p 1, 안와 하벽 골절 후 발생한 안검하수 1예
안와 (an-wa) = orbit (eye socket)
하벽 (ha-byeok) = inferior wall/floor
골절 (gol-jeol) = fracture
후 (hu) = after
발생한 (bal-saeng-han) = occurred/developed
안검하수 (an-geom-ha-su) = ptosis (droopy eyelid)
1예 (il-ye) = one case/example
한 정 욱1 ·권 재 환2
한 정 욱 (Han Jeong-uk or Han Jung-wook) = first author’s name
권 재 환 (Kwon Jae-hwan) = second author’s name
부산가톨릭의료원 메리놀병원 이비인후과,1 고신대학교 의과대학 이비인후과학교실2
부산가톨릭의료원 (Bu-san-ga-tol-lik-ui-ryo-won) = Busan Catholic Medical Center
메리놀병원 (Me-ri-nol-byeong-won) = Maryknoll Hospital
이비인후과 (I-bi-in-hu-gwa) = Department of Otorhinolaryngology (Ear, Nose, and Throat)
고신대학교 (Go-sin-dae-hak-gyo) = Kosin University
의과대학 (Ui-gwa-dae-hak) = Medical School/College of Medicine
이비인후과학교실 (I-bi-in-hu-gwa-hak-gyo-sil) = Department of Otorhinolaryngology
서 론
사회의 다변화와 영상 의학 기술의 발달로 안와골절의 진단 빈도가 증가하고 있다.
서 론 (seo ron) = introduction
사회의 (sahoe-ui) = of society
다변화와 (dabyeonhwa-wa) = diversification/multifaceted changes and
영상 (yeongsang) = imaging
의학 (uihak) = medical
기술의 (gisul-ui) = of technology
발달로 (baldallo) = due to development/advancement
안와골절의 (anwagoljeol-ui) = of orbital fracture
진단 (jindan) = diagnosis
빈도가 (bindo-ga) = frequency (subject)
증가하고 있다 (jeunggahago itda) = is increasing
안와골절 후 발생하는 대부분의 증상은 복시, 안구 운동장애, 안구 함몰,
감각 저하 등이 있으며 드물게 안검하수증이 있다.
안검은 외부의 자극으로부터 눈을 보호하고 빛의 양에 따라 시야 범위를 조절해 주며,
안구 표면 위로 눈물을 분포시켜 각막의 손상을 막아주는 조직으로써, 상안 검거근의 근육 자체 또는 신경 지배의 이상으로 나타나는 안검하수증은 시야장애와 미적인 문제 때문에 교정이 필요하다. 안검하수는 주로 선천성 원인에 의해 대부분 발생하며 후천성 원인중에 기계성, 외상성, 건막성, 신경성 등에 의해 발생한다. 그 중 외상으로 인해 안검하수가 발생하는 비율은 1~9%로 매우 드물다고 알려져 있다.1,2) 본원에서는 최근 안면부 외상 이후 좌측 안와 하벽 골절과 안검하수가 발생한 환자를 경험하였기에 보고하는 바이다.
증 례
40세 여자 환자가 내원 3일 전에 운동하다가 좌측 안와 주위를 수상하여 상하 안구 운동장애, 복시 및 안검하수를 주소로 방문하였다. 과거력상 안구와 관련된 수술은 없었으며 시력, 안압, 대광 반사(light reflex) 등의 안과 검사상 특이한 이상 소견 없었다. 이학적 검사상 좌측 안와 주위에 점상 출혈이 관찰되었지만 뚜렷한 열상 소견은 보이지 않았으며 좌안의 안검하수 및 안구 함몰이 보였다(Fig. 1).
안면부 전산화단층촬영에서 좌측 안와 하벽의 외향 골절이 진단되었으며 안구의 연부 조직이 상악동내로 탈출된 소견을 보였다(Fig. 2A).
안과적 검사에서 좌측 안구 함몰이 우측과 비교하여 3 mm 차이를 보였고, 눈꺼풀 각막 반사간 거리(margin reflex dis-tance1, MRD1)를 이용한 안검 하수의 처진 양이 4.0 mm로 측정되었으며, Berke 법으로 측정한 위 눈꺼풀 올림근의 근력(le-