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案例1:一个发痒且缓慢生长的婴儿
病史
一名26周大的男婴由母亲陪同前来就诊。他在过去七周内出现了全身干燥、发红和瘙痒的皮疹。他的母亲一直坚持涂抹常规润肤剂,并使用沐浴润肤剂。她表示婴儿晚上醒来的频率越来越高,似乎因皮肤问题而困扰。她对给婴儿断奶感到担忧。目前婴儿以母乳喂养,母亲的饮食没有特别限制。他曾尝试过喝配方奶,但只喝了60毫升后便呕吐,并出现了皮疹。婴儿的父亲在吃过蛋黄酱三明治后亲吻他时,他也立即出现了皮疹。
这是这对父母的第一个孩子,母亲在童年时患有哮喘,父亲对贝类过敏。家中没有宠物,但父亲是吸烟者。婴儿足月经正常阴道分娩出生,目前疫苗接种已完成。
体格检查
过去八周内,婴儿的身高已趋于稳定,目前处于其年龄段的第9百分位。他看起来精神良好且开心,但在脱衣时会剧烈搓腿。他的皮肤普遍干燥,伴有广泛的低度红斑和界限不清的活跃湿疹斑块;全身可见抓痕(图1.1),但没有脓疱病的临床证据。他有低度的普遍性细小淋巴结肿大,其他检查正常。
皮肤点刺试验
过敏原 反应风团大小 结果解释
阳性对照 5 mm 检测正常
阴性对照 0 mm 检测正常
蛋清 11 mm 高度可能过敏
蛋黄 4 mm 可能过敏
牛奶蛋白 8 mm 高度可能过敏
大豆 7 mm 高度可能过敏
小麦 0 mm 不过敏
鲑鱼 2 mm 不过敏
鳕鱼 1 mm 不过敏
花生 9 mm 高度可能过敏
问题
这种皮疹是什么?
他还伴有哪些相关疾病?
您会对婴儿(及其母亲)提供哪些饮食建议?
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