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第一章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第一章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉 (guàn zhuàng dòng mài) – Coronary Artery
粥样 (zhōu yàng) – Atherosclerotic/Atheromatous
硬化性 (yìng huà xìng) – Sclerotic/Hardening
心脏病 (xīn zàng bìng) – Heart Disease
第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病相关问答
相关 (xiāng guān) – Related/Relevant
问答 (wèn dá) – Questions and Answers
1.什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）？
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、, นอกจาก 狭窄 馆长动脉 ยังมี 痉挛
冠状动脉 (guàn zhuàng dòng mài) – Coronary artery
粥样硬化 (zhōu yàng yìng huà) – Atherosclerosis
使 (shǐ) – Causes/Makes
血管腔 (xuè guǎn qiāng) – Blood vessel lumen
狭窄 (xiá zhǎi) – Narrowing/Stenosis
或 (huò) – Or
阻塞 (zǔ sè) – Blockage/Occlusion
和（或）(hé huò) – And/Or
因 (yīn) – Due to
冠状动脉功能性改变 (guàn zhuàng dòng mài gōng néng xìng gǎi biàn) – Functional changes in coronary arteries
功能性 (gōng néng xìng) – Functional
改变 (gǎi biàn) – Changes/Alterations
痉挛 (jìng luán) – Spasm
导致 (dǎo zhì) – Leading to
心肌缺血 (xīn jī quē xuè) – Myocardial ischemia
心肌 (xīn jī) – Myocardium/Heart muscle
缺血 (quē xuè) – Ischemia/Lack of blood supply
缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，
缺氧 (quē yǎng) – Oxygen deficiency/Hypoxia
或 (huò) – Or
坏死 (huài sǐ) – Necrosis/Death of tissue
而 (ér) – And thus
引起 (yǐn qǐ) – Cause/Lead to
的 (de) – Of
心脏病 (xīn zàng bìng) – Heart disease
统称 (tǒng chēng) – Collectively known as
冠状动脉粥样硬化性心脏病 (guàn zhuàng dòng mài zhōu yàng yìng huà xìng xīn zàng bìng) – Coronary atherosclerotic heart disease
简称 (jiǎn chēng) – Abbreviated as
冠心病 (guān xīn bìng) – Coronary heart disease
亦称缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
以往常被分为5型，即隐匿型或无症状型；心绞痛型；心肌梗死型；心力衰竭和心律失常型；猝死型。近年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭。
2.冠心病有哪些危险因素？
冠心病的危险因素主要有年龄，性别，血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，肥胖，从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有工作紧迫感者，西方的饮食方式，遗传因素，A型性格，高同型半胱氨酸血症，胰岛素抵抗增强，纤维蛋白原及一些凝血因子增高，病毒、衣原体感染等。
3.如何做好冠心病的一级预防？
21世纪我国面临心血管疾病的巨大挑战，而要想扼制这一危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。对没有冠心病的人群进行干预，从预防危险因素入手预防动脉粥样硬化和冠心病，属于冠心病的一级预防，主要包括以下几方面：
（1）发挥患者的主观能动性配合治疗：
已有客观证据证明，经过合理防治可以延缓和阻止病变进展，甚至可使之逆转消退，患者可维持一定的生活和工作能力。此外，缓慢进展的病变本身也可以促使动脉侧支循环的形成，使病情得到改善。因此说服患者耐心接受长期的防治措施至关重要。
（2）合理的膳食
1）控制膳食总热量，以维持正常体重为主，40岁以上者尤应预防发胖。正常体重的简单计算法为：体重指数BMI＝体重（kg）/身高（m） 2 ，一般以20～24为正常范围，或以腰围为标准，一般以女性≥80cm，男性≥85cm为超标。
2）超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%）、低胆固醇（每日不超过200mg）膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。尽量以花生油、豆油、菜子油等植物油为食用油。
3）年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼、禽肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等为宜。
4）已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。
（3）适当的体力劳动和体育活动：
参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步（每日1小时，可分次进行）、做保健体操、打太极拳等。
（4）合理安排工作和生活：
生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
（5）提倡不吸烟，不饮烈性酒：
虽然一些研究提示少量低浓度酒能提高血浆高密度脂蛋白水平，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。
（6）积极控制与本病有关的一些危险因素：
包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等。
不少学者认为，本病的预防措施应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，亦宜避免摄食过量，防止发胖。
4.冠心病二级预防的主要内容是什么？
在没有冠心病的人群中预防动脉粥样硬化和冠心病，属一级预防，而已有冠心病和心肌梗死病史者还应预防再次梗死和其他心血管事件，称之为冠心病的二级预防，同样适用于心绞痛患者。二级预防应全面综合考虑，为便于记忆可归纳为以A、B、C、D、E为符号的五个方面：
A：aspirin（或氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等）抗血小板聚集；anti-anginal therapy抗心绞痛治疗，硝酸酯类制剂。
B：beta-blocker 预防心律失常，减轻心脏负荷等；blood pressure control控制好血压。
C：cholesterol lowing控制血脂水平；cigarettes quiting戒烟。
D：diet control控制饮食；diabetes treatment治疗糖尿病。
E：education普及有关冠心病的教育，包括患者及其家属；exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼。
5.吸烟对心血管功能及冠心病有何影响？