متعايشة. هذه البكتيريا المتعايشة توجد على أسطح الأسنان و/أو الغرسات الصناعية داخل أنظمة بيئية معقدة تسمى “الأغشية الحيوية”، وتوجد أيضًا على أسطح الأنسجة المخاطية التي تبطن التجويف الفمي، والجهاز التنفسي، والمريء، والجهاز الهضمي، والجهاز البولي. تحت مجموعة من الظروف، تصبح بعض هذه الكائنات الدقيقة ممرضة انتهازية وترتبط بالعدوى الموضعية أو الجهازية، مثل فيروس الإنفلونزا، والمكورات الرئوية، والمكورات السحائية، والتهاب المكورات العنقودية الذهبية.
يحتوي التجويف الفمي على ما يقرب من نصف البكتيريا المتعايشة في جسم الإنسان؛ حيث يعيش حوالي 6 مليارات ميكروب تمثل 300 إلى 500 نوع في التجويف الفموي. النظام البيئي الميكروبي الفموي ديناميكي للغاية. خلال تطور الإنسان، يتم نقل الفيروسات والبكتيريا والخمائر من الأم إلى الطفل، بالإضافة إلى أن الكائنات الحية الدقيقة تُنقل من مقدم الرعاية إلى الطفل، ومن الزوج إلى الزوج، ويمكن أيضًا اكتسابها من البيئة.
إن علم البيئة الميكروبية الفموية حساس للغاية للهجمات المحتملة التي يواجهها المضيف البشري طوال حياته. من الحياة الجنينية وحتى الشيخوخة، يتعرض التجويف الفمي بشكل مستمر للعدوى الانتهازية من جهة وللمضاعفات الفموية للأمراض والاضطرابات النظامية من جهة أخرى. هذه التفاعلات الديناميكية بين المضيفين والعوامل الممرضة هي جوهر التحول في طب الفم. هناك أدلة متزايدة على أن بكتيريا الفم تساهم في الأمراض النظامية. واحدة من أفضل الأمثلة الموثقة هي تورط المكورات العنقودية الإيجابية في مرض التهاب الشغاف.
لقد كان يُشتبه في العلاقة بين العدوى الفموية والأمراض النظامية لقرون. تم اقتراح تأثير صحة الفم على بقية جسم الإنسان من قبل الأشوريين في القرن السابع قبل الميلاد. في القرن الثامن عشر، قال الطبيب بنجامين راش من ولاية بنسلفانيا إنه يمكن علاج التهاب المفاصل عند بعض الأشخاص بعد إزالة الأسنان المصابة. خلال العقد الماضي، تشير الأدلة العلمية المتزايدة إلى وجود ارتباط قوي بين العدوى الفموية (مثل الفيروسات، والبكتيريا، والخمائر) والأمراض النظامية (مثل تصلب الشرايين، والأمراض القلبية الوعائية، والأمراض الدماغية الوعائية، والولادة المبكرة ووزن الولادة المنخفض، والأمراض الرئوية والاضطرابات) وكذلك بين الأمراض النظامية (مثل التهاب المفاصل، والسكري، والإيدز، وهشاشة العظام) وأمراض واضطرابات الفم والأسنان والوجه والفكين.
الكائنات الدقيقة القابلة للنقل والانتهازية هي المسؤولة عن تسوس الأسنان. الكائنات الدقيقة القابلة للنقل والانتهازية هي أيضًا المسؤولة عن أمراض اللثة. في حالة أمراض اللثة، يكون العدوى الميكروبية المسببة عبئًا كبيرًا على الجسم كله. علاوة على ذلك، تطلق الكائنات الدقيقة المحددة داخل البيئة الميكروبية المرتبطة بعملية المرض سمومًا تستحث استجابة التهابية. تدخل البكتيريا، والسموم البكتيرية، والسيتوكينات الناتجة عن الاستجابة النسيجية المحلية، ووسائط التهابية أخرى إلى الدورة الدموية وقد تحفز استجابة جهازية. تعكس التسبب المرضي اللاحق للعملية المرضية التفاعلات بين الجينات والبيئة. مدفوعة بتفاعل معقد بين قابلية المضيف، والتعرضات الخارجية، وسلوكيات نمط الحياة، يتطلب إدارة الصحة والمرض التعليم والتكتيكات المشتركة عبر التخصصات المختلفة، وتسليم الرعاية الصحية. هذه التقدمات العلمية والتكنولوجية تخلق نماذج جديدة.
مقدمة تشريحية للأنسجة الداعمة للأسنان
يوفر ما يلي مقدمة تشريحية للأنسجة الداعمة للأسنان لتسهيل فهم القارئ لهذا الفصل والفصول التالية. تشمل الأنسجة الداعمة للأسنان الأنسجة التي تستثمر وتدعم الأسنان – اللثة، والسمنت الذي يغطي أسطح جذور الأسنان، والرباط السني الذي يربط سطح الجذر بالعظم السنخي المجاور الذي يدعم كل سن، والعظم السنخي. تغطي اللثة الهياكل التي تشكل جهاز الإرفاق (السمنت، والرباط، والعظم السنخي المجاور). تُقسم اللثة إلى لثة حرة ولثة ملتصقة. تمتد اللثة الحرة من قاع الشق اللثوي إلى حافة اللثة. الأنسجة الممتدة من أسفل الشق إلى التقاطع بين اللثة والمخاطية تشكل اللثة الملتصقة. تحت التقاطع بين اللثة والمخاطية، تتصل الغشاء المخاطي للثة مع الغشاء المخاطي للشفاه والخد وأرضية الفم.
في الأسنان البالغة، يوجد هامش اللثة على سطح المينا على بُعد حوالي 0.5 إلى 2.5 مم عن الخط العنقي لكل سن. يكون هامش اللثة مستديرًا ويجاور سطح السن.
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मुँह में संक्रमण और प्रणालीगत रोग: एक पराडाइम शिफ्ट
मुँह में (munh mein) – in the mouth/oral
संक्रमण (sankraman) – infection
और (aur) – and
प्रणालीगत (pranaligat) – systemic
रोग (rog) – disease
एक (ek) – a
पराडाइम (paradaim) – paradigm
शिफ्ट (shift) – shift
व्यस्क मानव शरीर में 10¹³ सोमैटिक कोशिकाएं और 10¹¹ सामान्य या सहजीवी सूक्ष्मजीव होते हैं।
व्यस्क (vyask) – adult
मानव (manav) – human
शरीर (sharir) – body
में (mein) – in
सोमैटिक (somatic) – somatic
कोशिकाएं (koshikaen) – cells
और (aur) – and
सामान्य (samanya) – normal
या (ya) – or
सहजीवी (sahjeevi) – symbiotic
सूक्ष्मजीव (sukshmjeev) – microorganisms
होते हैं (hote hain) – there are/exist
ये सहजीवी बैक्टीरिया दांतों और/या कृत्रिम इम्प्लांट्स की सतहों पर रहते हैं,
और इन्हें “बायोफिल्म” नामक जटिल पारिस्थितिकी तंत्र में पाया जाता है, और ये मुंह,
श्वसन पथ, ग्रासनली, पाचन तंत्र और मूत्रमार्ग की श्लेष्मा उपकला की सतहों पर भी पाए जाते हैं। विभिन्न परिस्थितियों में, इनमें से कुछ सूक्ष्मजीव अवसरवादी बन जाते हैं और स्थानीय या प्रणालीगत संक्रमणों से जुड़े होते हैं, जैसे कि इन्फ्लूएंजा हेमोफिलस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, नाइसेरिया मेनिंजाइटिस, और स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण।
मुंह में मानव शरीर के लगभग आधे सहजीवी बैक्टीरिया होते हैं; लगभग 6 बिलियन सूक्ष्मजीव जो 300 से 500 किस्मों का प्रतिनिधित्व करते हैं, मुंह में रहते हैं। मुंह का सूक्ष्मजीवी पारिस्थितिकी तंत्र अत्यंत गतिशील है। मानव विकास के दौरान, वायरस, बैक्टीरिया और खमीर माँ से बच्चे में और इसके अतिरिक्त देखभाल करने वाले से बच्चे में, पति-पत्नी के बीच और वातावरण से भी सूक्ष्मजीवों का संक्रमण होता है।
मुंह का सूक्ष्मजीवी पारिस्थितिकी तंत्र उन संभावित आघातों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है जो मानव मेज़बान अपने जीवनकाल में सामना करते हैं। भ्रूण जीवन से लेकर वृद्धावस्था तक, मुंह को एक ओर से अवसरवादी संक्रमणों का लगातार सामना करना पड़ता है और दूसरी ओर से प्रणालीगत रोगों और विकारों की मुँह की जटिलताएं भी। मेज़बान और रोगजनकों के बीच इन गतिशील अंतःक्रियाओं से मुंह चिकित्सा में पराडाइम शिफ्ट की असलियत उजागर होती है। इस बात का बढ़ता हुआ प्रमाण है कि मुंह के बैक्टीरिया प्रणालीगत रोगों में योगदान करते हैं। इसका सबसे अच्छे तरीके से प्रमाणित उदाहरण संक्रमित एंडोकार्डिटिस में ग्राम-पॉजिटिव स्ट्रेप्टोकोकस सुङ्गुइस और स्ट्रेप्टोकोकस ओरालिस की भूमिका है।
मुंह में संक्रमण और प्रणालीगत रोगों के बीच संबंध को सदियों से संदिग्ध माना गया है। मानव शरीर के बाकी हिस्सों पर मुँह के स्वास्थ्य का प्रभाव अस्सीरियाई सभ्यता द्वारा सातवीं सदी ईसा पूर्व में प्रस्तावित किया गया था। 18वीं सदी में, पेंसिल्वेनिया के चिकित्सक बेंजामिन रश ने यह टिप्पणी की थी कि कुछ व्यक्तियों में संक्रमित दांतों को निकालने के बाद गठिया का इलाज हो सकता है। पिछले एक दशक में, बढ़ते हुए वैज्ञानिक प्रमाण यह संकेत देते हैं कि मुँह के संक्रमण (जैसे वायरस, बैक्टीरिया, खमीर) और प्रणालीगत रोगों (जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदयवाहिकीय रोग, ब्रेनवेस्कुलर रोग, प्रीमैच्योरिटी और कम वजन के साथ जन्म, और श्वसन संबंधी रोग और विकार) के बीच एक शानदार संबंध है और साथ ही प्रणालीगत रोगों (जैसे गठिया, मधुमेह, एचआईवी संक्रमण, और हड्डियों का घनत्व कम होना) और मुँह, दांत और सिर-गर्दन के रोगों और विकारों के बीच भी संबंध है।
संक्रामक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव दांतों के सड़ने का कारण होते हैं। संक्रामक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव दंत रोगों का कारण भी होते हैं। दंत रोगों के मामले में, सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रेरित संक्रमण पूरे शरीर पर एक महत्वपूर्ण संक्रामक बोझ डालता है। इसके अतिरिक्त, रोग प्रक्रिया से संबंधित सूक्ष्मजीव पारिस्थितिकी में विशिष्ट सूक्ष्मजीव ऐसे विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं जो सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। बैक्टीरिया, बैक्टीरियल टॉक्सिन, स्थानीय ऊतक प्रतिक्रिया साइटोकिन और अन्य सूजन उत्प्रेरक रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया को सक्रिय कर सकते हैं। बाद में रोग प्रक्रिया का पैथोजेनेसिस जीन-जीन और जीन-पर्यावरण इंटरएक्शन को दर्शाता है। मेज़बान की संवेदनशीलता, बाहरी संपर्क, और जीवनशैली व्यवहार के जटिल मिश्रण में, स्वास्थ्य और रोग का प्रबंधन अंतरविभागीय शिक्षा, रणनीतियों और स्वास्थ्य देखभाल वितरण की आवश्यकता होगी। ये वैज्ञानिक और प्रौद्योगिकी में प्रगति नए पैटर्न बना रही हैं।
दंतसमूह के अंगों का परिचय
निम्नलिखित दंतसमूह के अंगों का एक परिचय प्रदान किया गया है ताकि पाठक को इस अध्याय और इसके बाद के अध्यायों को समझने में मदद मिल सके। दंतसमूह में वे ऊतक शामिल होते हैं जो दांत को निवेश और समर्थन करते हैं – मसूड़े, प्रत्येक दांत की जड़ की सतह को ढकने वाला सिमेंटम, दांत की जड़ की सतह को संबंधित आल्यूलर हड्डी प्रक्रिया से जोड़ने वाला दंतलिगामेंट, और आल्यूलर हड्डी। मसूड़े उन संरचनाओं को ढकते हैं जो संलग्न उपकरण (सिमेंटम, लिगामेंट, और संबंधित आल्यूलर हड्डी) का निर्माण करते हैं। मसूड़े को स्वतंत्र और संलग्न मसूड़े में बांटा गया है। स्वतंत्र मसूड़ा मसूड़े की दरार के नीचे से मसूड़े की सीमा तक फैला हुआ होता है। दरार के नीचे से म्यूकोजिंगीवियल जंक्शन तक की ऊतक संलग्न मसूड़ा बनाते हैं। म्यूकोजिंगीवियल जंक्शन के नीचे, आल्यूलर म्यूकोसा होंठ, गाल, और मुँह की छत की म्यूकोसा से जुड़ी होती है।
व्यस्क दंत व्यवस्था में, मसूड़े की सीमा प्रत्येक दांत की एनेमल सतह पर स्थित होती है, जो दांत के ग्रीवा रेखा से लगभग 0.5 से 2.5 मिमी ऊपर होती है। मसूड़े की सीमा गोलाकार होती है और दांत की सतह के पास होती है।