ประเมินตาปรือ เพื่อนทักเหมือนง่วงๆ เกิดจากอะไร

• สาเหตุของอาการตาปรือมีได้จากหลายอย่าง เรามาดูแบ่งเป็นกลุ่มที่มาจากอะไรได้บ้าง เพื่อจะได้รู้ว่าที่เพื่อนเราทักว่าตาปรือนั้น ปรือจริงหรือเปล่า หรือว่าไม่ได้ตาปรือ แต่ง่วงนอนจริงๆ(ทำงานหนักเมื่อวาน) หรือว่าหนังตาตกมาก ทำให้ดูหลอกๆว่าตาปรือ , ก่อนอื่น หมอขอแบ่งสาเหตุเป็น 4 กลุ่มใหญ่ๆก่อน

1. สาเหตุที่เอ็นกล้ามเนื้อ , เอ็นกล้ามเนื้อ เป็นส่วนหนึ่งกล้ามเนื้อ จะถูกใช้งานเมื่อเราลืมตา
   1. เอ็นนี้ขาด หลุด หย่อน
   2. เกิดเอง ,เกิดเมื่ออายุมากขึ้น , หรือเกิดหลังผ่าตัด(หลังทำผ่าตัดตาสองชั้น)
   3. มีอุบัติเหตุทำให้เกิดการฉีดขาด
2. สาเหตุที่กล้ามเนื้อ , ถัดขึ้นมาจากเอ็นกล้ามเนื้อ ก็คือส่วนกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตา
   1. เป็นชนิดแต่กำเนิด และเป็นอยู่แบบนี้ ไม่ได้อ่อนแรงมากขึ้น , ชนิดนี้ ถือว่าเป็นชนิดที่พบได้บ่อย , ประวัติ ก็คือมีอาการตาปรือมาตั้งแต่เด็ก โดยถ้าเป็นมากๆ ผู้ปกครองอาจจะสังเกตุเห็นแล้วพาไปรักษาตั้งแต่เล็ก หรือกรณีที่เป็นไม่มาก ก็อาจจะมารู้ตัวเมื่อมีเพื่อนสังเกตุหรือทักได้
   2. อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ
3. สาเหตุจากการดึงรั้ง หรือ น้ำหนักเฉพาะที่ , อาการค่อนข้างชัดเจน เช่นมีก้อนเนื้องอกที่หนังตา หรือแผลเป็นดึงรั้ง ทำให้ลืมตาไม่ค่อยขึ้น
4. สาเหตุจากเส้นประสาท , เพราะกล้ามเนื้อทำงานตามคำสั่งจากเส้นประสาท ที่ส่งมาจากสมองอีกที เพราะฉะนั้น ถ้ามีโรคทางเส้นประสาท ก็อาจจะทำให้เกิดตาปรือได้
   1. เช่นโรคขาดสารสื่อประสาท ที่เรียกว่า MG Myasthenia Gravis ซึ่งถือว่าพบได้บ่อยเช่นเดียวกัน
   2. หรือโรคทางประสาทอื่นๆ ซึ่งมักจะมีอาการอื่นๆรวมด้วย นอกจากตาปรือเพียงอย่างเดียว
5. ดูเหมือนตาปรือ แต่จริงๆแล้ว ไม่ได้มีอาการตาปรือ ,หัวข้อนี้ เป็นหัวข้อที่หมอจะต้องเป็นผู้ที่ช่วยดู และแยกโรคให้กับคนไข้ เพราะบางทีคนไข้อาจจะไม่รู้ว่าอาการแบบนี้ ก็ทำให้เหมือนมีตาปรือๆได้เช่นเดียวกัน
   1. ตาโปนอีกข้าง ตรงกันข้าม หรือตาข้างนั้นที่ปรือ มีอาการบุ๋มเข้าไป
   2. หนังตาตกเยอะ
   3. ยาบางชนิด

• และเราจะต้องประเมินลักษณะคิ้วทั้งสองข้างด้วย ต้องมีลักษณะสองข้างเท่ากัน โดยดูตลอดทั้งส่วนของคิ้ว , เพราะบางคน อาจจะมีสาเหตุจากคิ้วตกก็เป็นไปได้
  • โดยตำแหน่งคิ้วในผู้ชายจะอยู่พอดีขอบกระดูกเบ้าตา
  • ตำแหน่งคิ้วผู้หญิงจะอยู่สูงกว่าขอบกระดูกเบ้าตา , ถ้าต่ำกว่านี้ ก็ถือว่าคิ้วตกได้
• ประวัติจากระยะเวลา ,ถ้าคนไข้พึ่งเป็นไม่นาน (ไม่ได้เป็นตั้งแต่เกิด) และตาปรือบางช่วงเวลา ,อาจจะมีการมองเป็นภาพซ้อนบ้าง , อาจจะต้องคิดถึงโรคที่เกี่ยวกับเส้นประสาท หรือขาดสารสื่อประสาท ทำให้เกิดเป็นบางครั้ง เช่น โรค MG ได้เช่นเดียวกัน

การตรวจร่างกายคนไข้ตาปรือ

• ให้มองหน้าตรง แล้วตรวจที่ตาดำ

Reference

1. Opthalmic Plastic Surgery of the Upper Face eyelid ptosis P64

• Facebook
• Twitter
• Line