1. Explaining Perimenopause and Menopause
2. The Symptoms of Perimenopause and Menopause … and How to Treat Them
3. The Rise and Fall and (Cautious) Return of Hormone Therapy
4. Hormone Therapy: Is It Safe? Evaluating the Balance of Benefits and Risks
5. Hormone Therapy: A Plethora of Choices and the Truth About Bioidentical Hormones
6. What’s Your Health Profile? How to Calculate—and Reduce—Your Personal Risk of Five Health Outcomes Associated with Hormone Therapy
7. Putting It All Together: Should I Start Hormone Therapy? Should I Stop?
1. Explaining Perimenopause and Menopause
2. The Symptoms of Perimenopause and Menopause … and How to Treat Them
3. The Rise and Fall and (Cautious) Return of Hormone Therapy
4. Hormone Therapy: Is It Safe? Evaluating the Balance of Benefits and Risks
WHI estrogen-plus-progestin หรือ estrogen-alone trial
CHD – Coronary Heart Disease – , stroke , venous thromboembolism ทั้งหมดเป็น cardiovascular diseas , แต่ CHD จะ mortal สูงสุดในผู้หญิง
women > 40yr พบว่า 1/3 มี โอกาสdevelop CHD in her lifttime
HRT สามารถ protect CHD แต่ชั่ง risk – Breast cancer
ผู้หญิงที่ take estrogen ± progesterone พบว่ามี CHD น้อยกว่าไม่ได้ take hormone ถึง 35-50% , แต่ยังไม่ได้ confirm benefit นี้
The Influence of Body Weight
p 67
!p80
What About the Type of Hormone Therapy Itself?
Estrogen
conjugated equine estrogen (CEE) อาจจะไม่ได้ benefit ของ newer hormone , แต่มันใกล้เคียงกับ estrodiol ที่สร้างจาก ovaries of premenopause
dose of CEE 0.625 mg/day <- too high
CEE oral , trigger coronary problem
แต่ก็มี study บอกว่า dose นี้ดีกับ coronary
แต่ estrogen formulation , dosages ไม่ได้เป็น major ที่มีผลกับ heart disease
ในเคส advanced atherosclerosis , เนื่องจาก release clotting and inflammatoary factors จาก liver ตอบสนองกับ oral estrogen <- ซึ่งกรณีนี้ ควรให้เป็นแบบ transdermal , ซึ่งจะเข้าสู่ bloodstream โดยไม่มี first passing ผ่านทาง liver
แต่ oral CEE ใช้เป็นหลัก ถึง 90% ของ menopause
Progestogen
5. Hormone Therapy: A Plethora of Choices and the Truth About Bioidentical Hormones
6. What’s Your Health Profile? How to Calculate—and Reduce—Your Personal Risk of Five Health Outcomes Associated with Hormone Therapy
7. Putting It All Together: Should I Start Hormone Therapy? Should I Stop?