图解 (tújiě) = illustrated, with diagrams/illustrations
临床 (línchuáng) = clinical
青光眼 (qīngguāngyǎn) = glaucoma
诊治 (zhěnzhì) = diagnosis and treatment
第一章原发性闭角型青光眼
第一章原发性闭角型青光眼
原发性 (yuánfāxìng) = primary
闭角型 (bìjiǎoxíng) = angle-closure type
闭角 (bìjiǎo) = closed angle
型 (xíng) = type, form
青光眼 (qīngguāngyǎn) = glaucoma
💤 p 2 , 图1-1-1 房角的观察
A:示意前房角的位置
B:UBM下可以观察到前房角情况
C:前段OCT也可以观察前房角
D:房角镜下可以观察到前房角精细的结构
E、F:直接和间接房角镜的工作原理
G:Goldmann房角镜,有单面、双面、三面等不同规格,图示单面和双面
H:Zeiss房角镜
I:Sussman四面房角镜
J:房角镜下可以分出五个结构:Schwalbe线,上1/3(无或淡色素区域)和下2/3(深色色素区域,其后对应的是Schlemm管管腔)小梁网、巩膜嵴(箭头所指)、睫状体带、虹膜根部
房角结构中,小梁网是房水外排最主要的通路。
房角 (fángjiǎo) = anterior chamber angle
结构 (jiégòu) = structure
中 (zhōng) = in, within
小梁网 (xiǎoliáng wǎng) = trabecular meshwork
是 (shì) = is
房水 (fángshuǐ) = aqueous humor
外排 (wàipái) = outflow, drainage
最主要的 (zuì zhǔyào de) = most important, primary
通路 (tōnglù) = pathway, route
上1/3小梁网色素少,为非功能小梁网区域,下2/3小梁网色素多,其后方就是Schlemm管管腔,因此,下2/3小梁网为功能小梁网区域,看到它表示房角开放。由于房角镜检查主观性较强,通常以看到巩膜嵴为标志,意味着能准确看到功能小梁网。
房角镜检查分为静态和动态检查。静态检查是指行房角镜检查时,没有对眼睛施加任何压力,观察到的房角的自然状况。静态检查评价房角的自然宽窄度(静态分级),确定房角是否存在闭合,分出宽角、窄角。虹膜平坦,能见所有房角结构,为宽角(W),反映开角型青光眼的状态;虹膜入口由于虹膜膨隆、高位、粘连等原因致狭窄,不能窥见各级房角结构,为窄角(N,分1~4级,详见下面),反映闭角型青光眼的状态。
检查方法:正前方注视,用短窄的斜光束,避免棱镜倾斜、加压及光束经过瞳孔。静态检查需要观察的内容包括房角入口的宽度、周边虹膜形态、房角结构解剖标志的可见度(周边虹膜隆起的水平方向投影等)。
