- สาเหตุของอาการตาปรือมีได้จากหลายอย่าง เรามาดูแบ่งเป็นกลุ่มที่มาจากอะไรได้บ้าง เพื่อจะได้รู้ว่าที่เพื่อนเราทักว่าตาปรือนั้น ปรือจริงหรือเปล่า หรือว่าไม่ได้ตาปรือ แต่ง่วงนอนจริงๆ(ทำงานหนักเมื่อวาน) หรือว่าหนังตาตกมาก ทำให้ดูหลอกๆว่าตาปรือ , ก่อนอื่น หมอขอแบ่งสาเหตุเป็น 4 กลุ่มใหญ่ๆก่อน
- สาเหตุที่เอ็นกล้ามเนื้อ , เอ็นกล้ามเนื้อ เป็นส่วนหนึ่งกล้ามเนื้อ จะถูกใช้งานเมื่อเราลืมตา
- เอ็นนี้ขาด หลุด หย่อน
- เกิดเอง ,เกิดเมื่ออายุมากขึ้น , หรือเกิดหลังผ่าตัด(หลังทำผ่าตัดตาสองชั้น)
- มีอุบัติเหตุทำให้เกิดการฉีดขาด
- สาเหตุที่กล้ามเนื้อ , ถัดขึ้นมาจากเอ็นกล้ามเนื้อ ก็คือส่วนกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตา
- เป็นชนิดแต่กำเนิด และเป็นอยู่แบบนี้ ไม่ได้อ่อนแรงมากขึ้น , ชนิดนี้ ถือว่าเป็นชนิดที่พบได้บ่อย , ประวัติ ก็คือมีอาการตาปรือมาตั้งแต่เด็ก โดยถ้าเป็นมากๆ ผู้ปกครองอาจจะสังเกตุเห็นแล้วพาไปรักษาตั้งแต่เล็ก หรือกรณีที่เป็นไม่มาก ก็อาจจะมารู้ตัวเมื่อมีเพื่อนสังเกตุหรือทักได้
- อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ
- สาเหตุจากการดึงรั้ง หรือ น้ำหนักเฉพาะที่ , อาการค่อนข้างชัดเจน เช่นมีก้อนเนื้องอกที่หนังตา หรือแผลเป็นดึงรั้ง ทำให้ลืมตาไม่ค่อยขึ้น
- สาเหตุจากเส้นประสาท , เพราะกล้ามเนื้อทำงานตามคำสั่งจากเส้นประสาท ที่ส่งมาจากสมองอีกที เพราะฉะนั้น ถ้ามีโรคทางเส้นประสาท ก็อาจจะทำให้เกิดตาปรือได้
- เช่นโรคขาดสารสื่อประสาท ที่เรียกว่า MG Myasthenia Gravis ซึ่งถือว่าพบได้บ่อยเช่นเดียวกัน
- หรือโรคทางประสาทอื่นๆ ซึ่งมักจะมีอาการอื่นๆรวมด้วย นอกจากตาปรือเพียงอย่างเดียว
- ดูเหมือนตาปรือ แต่จริงๆแล้ว ไม่ได้มีอาการตาปรือ ,หัวข้อนี้ เป็นหัวข้อที่หมอจะต้องเป็นผู้ที่ช่วยดู และแยกโรคให้กับคนไข้ เพราะบางทีคนไข้อาจจะไม่รู้ว่าอาการแบบนี้ ก็ทำให้เหมือนมีตาปรือๆได้เช่นเดียวกัน
- ตาโปนอีกข้าง ตรงกันข้าม หรือตาข้างนั้นที่ปรือ มีอาการบุ๋มเข้าไป
- หนังตาตกเยอะ
- ยาบางชนิด
- และเราจะต้องประเมินลักษณะคิ้วทั้งสองข้างด้วย ต้องมีลักษณะสองข้างเท่ากัน โดยดูตลอดทั้งส่วนของคิ้ว , เพราะบางคน อาจจะมีสาเหตุจากคิ้วตกก็เป็นไปได้
- โดยตำแหน่งคิ้วในผู้ชายจะอยู่พอดีขอบกระดูกเบ้าตา
- ตำแหน่งคิ้วผู้หญิงจะอยู่สูงกว่าขอบกระดูกเบ้าตา , ถ้าต่ำกว่านี้ ก็ถือว่าคิ้วตกได้
- ประวัติจากระยะเวลา ,ถ้าคนไข้พึ่งเป็นไม่นาน (ไม่ได้เป็นตั้งแต่เกิด) และตาปรือบางช่วงเวลา ,อาจจะมีการมองเป็นภาพซ้อนบ้าง , อาจจะต้องคิดถึงโรคที่เกี่ยวกับเส้นประสาท หรือขาดสารสื่อประสาท ทำให้เกิดเป็นบางครั้ง เช่น โรค MG ได้เช่นเดียวกัน
การตรวจร่างกายคนไข้ตาปรือ
- ให้มองหน้าตรง แล้วตรวจที่ตาดำ

Reference
- Opthalmic Plastic Surgery of the Upper Face eyelid ptosis P64