Doenças – Diseases
Vasculares – Vascular
Periféricas – Peripheral
Parte 1 Bases Gerais
Bases – Bases/Foundations
Gerais – General
1. Desenvolvimento do Sistema Vascular
1. Desenvolvimento do Sistema Vascular
Desenvolvimento – Development
do – of the
Sistema – System
Vascular – Vascular
p 39, corpo é coberto por uma extensa rede de vasos sanguíneos, que,
, corpo (body) – body
é (eh) – is
coberto (co-ber-to) – covered
por (por) – by
uma (oo-ma) – a/an
extensa (ex-ten-sa) – extensive
rede (he-de) – network
de (de) – of
vasos (va-zos) – vessels
sanguíneos (san-gui-ne-os) – blood
que (ke) – that/which
em conjunção com o coração e o sangue, constituem o sistema circulatório.
em – in
conjunção – conjunction
com – with
o – the
coração – heart
e – and
o – the
sangue – blood
constituem – constitute
o – the
sistema – system
circulatório – circulatory
O desenvolvimento do sistema vascular é um dos eventos mais
O – The
desenvolvimento – development
do – of the
sistema – system
vascular – vascular
é – is
um – one
dos – of the
eventos – events
mais – most
precoces e importantes do desenvolvimento embrionário.
A conexão entre artérias e veias formando uma circulação fechada foi descrita pela primeira vez por William Harvey, em 1628.
Embora Harvey não tenha sido capaz de visualizar os capilares, lançou como hipótese a sua existência, que foi confirmada por Marcello Malpighi, em 1661.1
Vasos e células sanguíneas se desenvolvem em paralelo durante a embriogênese dos mamíferos para formar um sistema circulatório que provê nutrientes e oxigênio para todos os tecidos, remove produtos do metabolismo, favorece o crescimento e previne toxicidade. Apesar dos avanços nessa área, a origem do sistema vascular ainda não é completamente compreendida.2,3 O estudo da embriologia humana é uma importante base para a compreensão da anatomia e das malformações congênitas. Excelentes livrostexto de embriologia clínica ou humana, inclusive já traduzidos para o português,4–7 contêm capítulos específicos e detalhados sobre o desenvolvimento do sistema cardiovascular, motivo pelo qual maior atenção será dada para os vasos periféricos, procurando subsidiar especialmente o entendimento das malformações a eles associadas. As figuras que ilustram este capítulo são, na sua maioria, adaptações da obra clássica de Patten.8 .&$”/4.04%”7″4$6-0(³/&4&&%””/(*0(³/&4&
Embora tradicionalmente o processo de formação dos vasos sanguíneos seja conhecido por angiogênese, segundo
Drake,9 os vasos sanguíneos se formam por dois processos, que foram chamados vasculogênese e angiogênese, que seriam
distinguidos pela fonte de células precursoras que contribuem para a sua formação. É dado o nome de vasculogênese ao
processo de formação de vasos sanguíneos durante a organogênese, enquanto a angiogênese ocorre no estágio pósembrionário.
10 O entendimento dos mecanismos que controlam esses processos tem sido o principal foco da pesquisa
vascular nas duas últimas décadas, devido aos potenciais benefícios terapêuticos.11 No câncer, por exemplo, sabese
que a
angiogênese é um fator muito importante para o desenvolvimento e a disseminação da doença e, embora se saiba que o
sistema vascular dos tumores se origine a partir de áreas adjacentes, em certos tipos de tumores, células endoteliais podem
derivar do próprio tumor.2
No caso da vasculogênese, as novas células se originam a partir de angioblastos, células indiferenciadas da mesoderme
esplâncnica – um folheto germinativo que aparece no embrião a partir da 3a semana do desenvolvimento – durante o
processo de gastrulação. A vasculogênese também pode ser definida como a diferenciação in situ do plexo vascular
primitivo, a partir de seus precursores.4 Para a angiogênese, contribuem células endoteliais de vasos preexistentes, como é
o caso da formação de vasos no adulto, em resposta a demandas teciduais. Além disso, a formação de novos vasos
compreende a migração dessas células e a inibição de apoptose, além da degradação e do remodelamento da matriz
extracelular adjacente. As integrinas, moléculas envolvidas na sinalização entre a matriz extracelular e as células, estão
envolvidas no desenvolvimento dos vasos. Os mecanismos pelos quais a βintegrina
participa da vascularização estão
começando a ser desvendados, o que poderá contribuir com o desenvolvimento de terapêutica para a revascularização de
tecidos isquêmicos ou a inibição da angiogênese tumoral.12
O endotélio vascular e as células hematopoiéticas estão em íntima relação durante a ontogenia. A existência de um tipo
especial de endotélio, chamado de hemogênico, com a capacidade de se diferenciar em eritroblastos, foi descrita, pela
primeira vez, nos primórdios do século passado, quando conjuntos de investigadores registraram agrupamentos de
hemoblastos em íntima associação ao endotélio da porção ventrolateral da aorta em desenvolvimento em embriões de
vertebrados, inclusive do ser humano.13