International Textbook of Aesthetic Surgery

Part IV The Eyelids

History of Cosmetic Eyelid Surgery

Lower Eyelid Blepharoplasty

Introduction

• Youthful lower eyelid – smooth , convex structure ตั้งแต่ lid margin – midface
  • lower lid – taut ตึง และยึด abut กับ globe , just below infr limbus
  • latr canthal angle สูงกว่า medial canthal angle 2 mm <- upward / +ve canthal tilt
  • อายุมากขึ้น – tarsoligamentous laxity และ skin excess ทำให้ตาดู round , -ve canthal tile ไปยัง subciliary margin
  • Volume deflation , skin attenuation ลดทอน -> ทำให้ hollow / concave contour
  • herniation of infraorbital fat pads – ทำให้เห็นแยกกันชัดระหว่าง lower lid /cheek ที่ระดับ infraorbital rim

Anatomy

• แยกเป็น area มากกว่า specific structure
  • lid margin , cheek , midface regions
  • จาก lid margin 5 mm ต่ำลงมา เป็น lower lid retraction เป็นจุดที่ dermis เข้ามา insert
  • แนวโน้มจะ slope upward จาก medial -> lateral canthus เรียกว่า positive canthal tilt
  • tear trough – เป็นจุดเปลี่ยนระหว่าง orbicularis m , thin skin กับ malar fat และส่วน thicker skin of upper cheek
  • Lower eyelid แบ่งเป็น
    • Antr lamella : skin , orbicularis m
    • Postr lamella : tarsal plate , capsulopalpebral fascia , conjuctiva
  • Orbicularis m – เลี้ยงโดย CN VII , for eyelid closure
    • แบ่งเป็น
      • orbital portion
      • palpebral portion แบ่งเป็น
        • pretarsal : รวมตัวที่ medial / lateral – เป็น medial/ lateral canthal tendon
        • preseptal : lateral orbital rim -> stable anchor point กับ lower lid margin
        • dynamic activity ทำให้เกิด wrinkle

Reference

1. PDF International Textbook of Aesthetic Surgery

• Facebook
• Twitter
• Line