Part IV The Eyelids
History of Cosmetic Eyelid Surgery
Lower Eyelid Blepharoplasty
Introduction
- Youthful lower eyelid – smooth , convex structure ตั้งแต่ lid margin – midface
- lower lid – taut ตึง และยึด abut กับ globe , just below infr limbus
- latr canthal angle สูงกว่า medial canthal angle 2 mm <- upward / +ve canthal tilt
- อายุมากขึ้น – tarsoligamentous laxity และ skin excess ทำให้ตาดู round , -ve canthal tile ไปยัง subciliary margin
- Volume deflation , skin attenuation ลดทอน -> ทำให้ hollow / concave contour
- herniation of infraorbital fat pads – ทำให้เห็นแยกกันชัดระหว่าง lower lid /cheek ที่ระดับ infraorbital rim

Anatomy
- แยกเป็น area มากกว่า specific structure
- lid margin , cheek , midface regions
- จาก lid margin 5 mm ต่ำลงมา เป็น lower lid retraction เป็นจุดที่ dermis เข้ามา insert
- แนวโน้มจะ slope upward จาก medial -> lateral canthus เรียกว่า positive canthal tilt
- tear trough – เป็นจุดเปลี่ยนระหว่าง orbicularis m , thin skin กับ malar fat และส่วน thicker skin of upper cheek
- Lower eyelid แบ่งเป็น
- Antr lamella : skin , orbicularis m
- Postr lamella : tarsal plate , capsulopalpebral fascia , conjuctiva
- Orbicularis m – เลี้ยงโดย CN VII , for eyelid closure
- แบ่งเป็น
- orbital portion
- palpebral portion แบ่งเป็น
- pretarsal : รวมตัวที่ medial / lateral – เป็น medial/ lateral canthal tendon
- preseptal : lateral orbital rim -> stable anchor point กับ lower lid margin
- dynamic activity ทำให้เกิด wrinkle
- แบ่งเป็น

Reference
- PDF International Textbook of Aesthetic Surgery