1. Tomografía computarizada multicorte y resonancia magnética en el estudio de la cabeza y el cuello
1. Tomografía computarizada multicorte y resonancia magnética en el estudio de la cabeza y el cuello
Tomografía – tomography
computarizada – computerized
multicorte – multislice / multislice scan
y – and
resonancia – resonance
magnética – magnetic
en el estudio – in the study
de la cabeza – of the head
y el cuello – and the neck
p 12 , INTRODUCCIÓN
El área de la cabeza y el cuello puede ser estudiada tanto
mediante tomografía computarizada multicorte (TCMC)
como mediante resonancia magnética (RM),
INTRODUCCIÓN – Introduction
El área – the area
de la cabeza – of the head
y el cuello – and the neck
puede ser estudiada – can be studied
tanto mediante – both by / through
tomografía computarizada multicorte (TCMC) – multislice computed tomography (MSCT)
como mediante – as well as by / through
resonancia magnética (RM) – magnetic resonance imaging (MRI)
y ambas modalidades de imagen presentan sus ventajas e inconvenientes.
y – and
ambas – both
modalidades – modalities
de imagen – of imaging
presentan – present / have
sus – their
ventajas – advantages
e inconvenientes – and disadvantages
Los pacientes que van a ser estudiados mediante TCMC o RM pueden
tener establecido un diagnóstico basado en la clínica y en la
exploración física,
Los pacientes – the patients
que van a ser estudiados – who are going to be studied
mediante TCMC o RM – through MSCT or MRI
pueden tener – may have
establecido – established
un diagnóstico – a diagnosis
basado en – based on
la clínica – the clinical presentation
y en la exploración física – and on physical examination
lo cual es especialmente frecuente en las lesiones tumorales que afectan la mucosa de la cavidad oral y faringolaríngea.
En estas situaciones los objetivos de los estudios radiológicos
incluyen:
– Definir la extensión submucosa.
– Establecer la relación del tumor con los compartimentos y tejidos
vecinos.
– Identificar adenopatías metastásicas cervicales.
– Objetivar respuesta al tratamiento y detectar recidivas.1
Aunque aparecen otras patologías en esta área anatómica, en
este capítulo se hará hincapié en la utilización de estas técnicas de
imagen en el estudio de los tumores mucosos malignos del tracto
aerodigestivo superior y se recomendarán técnicas generales
de estudio, las aplicaciones más apropiadas de cada una de ellas y
sus limitaciones diagnósticas.
APLICACIONES
Y LIMITACIONES
Ventajas e inconvenientes de la tomografía
computarizada multicorte
La TCMC es la técnica más utilizada para la estadificación
tumoral. También es la que primero se realiza cuando aparece
un problema clínico en el área de la cabeza y el cuello. Las ventajas
que esta modalidad tiene son:
– Una mayor disponibilidad, ya que prácticamente cualquier
centro hospitalario de cualquier nivel dispone de una TCMC.
– Un costo menor que la RM.
– El empleo de un tiempo mínimo de realización sin pérdida de
calidad por la deglución o los movimientos respiratorios.
– La posibilidad de obtener reconstrucciones de la imagen con
calidad óptima en todos los planos del espacio.
– La obtención de un excelente detalle anatómico de la base del
cráneo, el macizo facial, la columna cervical y los vasos del
cuello con posibilidad de obtener estudios de angio-tomografía
computarizada (angio-TC).
– La fácil interpretación de la anatomía y la detección de los ganglios
patológicos.2
Con respecto a los inconvenientes, la TCMC presenta los
siguientes:
– Menor capacidad de resolución de contraste que la RM.
– Es necesaria la administración de contraste intravenoso para la
delimitación de una lesión, para el realce de los vasos y para la
diferenciación de éstos de los ganglios linfáticos del cuello.
– Limitación diagnóstica en la cavidad oral y en el espacio supraclavicular
cuando existen empastes dentarios o cánulas de traqueostomía
metálicos que dan lugar a artefactos que deterioran
la imagen y la hacen invalorable (Fig. 1-1).
